postanowienie_powypadkowe.pdf

Zalacznik do protokolu powypadkowego Nr .............................. z dnia..........................

POSTANOWIENIE POWYPADKOWE

Na podstawie art. 236 Kodeksu pracy, po ustaleniu okolicznosci i przyczyn wypadku,

zespól powypadkowy postanawia:

1. Omówic wypadek z ................................................................................................................

2. Zastosowac wymienione nizej srodki profilaktyczne

3. Odpowiedzialni za wykonywanie postanowien i wniosków – punktu:

• Pan/Pani ..................................................... pkt. ........................ w terminie .........................

• Pan/Pani ......................................................pkt. ......................... w terminie .........................

4. Winni spowodowania wypadku oraz podjete dzialania dyscyplinarne:

Powyzsze przedkladam do zatwierdzenia

Data ........................................

KIEROWNIK

Wnioski Kierownika zatwierdzam

Data .......................................

PRACODAWCA

Stwierdzam wykonanie w/w wniosków

Data .......................................

INSPEKTOR BHP