2. Pielegnowanie pacjentow z odlezynami.pdf

(4350 KB) Pobierz

„95% odleżyn to odleżyny,

którym można zapobiec”

Ocena stanu zagrożenia odleżynami

oraz

plan postępowania.

„ Odleżyny to epidemia szerząca

się pod szpitalną pościelą”

Pam Hibbs

2

Odleżyna (Decubitus)

 to zmiana martwicza powstała na skutek

miejscowego niedokrwienia tkanek,

 to ubytek obumarłej tkanki,

 martwica ta ma często charakter

trójwymiarowy, szerzy się nie tylko w kierunku

skóry, ale także w dół kości, a także ku tkance

podskórnej.

3

4

Czynniki sprzyjające rozwojowi

odleżyn

Czynniki sprzyjające rozwojowi

odleżyn

1

Związane z osobą pacjenta

Czynniki zewnętrzne wpływające

bezpośrednio na skórę

3

Wynikające z poziomu usług medycznych

2

a

Personel

a

Siły tarcia

Nacisk powierzchniowy

Organizacja pracy

b

b

c

Sprzęt

c

Siły poprzecznie tnące

d

Materiał

5

6

1

778666720.550.png

778666720.568.png

778666720.579.png

778666720.590.png

778666720.001.png

778666720.012.png

778666720.023.png

778666720.034.png

778666720.045.png

778666720.056.png

778666720.067.png

778666720.078.png

778666720.089.png

778666720.100.png

778666720.111.png

778666720.122.png

778666720.133.png

778666720.144.png

778666720.155.png

778666720.166.png

778666720.177.png

778666720.188.png

778666720.199.png

778666720.210.png

778666720.221.png

778666720.232.png

778666720.243.png

778666720.254.png

778666720.265.png

778666720.276.png

778666720.287.png

778666720.298.png

778666720.309.png

778666720.319.png

778666720.330.png

778666720.341.png

778666720.352.png

778666720.363.png

778666720.374.png

778666720.385.png

778666720.396.png

778666720.407.png

778666720.418.png

778666720.429.png

778666720.440.png

778666720.451.png

778666720.462.png

778666720.473.png

778666720.484.png

778666720.495.png

778666720.506.png

778666720.517.png

778666720.528.png

778666720.539.png

778666720.551.png

778666720.559.png

778666720.560.png

778666720.561.png

778666720.562.png

778666720.563.png

778666720.564.png

778666720.565.png

778666720.566.png

778666720.567.png

778666720.569.png

778666720.570.png

778666720.571.png

778666720.572.png

778666720.573.png

778666720.574.png

778666720.575.png

Czynniki sprzyjające rozwojowi

odleżyn

Czynniki sprzyjające rozwojowi

odleżyn c.d.

 2. Wynikające z poziomu usług medycznych:

a) Personel:

1. Niski poziom wiedzy.

2. Brak motywacji.

3. Złe nawyki.

4. Braki kadrowe.

5. Brak wiedzy z zakresu standardu p/odleżynowego.

 1. Związane z osobą pacjenta:

1. Ogólny stan zdrowia.

2. Pacjent nieprzytomny.

3. Uraz rdzenia kręgowego.

4. Wiek podeszły.

5. Nietrzymanie moczu

i stolca.

6. Cukrzyca.

7. Otyłość.

8. Miażdżyca.

9. Brak czucia bólu.

10. Ograniczenie ruchomości.

11. Obniżona aktywność.

12. Złamania np. szyjki

kości udowej.

13. Urazy skóry.

14. Otarcia, maceracja skóry.

15. Zmiany pH skóry.

16. Infekcja bakteryjna.

17. Wyniszczenie.

7

8

Czynniki sprzyjające rozwojowi

odleżyn c.d.

 2. Wynikające z poziomu usług medycznych:

b) Organizacja pracy:

1. Brak oznaczenia chorych z grupy ryzyka.

2. Brak systemu oceny.

3. Zła organizacja pracy.

4. Brak osoby odpowiedzialnej za program

odleżyn.

5. Brak szkoleń i dostępu do pomocy, książek,

materiałów szkoleniowych.

Czynniki sprzyjające rozwojowi

odleżyn c.d.

 2. Wynikające z poziomu usług medycznych:

c) Sprzęt:

1. Brak sprzętu p/odleżynowego.

d) Materiał:

1. Brak opatrunków.

4. Brak środków o działaniu miejscowym.

5. Brak materiałów do utrzymania higieny

chorych (pieluchomajtek).

9

10

3. Czynniki zewnętrzne wpływające

bezpośrednio na skórę

3. Czynniki zewnętrzne wpływające

bezpośrednio na skórę c.d.

a) Nacisk powierzchniowy:

 może powodować niedotlenienie tkanek, które

uwidacznia się, gdy ciało spoczywa na powierzchni nie

dostosowanej do jego kształtu.

b) Siły poprzecznie tnące:

 Występują, gdy część ciała chorego porusza się,

a powierzchnia skóry pozostaje unieruchomiona na

powierzchni spoczynku w wyniku czego tkanka

podskórna ulega zniekształceniu.

c) Siły tarcia:

 fałdowanie skóry powoduje skręcenie i zamykanie światła

naczyń krwionośnych, gdy działa siła poprzecznie tnąca

z siłą boczną,

 siły te powstają gdy następuje próba przywrócenia

chorego do pozycji siedzącej przez ciągnięcie go po

prześcieradle zamiast podniesienia do góry,

 pacjent ułożony w pozycji półwysokiej zsuwając się w dół

łóżka również jest poddany dużym siłom tarcia.

11

12

2

778666720.576.png

778666720.577.png

778666720.578.png

778666720.580.png

778666720.581.png

778666720.582.png

778666720.583.png

778666720.584.png

778666720.585.png

778666720.586.png

778666720.587.png

778666720.588.png

778666720.589.png

778666720.591.png

778666720.592.png

778666720.593.png

778666720.594.png

778666720.595.png

778666720.596.png

778666720.597.png

778666720.598.png

778666720.599.png

778666720.600.png

778666720.002.png

778666720.003.png

778666720.004.png

778666720.005.png

778666720.006.png

778666720.007.png

778666720.008.png

778666720.009.png

778666720.010.png

778666720.011.png

778666720.013.png

778666720.014.png

778666720.015.png

778666720.016.png

778666720.017.png

778666720.018.png

778666720.019.png

778666720.020.png

778666720.021.png

778666720.022.png

778666720.024.png

778666720.025.png

778666720.026.png

778666720.027.png

778666720.028.png

778666720.029.png

778666720.030.png

778666720.031.png

778666720.032.png

778666720.033.png

778666720.035.png

778666720.036.png

778666720.037.png

778666720.038.png

778666720.039.png

778666720.040.png

778666720.041.png

778666720.042.png

778666720.043.png

778666720.044.png

778666720.046.png

778666720.047.png

778666720.048.png

778666720.049.png

778666720.050.png

778666720.051.png

778666720.052.png

778666720.053.png

778666720.054.png

778666720.055.png

778666720.057.png

778666720.058.png

778666720.059.png

778666720.060.png

778666720.061.png

778666720.062.png

778666720.063.png

778666720.064.png

778666720.065.png

778666720.066.png

778666720.068.png

778666720.069.png

778666720.070.png

778666720.071.png

778666720.072.png

778666720.073.png

778666720.074.png

778666720.075.png

778666720.076.png

778666720.077.png

778666720.079.png

778666720.080.png

778666720.081.png

778666720.082.png

778666720.083.png

778666720.084.png

778666720.085.png

778666720.086.png

778666720.087.png

778666720.088.png

778666720.090.png

778666720.091.png

778666720.092.png

778666720.093.png

778666720.094.png

778666720.095.png

778666720.096.png

778666720.097.png

778666720.098.png

778666720.099.png

778666720.101.png

778666720.102.png

778666720.103.png

778666720.104.png

778666720.105.png

778666720.106.png

778666720.107.png

778666720.108.png

778666720.109.png

778666720.110.png

778666720.112.png

778666720.113.png

778666720.114.png

778666720.115.png

778666720.116.png

778666720.117.png

778666720.118.png

778666720.119.png

778666720.120.png

778666720.121.png

778666720.123.png

778666720.124.png

778666720.125.png

778666720.126.png

778666720.127.png

778666720.128.png

778666720.129.png

778666720.130.png

778666720.131.png

778666720.132.png

778666720.134.png

778666720.135.png

778666720.136.png

778666720.137.png

778666720.138.png

778666720.139.png

778666720.140.png

778666720.141.png

778666720.142.png

778666720.143.png

778666720.145.png

778666720.146.png

778666720.147.png

778666720.148.png

778666720.149.png

778666720.150.png

778666720.151.png

778666720.152.png

778666720.153.png

778666720.154.png

778666720.156.png

778666720.157.png

778666720.158.png

778666720.159.png

778666720.160.png

778666720.161.png

778666720.162.png

778666720.163.png

778666720.164.png

778666720.165.png

778666720.167.png

778666720.168.png

778666720.169.png

778666720.170.png

778666720.171.png

778666720.172.png

778666720.173.png

778666720.174.png

778666720.175.png

778666720.176.png

778666720.178.png

Etapy rozwoju odleżyn

Typy odleżyn

1. Długotrwały ucisk na skórę i tkankę podskórną,

1. Odleżyny zwykłe:

okres wyleczenia wynosi około 6 tygodni,

nie obserwuje się zaburzeń ukrwienia.

2. Niedokrwienie tkanek.

2. Odleżyny miażdżycowe:

okres wyleczenia wynosi około 16 tygodni,

występują zaburzenia ukrwienia.

3. Śmierć komórki

4. Odleżyna

3. Odleżyny terminalne:

występują u ludzi umierających.

13

14

Klasyfikacja odleżyn

Skala 5 – stopniowa wg Torrance’a

Klasyfikacja odleżyn

Skala 4 – stopniowa wg Enisa i Sormiento

1

Blednące zaczerwienienie znikające po usunięciu ucisku.

Nie ma odleżyny

0

Nieblednące zaczerwienienie. Pęcherze.

Odleżyna ograniczona do naskórka

2

0

Nie ma

odleżyny

Odleżyna ograniczona

do naskórka

1

3

Zmiana obejmuje naskórek i skórę właściwą

Zmiana obejmuje

naskórek i skórę właściwą

Zmiana przenika przez

skórę właściwą do tkanki

podskórnej, tłuszczowej i mięśni.

Zniszczenie tkanki miękkiej,

szerzące się do kości i stawów

2

Zmiana obejmuje podskórną tkankę tłuszczową

do mięśni.

4

3

5

Zmiana obejmuje mięśnie do kości i stawów

4

15

16

Odleżyna I stopnia – zaczerwienienie.

Odleżyna II stopnia – rana czerwona, czysta gojąca się.

Odleżyna III stopnia – rana jest żółta, czysta lub zainfekowana, ropna.

17

18

3

778666720.179.png

778666720.180.png

778666720.181.png

778666720.182.png

778666720.183.png

778666720.184.png

778666720.185.png

778666720.186.png

778666720.187.png

778666720.189.png

778666720.190.png

778666720.191.png

778666720.192.png

778666720.193.png

778666720.194.png

778666720.195.png

778666720.196.png

778666720.197.png

778666720.198.png

778666720.200.png

778666720.201.png

778666720.202.png

778666720.203.png

778666720.204.png

778666720.205.png

778666720.206.png

778666720.207.png

778666720.208.png

778666720.209.png

778666720.211.png

778666720.212.png

778666720.213.png

778666720.214.png

778666720.215.png

778666720.216.png

778666720.217.png

778666720.218.png

778666720.219.png

778666720.220.png

778666720.222.png

778666720.223.png

778666720.224.png

778666720.225.png

778666720.226.png

778666720.227.png

778666720.228.png

778666720.229.png

778666720.230.png

778666720.231.png

778666720.233.png

778666720.234.png

778666720.235.png

778666720.236.png

778666720.237.png

778666720.238.png

778666720.239.png

778666720.240.png

778666720.241.png

778666720.242.png

778666720.244.png

778666720.245.png

778666720.246.png

778666720.247.png

778666720.248.png

778666720.249.png

778666720.250.png

778666720.251.png

778666720.252.png

778666720.253.png

778666720.255.png

778666720.256.png

778666720.257.png

778666720.258.png

778666720.259.png

778666720.260.png

778666720.261.png

778666720.262.png

778666720.263.png

778666720.264.png

778666720.266.png

778666720.267.png

778666720.268.png

778666720.269.png

778666720.270.png

778666720.271.png

778666720.272.png

778666720.273.png

778666720.274.png

778666720.275.png

778666720.277.png

778666720.278.png

778666720.279.png

778666720.280.png

778666720.281.png

778666720.282.png

778666720.283.png

778666720.284.png

778666720.285.png

778666720.286.png

778666720.288.png

778666720.289.png

778666720.290.png

778666720.291.png

778666720.292.png

778666720.293.png

778666720.294.png

778666720.295.png

778666720.296.png

778666720.297.png

778666720.299.png

778666720.300.png

778666720.301.png

778666720.302.png

778666720.303.png

778666720.304.png

778666720.305.png

778666720.306.png

778666720.307.png

778666720.308.png

778666720.310.png

778666720.311.png

778666720.312.png

778666720.313.png

Odleżyna IV stopnia

• rana jest głęboka,

• obejmuje podskórną

• tkankę tłuszczową do

mięśni,

• najczęściej

zainfekowana.

Odleżyna V stopnia

• rana jest czarna,

• nekrotyczna,

• szerzy się do kości i stawów.

19

20

Naskórkowanie

Kolorowa skala oznaczania odleżyn

 Kolor żółty – odleżyna z infekcją

 Kolor czerwony – ziarninowanie

 Kolor czarny – martwica

 Kolor różowy - naskórkowanie

21

22

Ziarninowanie

Zwłókniałe, ropiejące powłoki

23

24

4

778666720.314.png

778666720.315.png

778666720.316.png

778666720.317.png

778666720.318.png

778666720.320.png

778666720.321.png

778666720.322.png

778666720.323.png

778666720.324.png

778666720.325.png

778666720.326.png

778666720.327.png

778666720.328.png

778666720.329.png

778666720.331.png

778666720.332.png

778666720.333.png

778666720.334.png

778666720.335.png

778666720.336.png

778666720.337.png

778666720.338.png

778666720.339.png

778666720.340.png

778666720.342.png

778666720.343.png

778666720.344.png

778666720.345.png

778666720.346.png

778666720.347.png

778666720.348.png

778666720.349.png

778666720.350.png

778666720.351.png

778666720.353.png

778666720.354.png

778666720.355.png

778666720.356.png

778666720.357.png

778666720.358.png

778666720.359.png

778666720.360.png

778666720.361.png

778666720.362.png

778666720.364.png

Fazy gojenia rany

Martwica

1. Faza wysięku

 Z powodu zaburzenia krążenia, rozszerzenia

i zwiększenia przepuszczalności naczyń

włosowatych pojawia się obrzęk, któremu

towarzyszy wysięk.

 Wysięk bogaty jest w proteiny, elektrolity

oraz antyciała.

 Zachodzące procesy fagocytozy i uwalniane

enzymy powodują oczyszczanie rany

i usuwanie zniszczonych tkanek.

25

26

Funkcje skóry

Fazy gojenia rany c.d.

2. Faza ziarninowania

 Charakteryzuje się wzrostem komórek –

makrofagów i fibroblastów

 Ilość wysięku stopniowo się zmniejsza

i powstaje nowa tkanka zwana ziarniną.

3. Faza naskórkowania (epitelizacji)

 Komórki naskórka migrujące z brzegów rany

pokrywają ziarninę i tworzą nowy naskórek

 Najważniejszym celem jest ochrona i ułatwienie

migracji komórek naskórka.

 Naskórek:

stanowi warstwę zewnętrzną, bezpośrednio stykającą

się ze środowiskiem a także wnikającą w głąb sk ó ry,

wyścielającą kanaliki gruczoł ó w łojowych i potowych,

oraz mieszk ó w włosowych. Odgrywa bardzo ważną

rolę w procesie regeneracji nask ó rka i gojenia się ran.

27

28

Funkcje skóry c.d.

 Skóra właściwa:

jest warstwą środkową. Znajdują się tam naczynia

krwionośne dostarczające substancji odżywczych do

tkanek obwodowych i uczestniczące w wymianie

gazowej oraz zakończenia nerwowe, które są

receptorami odbierającymi bodźce ze środowiska

zewnętrznego.

 Tkanka podskórna:

jest najbardziej wewnętrzną warstwą skóry i składa

się głównie z tkanki tłuszczowej. Znajdują się w niej

duże pnie żylne i tętnicze, od których odchodzą

mniejsze naczynia do skóry.

Główne funkcje skóry

 ochrona organizmu przed wpływem czynników

zewnętrznych (skóra nieuszkodzona to bariera

dla mikroorganizmów, płynów, chemikalii),

 wymiana elektrolitowa,

 termoregulacja (wydalanie wody z organizmu,

w postaci potu oraz oddawanie ciepła ze

skórnych naczyń krwionośnych),

 odbieranie bodźców zewnętrznych,

 metabolizm (m.in. synteza witaminy D).

29

30

5

778666720.365.png

778666720.366.png

778666720.367.png

778666720.368.png

778666720.369.png

778666720.370.png

778666720.371.png

778666720.372.png

778666720.373.png

778666720.375.png

778666720.376.png

778666720.377.png

778666720.378.png

778666720.379.png

778666720.380.png

778666720.381.png

778666720.382.png

778666720.383.png

778666720.384.png

778666720.386.png

778666720.387.png

778666720.388.png

778666720.389.png

778666720.390.png

778666720.391.png

778666720.392.png

778666720.393.png

778666720.394.png

778666720.395.png

778666720.397.png

778666720.398.png

778666720.399.png

778666720.400.png

778666720.401.png

778666720.402.png

778666720.403.png

778666720.404.png

778666720.405.png

778666720.406.png

778666720.408.png

778666720.409.png

778666720.410.png

778666720.411.png

778666720.412.png

778666720.413.png

778666720.414.png

778666720.415.png

778666720.416.png

778666720.417.png

778666720.419.png

778666720.420.png

778666720.421.png

778666720.422.png

778666720.423.png

778666720.424.png

778666720.425.png

778666720.426.png

778666720.427.png

778666720.428.png

778666720.430.png

778666720.431.png

778666720.432.png

778666720.433.png

778666720.434.png

778666720.435.png

778666720.436.png

778666720.437.png

778666720.438.png

778666720.439.png

778666720.441.png

778666720.442.png

778666720.443.png

778666720.444.png

778666720.445.png

778666720.446.png

778666720.447.png

778666720.448.png

778666720.449.png

778666720.450.png

778666720.452.png

778666720.453.png

778666720.454.png

778666720.455.png

778666720.456.png

778666720.457.png

778666720.458.png

778666720.459.png

778666720.460.png

778666720.461.png

778666720.463.png

778666720.464.png

778666720.465.png

778666720.466.png

778666720.467.png

778666720.468.png

778666720.469.png

778666720.470.png

778666720.471.png

778666720.472.png

778666720.474.png

778666720.475.png

778666720.476.png

778666720.477.png

778666720.478.png

778666720.479.png

778666720.480.png

778666720.481.png

778666720.482.png

778666720.483.png

778666720.485.png

778666720.486.png

778666720.487.png

778666720.488.png

778666720.489.png

778666720.490.png

778666720.491.png

778666720.492.png

778666720.493.png

778666720.494.png

778666720.496.png

778666720.497.png

778666720.498.png

778666720.499.png

778666720.500.png

778666720.501.png

778666720.502.png

778666720.503.png

778666720.504.png

778666720.505.png

778666720.507.png

778666720.508.png

778666720.509.png

778666720.510.png

778666720.511.png

778666720.512.png

778666720.513.png

778666720.514.png

778666720.515.png

778666720.516.png

778666720.518.png

778666720.519.png

778666720.520.png

778666720.521.png

778666720.522.png

778666720.523.png

778666720.524.png

778666720.525.png

778666720.526.png

778666720.527.png

778666720.529.png

778666720.530.png

778666720.531.png

778666720.532.png

778666720.533.png

778666720.534.png

778666720.535.png

778666720.536.png

778666720.537.png

778666720.538.png

778666720.540.png

778666720.541.png

778666720.542.png

778666720.543.png

778666720.544.png

778666720.545.png

778666720.546.png

778666720.547.png

778666720.548.png

778666720.549.png

778666720.552.png

778666720.553.png

778666720.554.png

778666720.555.png

778666720.556.png

778666720.557.png

778666720.558.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

psych. społeczna.rar (1759 KB)
teorie starzenia się.rar (6351 KB)
Urazy wieku podeszlego - oparzenia.pdf (434 KB)
Profilaktyka przedwczesnego starzenia.pdf (558 KB)
ALZHEIMER.pdf (632 KB)

Inne foldery tego chomika:

książki i artykuły

Zgłoś jeśli naruszono regulamin