6

STRUKTURA LECZENIA PSYCHIATRYCZNEGO

„ Art. 1. 1. Ochronę zdrowia psychicznego zapewniają organy administracji rządowej i samorządowej oraz instytucje do tego powołane.

          2. W działaniach z zakresu ochrony zdrowia psychicznego mogą uczestniczyć stowarzyszenia i inne organizacje społeczne, fundacje, samorządy zawodowe, kościoły i inne związki wyznaniowe oraz grupy samopomocy pacjentów i ich rodzin, a także inne osoby fizyczne i prawne.

( Ustawa o ochronie zdrowia psychicznego z 1994r.)

Struktura leczenia ma służyć celom leczenia psychiatrycznego:

Celem leczenia i rehabilitacji pacjenta chorego psychicznie jest przywrócenie mu, w możliwie krótkim czasie zdolności niezbędnych do życia we własnym środowisku

Cele psychiatrii społecznej:

-         zmniejszenia liczby zaburzeń psychicznych ( I°)

-         skracanie czasu trwania tych zaburzeń ( II°)

-         zapobieganie dysfunkcjom społecznym pojawiającym się w następstwie tych zaburzeń ( III°)

W skład struktury leczenia wchodzą:

1. Oddziały szpitalne całodobowe

2. Oddziały dzienne

3. Zespoły leczenia domowego

4. Zespoły interwencji kryzysowych

5. Poradnia zdrowia psychicznego

Art. 12. Ust.

„ Przy wyborze rodzaju i metod postępowania leczniczego bierze się pod uwagę nie tylko cele zdrowotne, ale także interesy oraz inne dobra osobiste osoby z zaburzeniami psychicznymi i dąży do osiągnięcia poprawy stanu zdrowia w sposób najmniej dla tej osoby uciążliwy.”

Oddziały szpitalne całodobowe

Zakres leczenia:

1.   Nagłe dekompensacje u osób z rozpoznaną już chorobą lub zab. psychicznym.

2.   Sytuacje zagrożenia życia p-ta lub życia i zdrowia innych.

3.   Problemy diagnostyczne

4.   Zmiana leczenia farmakologicznego

5.   Specyfika terapii (terapia EW, leczenie odwykowe)

6.   Powikłania leczenia

7.   Nakaz sądu

Jakie zaburzenia:

1.   Psychozy ( schizofreniczne, starcze, afektywne)

2.   Stany po próbach samobójczych

3.   Powikłane zespoły abstynencyjne

4.   Zespoły otępienne

5.   Dekompensacje w obrębie zaburzeń osobowości

6.   Zaburzenia reaktywne

7.   Bardzo nasilone objawy zaburzeń lękowych.

Jakie oddziały:

1.   Ogólne

2.   specjalistyczne – dostosowane i skoncentrowane na leczeniu określonej grupy pacjentów:

-        odwykowe (detoksykacyjne, terapeutyczne)

-        dla dzieci i młodzieży

-        psychogeriatryczne

-        chorób afektywnych

-        leczenia psychoz

Metody terapii:

1.   FARMAKOTERAPIA

-        ustawienie leczenia

-        zmiana leków

2.   terapia zajęciowa

3.   psychoedukacja

4.   psychoterapia

5.   EW

Oddziały dzienne

Ogólne i specjalistyczne

Zalety i wady

Zalety:

1.   Realizuje otwarty model psychiatrii

-        zmiana relacji terapeuta – pacjent

-        podejmowanie przez p-ta ról społecznych

-        mniejsza regresywność zachowań p-ta

-        mniejsza frustracja różnych potrzeb

-        łagodniejsze przejście od leczenia do pełnego funkcjonowania

2.   Włączenie rodziny i krewnych w proces terapii

3.   Kształtowanie postaw społeczeństwa wobec chorych psychicznie i włączanie społeczności w  proces zdrowienia

4.   Mniejsze koszty

Wady – wokół tych samych zagadnień co zalety ale inna optyka spojrzenia

Metody terapii:

1.   Terapia zajęciowa

2.   Trening umiejętności społecznych

3.   Psychoedukacja

4.   Psychoterapia

5.   Farmakoterapia ( głównie kontynuacja leczenia ale też zmiany)

Aktualnie w Polsce jest 47 ( w 2005 ma być 240)

Zespół leczenia domowego / środowiskowego

Jest to zespół ( lekarze, pielęgniarki, terapeuci) zajmujący się pacjentem w domu.

Jest alternatywą dla oddziału dziennego lub jego kontynuacją

Warunki przyjęcia pacjenta do leczenia domowego:

1.   Stan zaburzeń psychicznych umożliwiający leczenie ambulatoryjne

2.   Wyrównany lub nie zagrażający życiu stan somatyczny

3.   Brak w wywiadzie tendencji czy prób samobójczych

4.   obecność w domu chorego członka rodziny lub opiekuna

5.   zgoda na leczenie domowe wyrażona przez p-ta lub, w razie silnej ambiwalencji, przez rodzinę/opiekuna.