015z.pdf

ISSN 1643-2851

SENAT RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Zapis stenograficzny

( 287 )

15. posiedzenie

Komisji Zdrowia

w dniu 29 czerwca 2006 r.

VI kadencja

Porządek obrad:

1. Rozpatrzenie ustawy o zmianie ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji pu-

blicznych zakładów opieki zdrowotnej (druk nr 176).

2. Informacja Ministerstwa Zdrowia na temat propozycji nowelizacji rozporządzeńw

sprawie wykazów leków refundowanych.

3. Informacja Ministerstwa Zdrowia na temat zasad refundacji leków w terapii dzieci

z ADHD.

4. Sprawy różne.

Zapis stenograficzny jest tekstem nieautoryzowanym.

(Początek posiedzenia o godzinie 13 minut 06)

(Posiedzeniu przewodniczy przewodniczący Władysław Sidorowicz)

Przewodniczący Władysław Sidorowicz:

Witam państwa. Witam panią i panów senatorów oraz przybyłych gości: pana

Serafina, pana Wesołowskiego i pana Twardowskiego z Narodowego Funduszu Zdro-

wia; pana Warczyńskiego, panią Halinę Budziszewską i panią Huk z Ministerstwa

Zdrowia; pana Sebastiana Sikorskiego z Banku Gospodarstwa Krajowego; pana preze-

sa Andrzeja Włodarczyka z Naczelnej Rady Lekarskiej i panią Agnieszkę Tralkiewicz

z Ministerstwa Finansów. Witam panią mecenas i panie z komisji. Jeszcze raz witam

państwa serdecznie.

Otwieram posiedzenie komisji. W rozesłanym projekcie porządku obrad przewi-

dzieliśmy rozpatrzenie ustawy o zmianie ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji

publicznych zakładów opieki zdrowotnej, jest to druk senacki nr 176, omówienie propo-

zycji nowelizacji rozporządzeń w sprawie wykazu leków refundowanych oraz zasady

refundacji leków w terapii dzieci z ADHD, a w punkcie czwartym – sprawy różne.

Czy panie i panowie senatorowie mają uwagi do tego porządku obrad? Nie wi-

dzę. Przyjęliśmy go zatem.

Przystępujemy do punktu pierwszego.

Dzwonił do mnie pan minister Wojtyła z przeprosinami, że kończy jakieś swoje

urzędowe czynności i dojedzie do nas później. W imieniu pana ministra będzie wystę-

pował obecny tu pan dyrektor.

Bardzo proszę o zaprezentowanie zmian w ustawie.

Dyrektor Departamentu Organizacji Ochrony Zdrowia

w Ministerstwie Zdrowia

Piotr Warczyński:

Bardzo dziękuję.

Panie Przewodniczący! Szanowni Państwo!

Chciałbym zaprezentować projekt ustawy o zmianie ustawy o pomocy publicz-

nej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej. Jest to projekt zmiany

ustawy z dnia 15 kwietnia 2005 r. o tożsamej nazwie.

Projekt ten ma na celu wprowadzenie zmian, które mają się przyczynić do

zwiększenia efektywności prowadzonych procesów restrukturyzacji finansowej wyni-

kających z tejże ustawy, a w konsekwencji do wydania pozytywnych kończących po-

stępowanie restrukturyzacyjne decyzji i do umorzenia części pożyczki z budżetu pań-

15. posiedzenie Komisji Zdrowia

stwa. Chodzi zatem o bardziej efektywne wykorzystanie środków przeznaczonych na

wykonanie tej ustawy.

Teraz bardziej szczegółowo omówię zmiany proponowane w nowelizacji. Po

pierwsze, w ustawie proponuje się udzielanie pożyczek również jednostkom badawczo-

rozwojowym, które realizują zadania z zakresu prowadzenia badań naukowych i prac

badawczo-rozwojowych w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i promo-

cją zdrowia. Na mocy uchwalonej 15 kwietnia 2005 r. ustawy te zakłady mogły rozpo-

cząć restrukturyzację finansową, jeżeli spełniały określone w tej regulacji warunki, jed-

nak nie mogły skorzystać z pożyczki z budżetu państwa. Pożyczka ta, jak państwo wie-

dzą, była przeznaczona wyłącznie dla zakładów opieki zdrowotnej, które były zobowią-

zane do wypłaty środków z tak zwanej ustawy 203, czyli samodzielnych publicznych

zakładów opieki zdrowotnej. Ponieważ jotbeery prowadzą zakłady publiczne, a nie

SP ZOZ, nie mogły ubiegać się o taką pożyczkę, a ta nowelizacja im to umożliwia.

Warunkiem dostępu do tych środków jest uczestniczenie jednostek badawczo-

rozwojowych w procesie restrukturyzacji, wobec tego ta nowelizacja dotyczy dwóch

jednostek: Instytutu Matki i Dziecka z Warszawy i Instytutu Matki Polki z Łodzi. Jak

wynika z informacji finansowych przekazanych przez dyrektorów tychże jednostek,

bez dodatkowego wsparcia finansowego nie jest możliwe pomyślne zakończenie pro-

cesu restrukturyzacji. Warunkiem uzyskania pożyczki oprócz uczestnictwa we wspo-

mnianym procesie jest pozytywna opinia ministra skarbu państwa. Obie jednostki już

ją pozyskały. Zgodnie z ustawą muszą one także uzyskać zabezpieczenia na rzecz

Skarbu Państwa w postaci zabezpieczenia rzeczowego na majątku własnym, weksla in

blanco lub zabezpieczenia udzielonego przez inny podmiot. Pożyczka, o którą mogą

się ubiegać, udzielana jest w kwocie nie wyższej niż wyliczona według wzoru wskaza-

nego w projekcie nowelizacji. Wzór ten uwzględnia przeciętne miesięczne zatrudnienie

w ZOZ w roku 2004 oraz minimalne wynagrodzenie za pracę w tym roku.

W 2004 r. według danych na dzień złożenia wniosków o restrukturyzację za-

trudnienie w tych jednostkach wynosiło trzy tysiące trzysta trzydzieści dwa pełne etaty.

Biorąc pod uwagę proponowany wzór wyliczenia maksymalnej wysokości pożyczki

oraz minimalne wynagrodzenie za pracę w 2004 r., a było to 824 zł, szacujemy, że po-

życzka dla obu tych zakładów wyniesie łącznie około 33 milionów zł.

Podobnie jak w przypadku pożyczki dla SP ZOZ, określono, na co może ona zo-

stać przeznaczona. W przypadku jotbeerów będzie to spłata zobowiązań obejmujących

należności główne wraz z odsetkami za zwłokę z tytułu niektórych zobowiązań pu-

blicznoprawnych, chodzi tutaj o składki na ubezpieczenie emerytalne, ubezpieczenie

społeczne w części finansowanej przez ubezpieczonego i składki na ubezpieczenie

zdrowotne, a także zobowiązań cywilnoprawnych objętych ugodą restrukturyzacyjną

z wyłączeniem odsetek za zwłokę, oraz pokrycie kosztów opłaty prowizyjnej z Banku

Gospodarstwa Krajowego.

Bardzo ważne jest, że projekt ustawy dopuszcza spłatę odsetek za zwłokę od

zobowiązań publicznoprawnych określonych w art. 7 ustawy matki, które w przypadku

jednostek badawczo-rozwojowych uczestniczących w procesie restrukturyzacji finan-

sowej wynoszą około 19 milionów zł.

Czy pan minister chciałby kontynuować?

( Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Andrzej Wojtyła : Jeżeli można,

Panie Przewodniczący, prosiłbym, żeby dyrektor mówił dalej.)

287/VI

w dniu 29 czerwca 2006 r.

Kolejnym celem ustawy jest zwiększenie kwoty pożyczki z budżetu państwa

udzielanej samodzielnym publicznym zakładom opieki zdrowotnej na podstawie art. 35

ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji. Zgodnie z projektem pożyczka ma być

zwiększona o kwotę nie wyższą niż suma należności głównych i odsetek za zwłokę

z tytułu składek na ubezpieczenie społeczne w części finansowanej przez zakład. Cho-

dzi tutaj o należności główne związane z indywidualnymi roszczeniami pracowników

wynikającymi z tak zwanej ustawy 203.

Warto pokreślić, że zobowiązania z tytułu składek na ubezpieczenie społeczne od

wypłaconych ze środków z pożyczki budżetu państwa należności głównych w związku

z tak zwaną ustawą 203 w przygotowanych przez zakład programach restrukturyzacji już

zostały przewidziane do umorzenia. Tak więc umorzeniu podlegają zobowiązania speł-

niające warunki określone w art. 4 ustawy. Musiały one powstać i być znane na dzień

31 grudnia 2004 r. Uwzględniając obowiązujące przepisy prawne, za znane na dzień

31 grudnia 2004 r. zobowiązania płatnika składek wobec ZUS uznać należy te wynikają-

ce ze złożonych do tego dnia deklaracji rozliczeniowych. Jeżeli miało to miejsce

w 2005 r., to takie zobowiązania nie spełniają warunku określonego w ustawie, jako że

powstały i są znane dopiero w chwili złożenia deklaracji rozliczeniowych.

Warunkiem zwiększenia pożyczki jest uzyskanie przez zakład decyzji o warun-

kach restrukturyzacji i ustanowienie na analogicznych zasadach, jak w przypadku

udzielenia pożyczki, zabezpieczenia odpowiadającego kwocie tego zwiększenia.

Ustawa precyzyjnie określa cele, na które będzie można przeznaczyć uzyskaną

kwotę. Będą to: spłata zobowiązań obejmująca w pierwszej kolejności należności główne

i odsetki za zwłokę z tytułu składek na ubezpieczenie społeczne w części finansowanej

przez zakład po wszczęciu postępowania restrukturyzacyjnego należności głównych zwią-

zanych z indywidualnymi roszczeniami pracowników; należności główne i odsetki za zwło-

kę z tytułu zobowiązań publicznoprawnych, o których mówi art. 7, chodzi tutaj o składki na

ubezpieczenie emerytalne, ubezpieczenie społeczne w części finansowanej przez ubezpie-

czonego oraz ubezpieczenie zdrowotne; w następnej kolejności spłata zobowiązań cywilno-

prawnych objętych ugodą restrukturyzacyjną z wyłączeniem odsetek za zwłokę.

Podkreślenia wymaga, że projekt nowelizacji ustawy w przeciwieństwie do sa-

mej ustawy przewiduje możliwość spłaty odsetek od zobowiązań publicznoprawnych.

W przypadku SP ZOZ uczestniczących w procesie restrukturyzacji finansowej odsetki

te oraz odsetki z tytułu składek na ubezpieczenie społeczne w części finansowanej

przez zakład w związku z zaspokojeniem należności głównych z tytułu indywidual-

nych roszczeń pracowników wynoszą 91 milionów 500 tysięcy zł. Szacuje się, że skut-

ki finansowe z tytułu dodatkowej pożyczki wynosić będą nieznacznie ponad

400 milionów zł. Dwa omówione wyżej cele będą realizowane w ramach środków

przeznaczonych na pożyczki z budżetu państwa – już skierowanych na wykonanie tej

ustawy – i nie przekroczą pierwotnej kwoty 2 miliardów 200 milionów zł.

Wnioski o pożyczkę, o której mówimy, złożyły pięćset pięćdziesiąt dwa pu-

bliczne zakłady opieki zdrowotnej na łączną kwotę około 1 miliarda 650 milionów zł.

( Głos z sali : Jeszcze raz: ile?)

1 miliard 650 milionów zł. Tak więc do wykorzystania pozostaje kwota około

550 milionów zł. Jak już mówiłem, jest to 400 milionów zł plus prawie 100 milio-

nów zł w przypadku jednostek… To znaczy plus 33 i 19 w przypadku jednostek ba-

dawczo-rozwojowych.

287/VI

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: