Mińsk Mazowiecki, dnia .............2009
PESEL.................................... ..........................................
imię i nazwisko
PODANIE
Proszę o przyjęcie mnie do klasy pierwszej w roku szk. 2009/2010..............................
...........................................................................................................................
( typ szkoły )
...........................o specjalności-profilu-zawodzie............................................... ........................................................................................................................................
w Zespole Szkół Nr 1 im. Kazimierza Wielkiego w Mińsku Mazowieckim ul. Budowlana 4.
Moje dane osobowe:
1. Data i miejsce urodzenia........................................................................................................
. Adres zamieszkania......................................................................................................................
(kod-poczta, miejscowość, ul. nr domu)
1. Telefon kontaktowy ......................................
. Gmina........................................................................
. Powiat.......................................................................
Dane o rodzicach opiekunach:
1. Nazwisko i imię matki ...................................................................................................................
2. Nazwisko i imię ojca ....................................................................................................................
3. Nazwisko i imię opiekuna – adres zamieszkania .........................................................................
W dniach 19.06.09 od godz. 1000 do 22.06.09 do godz. 1400 zobowiązuję się złożyć w sekretariacie szkoły poświadczone kserokopie świadectwa ukończenia gimnazjum i zaświadczenia o wyniku egzaminu gimnazjalnego.
W przypadku zakwalifikowania mnie do przyjęcia do szkoły zobowiązuje się złożyć następujące dokumenty w dniach od 25.06.2009r. godz.1400 do 29.06.2009r. godz. 14şş
1. oryginał świadectwa ukończenia gimnazjum wraz z wynikiem egzaminu gimnazjalnego oraz oświadczenie woli zostania uczniem Zespołu Szkół Nr 1.
2. trzy podpisane fotografie
3. kartę zdrowia i kartę szczepień
4. zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań do kształcenia się w wybranym zawodzie wydanym przez lekarza medycyny pracy* - nie dotyczy Liceum Ogólnokształcącego.
5. zaświadczenie o przyjęciu na praktyki zawodowe w przypadku praktyki w rzemiośle.
6. karta zgłoszenia ucznia do internatu ( dla zainteresowanych ).
Oświadczam, że zapoznałem/am się z zasadami i kryteriami przyjęć kandydatów do Zespołu Szkół Nr 1.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez szkołę danych osobowych.
............................................... ..................................................
Podpis rodziców/opiekunów Podpis kandydata
Consciencemaker