dr n. med. Witold KURNATOWSKI
W SZPITALU (Algorytm II-a)
Ustalić:
1. Czas, czynnik parzący.
2. Okoliczności wypadku.
3. Wiek, waga chorego
4. Choroby towarzyszące,
5. Obrażenia towarzyszące.
6. Wdrożone leczenie.
Ocenić stan chorego:
1. Podstawowe
funkcje życiowe.
2. Ocena powierzchni i
głębokości oparzenia.
Oparzenia inhalacyjne dróg oddechowych
1. Analgezja
2. Profilaktyka p. tężcowa
Zapewnić drożność dróg oddechowych
Oparzenia
lekkie
Postępowanie w oparzeniach inhalacyjnych dróg oddechowych
Oparzenia średnie i ciężkie
Miejscowe leczenie
rany oparzeniowej
Obserwacje czynności życiowych:
1. tętno
2. ciśnienie tętnicze krwi
3. liczba oddechów na minutę
4. diureza godzinowa
5. ciepłota ciała
Badania laboratoryjne
1. morfologia
2. gazometria
3. elektrolity
4. poziom cukru
5. poziom mocznika
6. poziom kreatyniny
7. elektrolity w moczu
8. EKG, RTG płuc
1 doba:
Krystaloidy: 4 ml / kg/% pow. op.:
Mleczan Ringer’a lub Płyn Ringera z 6,4% NaHCO3
50% obliczonej ilości płynów w pierwszych 8 godzinach od wypadku.
Krystaloidy: 1 ml / kg /% pow. op.
5% Albuminy: 1 ml / kg /% pow. op.
5% Glukoza: 2000 - 2500 ml lub
5% Glukoza w 0,9% NaCl (dzieci)
wg. zapotrzebowania
metabolicznego / kg w.c.
Prowadź obserwacje co 1 godz.
Kontrola badań laboratoryjnych
co 6 godzin
Profilaktyka:
1. osłona śluzówki żołądka
2. przeciwzakrzepowa
3. przeciw zakażeniom
Dążyć do otrzymania wartości:
1. akcja serca > 120/ min.
2. ciśnienie tętnicze < 60 mm Hg
3. diureza: 1 ml/ kg w.c. / godz.
4. OCŻ: 4 – 10 mm H2O
5. Htk.: 35 – 45 %
6. poziom socu: 135 – 145 mmol/l.
7. poziom potasu: 3,5 mmol/l.
8. osmolarność moczu: 400-600 Osm/l.
9. SaO2 – 95%
10. Nadmiar zasad – 5 mmol/l.
2 doba:
pierwsze 8 godzin:
5% Albuminy: ½ ml / kg /% pow. op.
5% Glukoza lub 5% Glukoza w 0,9% NaCl (dzieci) dla utrzymania odpowiedniej diurezy godzinowej:
ml / kg w.c.
Krystaloidy: ½ ml/kg/% pow. op.
Obserwacje co 4 godziny,
badania powtarzać co 6 godzin.
tomaszwasiluk