KARTA SZKOLENIA WSTĘPNEGO W DZIEDZINIE BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY PRACY
1. Imię i nazwisko osoby
odbywającej szkolenie ..............................................................................
2. Nazwa komórki organizacyjnej .................................................
3. Instruktaż
ogólny
Instruktaż ogólny przeprowadził w dniu ............................... r.
..............................................................................
(podpis i pieczęć osoby przeprowadzającej instruktaż)
....................................................................
(podpis osoby, której udzielono instruktażu*)
4. Instruktaż
stanowiskowy
1) Instruktaż stanowiskowy na stanowisku pracy ............................................
przeprowadził w dniach .......................... . r. .....................................................
(imię i nazwisko
przeprowadzającego instruktaż)
Po przeprowadzeniu sprawdzianu wiadomości i umiejętności z zakresu wykonywania
pracy zgodnie z przepisami i zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy
Pan(i) .........................................................................
został(a) dopuszczony(a) do wykonywania pracy na stanowisku ........................................
.............................. ................. .............................
(podpis osoby, której udzielono (data i podpis kierownika
instruktażu*) komórki organizacyjnej)
* Podpis stanowi potwierdzenie odbycia instruktażu i zapoznania się z przepisami oraz zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy dotyczącymi wykonywanych prac.
** Wypełniać w przypadkach, o których mowa w § 11 ust. 1 pkt 2 i ust. 2 i 3 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 27 lipca 2004 r. w sprawie szkolenia w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy.
apd61