Imię Nazwisko
___________________
__________________
Dokładny
adres zamieszkania
Sąd Rejonowy
Dla Krakowa _____________
w Krakowie
Wydział II Karny
Sygn. akii K_______/_____________
WNIOSEK
O ROZŁOŻENIE GRZYWNY NA RATY
Wnoszę o rozłożenie grzywny (kosztów sądowych ) w kwocie ____________ orzeczonej wyrokiem Sadu______________________
(podać nazwę Sadu) z dnia _________sygn akt_______ na ________(podać ilość rat)
Uzasadnienie
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………..
Własnoręczny podpis
Pierwszy wniosek bez opłat
Kolejny wniosek opłata w znakach sądowych 25 zł ale nie mniej niż 2 % orzeczonej grzywny
Zeeya