CHOROBY PRZEWODU POKARMOWEGO
Objawy chorób przewodu pokarmowego
bóle, zgaga, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, żółtaczka
Badania diagnostyczne w chorobie przewodu pokarmowego
badania laboratoryjne, rtg, usg, badania endoskopowe (gastroskopia, kolankoskopia)
biopsja, CT
PRZEŁYK
A-zapalenie przełyku
Powstaje najczęściej na wskutek zarzucania treści żołądka do przełyku(reflux).Sok żołądkowy pomieszany z żółcią drażni śluzówkę przełyku i powoduje przy długim trwaniu drażnienia, oprócz stanu zapalnego metaplazję żołądka. Na podłożu tej metaplazji może rozwijać się rak.
ŻOŁĄDEK I DWUNASTNICA
zapalenie żołądka(gastritis)
ostre i przewlekłe
przyczyny: alkohol, leki, dieta, zarzucanie żółci, zakażenie bakterią Helicobacter pylori, autoimmunizacja
wrzód żołądka i dwunastnicy
(ulcus ventriculi , duodeni)
Przyczyny:jak w zapaleniu żołądka + nadmierne wydzielanie soku żołądkowego (HCl, pepsyna),cz. genetyczny
J sch. 1.
=>Patomorfologia wrzodu żołądka
Jest to ubytek owalny lub okrągły bł.śluzowej, jego dno stanowi masa marwicza zmieszana z włóknikiem, pod nią znajduje się ziarnina.
Zakażenie H.pylori jest główną przyczyną zmian zapalnych bł.śluzowej i ryzyka rzwoju wrzodu.Zakażenie H.pylori stwierdza się u 98% chorych z wrzodem XII-cy,70-80% z wrzodem żołądka.
Epidemiologia: co 10-ty Polak – epizod wrzodowy
M : K = 3 : 1
3×częściej w XII-cy niż w żoładku
Objawy:
-ból w nadbrzuszu(palący, ściskający)
-odbijania
-zgaga
-utrata apetytu
Dolegliwości trwają tygodnie, może dojść do wygojenia bez żadnego leczenia, zaostrzenia dolegliwości występują wiosną i jesienią.
Powikłania: krwotok z przewodu pokarmowego, pęknięcie wrzodu.
Leczenie: leki hamujące wydzielanie soku lub osłaniające śluzówkę, zobojętniające, antybiotyki
4
J sch. 1
Zagojenie wrzodu
-dieta,alkohol,papierosy
wydziel HCL
-zarzucanie żółci
-infekcja H pylori
HCL
leczenie
reinfekcja
nawrót
Wrzód żołądka
uszkodzenie bariery śluzówkowej
Reinfekcja
Wrzód dwunastnicy
-ilość komórek okładzinowych ↑
-sekrecja HCL i pepsyny ↑
-szybkie opróżnianie żołąka
-dieta, alkohol, papierosy
-NSAIDS
-wzrost napięcia
nerwu błędnego/
wydzielanie hormonów
-konflikty
środowiskowe
-osobowość
H.pylori
↓
tygodnie/miesiące
↓
przewlekłe zapalenie błony śluzowej
lata
_________________________________________________
↓ ↓ ↓ ↓
wrzód zapalenie zanikowe zmiany ziarniste rak
trawienny śluzówki i żołądka
Nowotwory
najczęstszym nowotworem żołądka jest rak gruczołowy
stany przedrakowe: przewlekłe zapalenie z metaplazją, przewlekły wrzód
przyczyny: cz.genetyczny, zakażenie H.pylori, niewłaściwa dieta
objawy: ból, spadek wagi, brak apetytu, anemia, krwotok
RAK ŻOŁĄDKA ROZWIJA SIĘ DŁUGO
Bardzo ważne jest wczesne wykrywanie.
Leczenie: operacyjne, chemioterapia, radioterapia
Jelito
Zapalenie ostre j.cienkiego grubego
Przyczyny: wirusy, bakterie, pełzaki
Objawy: bóle brzucha, biegunka
Rak jelita grubego
Jest na 3-cim msc.jako przyczyna śmierci z powodu nowotworów na świecie.
Liczba zachorowań wzrasta.
Rozwija się na podłożu łagodnych polipów
Czynniki zagrażające
-dieta ubogoresztkowa
-dieta bogata w mięso i tłuszcze
-wiek
-zapalenia
Diagnostyka
Badania przesiewowe kału na obecność krwi utajonej, kolanoskopia, CT
Polipy przew. pokarmowego muszą być usuwane
Leczenie raka j.grubego:chirurgiczne, chemioterapia, radioterapia
WĄTROBA
Wirusowe zapalenie wątroby (hepatitis viralis) wzw są wywołane wirusami. Największe znaczenie mają zakażenia wirusami typu B i C.
Wzw A – choroba ”brudu” – powstaje tam gdzie złe warunki sanitarno-epidemiologiczne
Przyczyny – wirus typu A obecny w kale, żółci
Źródłem zakażenia - człowiek
Droga zakażenia :zanieczyszczona woda, środki spożywcze(droga pokarmowa)
!!!objawy-nudności, wymioty, ciemna barwa moczu, żółte zabarwienie skóry i śluzówek (żółtaczka)
Choroba ma łagodny przebieg, trwała odporność
WZWB
Spowodowana wirusem typu B
Droga zakażenia parenteralna(pozapokormowa): przetoczenie krwi, zabiegi medyczne, pozamedyczne, kontakty seksualne, z matki na dziecko
Choroba przebiega ciężej niż wzw A: następstwem może być marskość wątroby oraz rak wątroby
Zapobieganie:
*wykrywanie nosicieli i zakażonych
*asceptyczne postępowanie przy zabiegach medycznych i pozamedycznych
*uodpornianie(szczepionki)
WZWC
Droga zakażenia parenteralna
Najcięższy przebieg choroby
Najwięcej powikłań
marskość wątroby
choroba przewlekłą cechująca się zwyrodnieniem komórek wątrobowych aż do martwicy i wzrostu na ich miejscu tkanki łącznej
marskość wątroby prowadzi do niewydolności wątroby
objawy:
nudności, wzdęcia, odbiajnia, bóle, zmiany skórne, nerwobóle, żylaki przełyku
KAMICA ŻÓŁCIOWA
Polega na tworzeniu się złogów w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.
Objawy-kolka żółciowa, żółtaczka mechaniczna
Diagnostyka-usg, rtg
Leczenie-chirurgiczne, rozkruszanie kamieni, usuwanie endoskopowo
TRZUSTKA
Ostre zapalenie trzustki
Przyczyny: kamica żółciowa, alkohol, urazy trzustki.
W rozwoju choroby odgrywają rolę uwalniane enzymy trzustkowe które prowadzą do samostrawienia trzustki
Objawy: ból(!), gorączka, żółtaczka, ciężki stan chorego – wstrząs
Krwawienie z przew.pok- najczęściej z żołądka w przebiegu choroby wrzodowej.krwawienie jest niekiedy pierwszym objawem choroby. inne przyczyny: wrzód XII—cy, nowotwory, żylaki przełyku.
malenkaa