Przechowywanie i transport narzadow do przeszczepu.pdf
(
201 KB
)
Pobierz
transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy
PRZECHOWYWANIE I TRANSPORT
NARZĄDÓW LUDZKICH
PRZEZNACZONYCH DO PRZESZCZEPU
Łukasz WASZKIEWICZ
Wydział Mechaniczny
Politechnika Gdańska
tlenową i tworzenie kwasu mleko-
wego – metabolizm zostaje skiero-
wany na tor glikozy beztlenowej,
wytwarzającej kwas mlekowy
i jony H
+
, przez co ma miejsce za-
kwaszenie środowiska wewnątrz-
komórkowego. Błony lizosomalne
rozpadają się doprowadzając do
zniszczenia i samostrawienia ko-
mórek;
Niemniej, niedokrwienie w sta-
nie obniżonej temperatury nie za-
trzymuje całkowicie metabolizmu
komórkowego, zwalniając jedynie
szybkość reakcji enzymatycznych
i opóźniając śmierć komórki. Szkod-
liwe następstwa niedokrwienia zim-
nego mogą być łagodzone poprzez
działanie wielu różnych molekuł
wchodzących w skład płynów sto-
sowanych do schładzania narządów.
Udowodniono także, iż zbytnie ob-
niżenie temperatury (poniżej -5
o
C)
jest również szkodliwe dla narządów
ludzkich. Dlatego też po wstępnym
ochłodzeniu narządu płynem chło-
dzącym do temperatury 0-4
o
C, za-
daniem pojemników izobarycznych
i komór chłodniczych jest utrzy-
manie tego poziomu temperatury w
trakcie transportu narządów.
Po zakończeniu procesu schła-
dzania narząd jest transportowany do
szpitala.
1. WYMAGANE WARUNKI PRZE-
CHOWYWANIA I TRANSPORTU
NARZĄDÓW LUDZKICH
1.1. Zasady i metody przecho-
wywania narządów
W normotermii (czyli temperaturze
37
o
C), przerwanie dopływu krwi do
danego narządu powoduje szybką
martwicę tkanek tworzących ten na-
rząd. Aby zminimalizować skutki nie-
dokrwienia i umożliwić przeszczepia-
nie narządów o dobrej jakości funk-
cjonalnej, stosuje się różne techniki
ich przechowywania.
Należy wyróżnić dwa okresy nie-
dokrwienia przeszczepu:
•
•
zatrzymanie działania pompy so-
dowej – pompa sodowa jest inak-
tywowana przez obniżoną tempe-
raturę i defi cyt ATP. Jon sodowy
przenika do wnętrza komórki po-
ciągając za sobą cząsteczki wody,
co powoduje obrzęk komórek.
Największym zagrożeniem, które
wywołać może niedokrwienie ciepłe
ujawnia się dopiero z chwilą odtwo-
rzenia krążenia w ciele biorcy. Ma
wtedy miejsce przekształcenie tlenu
w wolne rodniki o typie nadtlenków
i ponadtlenków, niezwykle toksycz-
nych i szkodliwych dla błon komór-
kowych. Taki proces często prowadzi
do odrzucenia narządu lub nawet w
niektórych przypadkach kończy się
śmiercią pacjenta [1].
niedokrwienie ciepłe
, narząd nie
jest zaopatrywany w krew dawcy,
ale też nie jest schłodzony. Taki
okres niedokrwienia jest źle zno-
szony i nie powinien przekraczać
kilku minut;
•
niedokrwienie zimne
, po wypłu-
kaniu krwi z narządu i jego schło-
dzeniu do odpowiedniej dla niego
temperatury, aż do ponownego od-
tworzenia krążenia u biorcy.
1.2.1. Techniki schładzania
•
Schładzanie powierzchniowe
– zanurzenie przeszczepu w płynie o
temperaturze 0
o
C jest obecnie rzad-
ko stosowanym sposobem schładza-
nia narządów. Temperatura całego
narządu nie obniża się wystarcza-
jąco szybko, a jedynie na jego po-
wierzchni. Metoda ta nie umożliwia
wypłukania łożyska naczyniowego
przeszczepu, stanowiąc ryzyko mi-
krozakrzepów poprzez nagromadze-
nie resztek komórkowych, agrega-
tów płytkowych i fi brynoidów.
•
1.1.1. Szkody
wywołane
niedo-
1.2. Schładzanie i przechowy-
wanie narządów
Zabezpieczenie narządów przed uszko-
dzeniami wywołanymi niedokrwie-
niem ciepłym zależy głównie od schło-
dzenia. W istocie obniżenie temperatu-
ry tkanek powoduje zmniejszenie ich
potrzeb energetycznych. Na podstawie
badań i pomiarów dokonanych przez
zespół międzynarodowych specjali-
stów i lekarzy udowodniono, że w tem-
peraturze 5
o
C zapotrzebowanie na tlen
stanowi nie więcej niż 5% zapotrzebo-
wania w temperaturze 37
o
C.
krwieniem ciepłym
W przypadku przedłużenia się okresu
niedokrwienia ciepłego powyżej kil-
kunastu minut, w komórkach narządu
rozpoczyna się proces biochemicz-
nych uszkodzeń powodowanych nie-
dokrwieniem ciepłym. Podstawowe
szkody wywołane takim niedokrwie-
niem, to:
•
Schładzanie poprzez perfuzję na-
czyń zaopatrujących przeszczep
za pomocą roztworu o temperatu-
rze 4
o
C łączy wszystkie wymogi
właściwego obniżenia temperatu-
niedostatek tlenu i zatrzymanie
produkcji cząstek NAD i ATP, któ-
re są podstawowym czynnikiem
energetycznym komórek;
•
kompensacja poprzez glikozę bez-
technika chłodnicza i klimatyzacyjna 5/2007
205
transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy
ry narządu pobieranego. Ta meto-
da schładzania zapewnia szybkość
i jednorodność, połączone z wy-
płukaniem naczyń. W środowisku
medycznym istnieje obecnie jed-
nomyślność co do takiego sposobu
schładzania.
rach. Naczynie to zabezpieczone
podwójnym opakowaniem steryl-
nych worków plastikowych jest z
kolei umieszczane w izotermicz-
nym kontenerze lub pojemniku. W
latach 90 pojemniki takie na czas
przechowywania i transportu wy-
pełnione były lodem w kostkach.
Aktualnie najczęściej stosowane
rozwiązanie, to wykorzystanie
suchego lodu, który powinien
zapewnić transportowanemu na-
rządowi temperaturę w granicach
0-4
o
C. Stosowane są także droż-
sze, zapewniające większe bez-
pieczeństwo pojemniki wyposa-
żone w
układy sprężarkowe
lub
termoelektryczne,
choć używane
są one głównie do transportu ta-
kich organów jak serce czy nerka.
Długość okresu przechowywania
i transportu narządów w przypad-
ku tej metody nie może, w świetle
międzynarodowych zaleceń, prze-
kroczyć
48 godzin
!
służbą zdrowia [3].
W przypadku braku dostępu do po-
jazdów i helikopterów zaopatrzonych
w urządzenia pozwalające transpor-
tować organy przy pomocy metody
ciągłej perfuzji hipotermicznej, nerki
i serca transportowane są przy użyciu
metody termostabilnej. W okresie od
około 2000 roku praktycznie zaprze-
stano w przypadku takiego transportu
korzystania z przenośnych pojemni-
ków izotermicznych na rzecz układów
chłodniczo-analitycznych, w które
wyposażane są pojazdy i helikoptery
służb medycznych.
•
Schładzanie poprzez perfuzję „ex
vivo”, czyli schładzanie poza or-
ganizmem dawcy stosowane w
przypadkach pobrań od dawców
żyjących. Niezwłocznie po pobra-
niu tętnica przeszczepu jest płu-
kana roztworem schładzającym,
najczęściej metodą grawitacyjną.
Efektywność takiego działania po-
twierdza jednorodne odbarwienie
narządu i wypływ płynu perfuzyj-
nego z naczyń żylnych.
1.2.3. Skład i właściwości płynów
konserwujących
Zadaniem płynu konserwującego jest:
•
•
Przepłukiwanie „in situ”, czy-
li przepłukiwanie w organizmie
dawcy pozwala na całkowite wy-
eliminowanie niedokrwienia cie-
płego i uniknięcie preparowania
szypuł naczyniowych. Taką tech-
nikę można stosować tylko przy
pobraniach od dawców w stanie
śmierci mózgu. Polega ona na
przepłukaniu i schłodzeniu narzą-
dów w organizmie dawcy przed
ich wydobyciem, drogą perfuzji
łożyska naczyniowego płynem
chłodzącym, rozpoczynanej z
chwilą zatrzymania krążenia [2].
zmniejszenie obrzęku komórki
i odtworzenie ciśnienia osmotycz-
nego zewnątrzkomórkowego,
•
zapobieganie kwasicy wewnątrz-
komórkowej,
•
ograniczenie poszerzania się prze-
strzeni międzykomórkowej w mo-
mencie perfuzji narządu, co może
upośledzać krążenie włośniczko-
we i uniemożliwiać dobrą dyfuzję
roztworu,
•
metoda ciągłej perfuzji hipoter-
micznej
– jest zarezerwowana dla
przeszczepów nerek. Wymaga ona
specjalnej aparatury, a korzyści w
porównaniu z poprzednią metodą,
to dodatkowe 24 godziny możli-
wego przechowywania, co zapew-
nia łączny okres przechowywania
i transportu równy
72 godzinom
.
W przypadku tej metody narząd
umieszczany jest w sterylnym
naczyniu, gdzie jest stale perfun-
dowany pulsacyjnie roztworem
chłodzącym wzbogaconym w tlen
i gdzie można stale kontrolować
temperaturę, ciśnienie perfuzyjne
oraz parametry biochemiczne przy
użyciu układu elektronicznych
czujników połączonych z kompu-
terem przetwarzającym te infor-
macje. W przypadku transportu na-
rządów metodę tą stosuje się tylko
w transporcie organów wysokiego
ryzyka, takich jak nerki czy serce.
Aparatura chłodniczo-medyczna
pozwalającą stosować tą metodę w
trakcie transportu narządu do prze-
szczepu znajduje się w tej chwili
jedynie w nielicznych pojazdach
i helikopterach służb ratowni-
czych, głównie w USA i krajach
europejskich z wysoko rozwiniętą
•
ograniczenie uszkodzeń reperfu-
zyjnych, powodowanych przez
wolne rodniki, powstałe w narzą-
dzie w czasie przechowywania.
W celu ułatwienia wymiany pomiędzy
ośrodkami transplantacyjnymi i unifi -
kacji płynów konserwujących narządy
przeszczepiane, współcześnie używa
się głównie trzech podstawowych roz-
tworów, a są to:
•
1.2.2. Techniki
przechowywania
i transportu
Schłodzone narządy są przechowy-
wane przed przeszczepieniem. W tym
celu stosuje się dwie metody, a są to:
•
metoda termostabilna
– jest to
metoda polegająca na zanurzeniu
narządu w płynie o temperaturze
pomiędzy 0 a 4
o
C. Technika ta jest
najbardziej rozpowszechniona.
Jest prosta, mało kosztowna i sku-
teczna w odniesieniu do takich na-
rządów, jak wątroba czy trzustka
oraz narządów przeszczepianych z
powodu urazów powypadkowych,
takich jak: palce kończyn górnych
i dolnych, język czy uszy. Pobra-
ny narząd zanurzony w płynie
perfuzyjnym o funkcjach konser-
wujących jest w sposób sterylny
i hermetyczny umieszczony w
naczyniu o odpowiednich rozmia-
Roztwór Euro-Collins
– stworzony
w celu przechowywania przeszcze-
pów nerek, zawdzięcza swoją wy-
soką osmolarność wysokim stęże-
niom glukozy i potasu. Roztwór ten
został powszechnie zaakceptowany
w Europie celem ułatwienia wy-
miany pomiędzy ośrodkami trans-
plantacyjnymi. Płyn Euro-Collins
pozwala na przechowywanie nerek
do 48 godzin
. Jest on zdecydowa-
nie mniej skuteczny dla przeszcze-
pów wątroby i trzustki, pozwalając
na bezpieczne ich przechowywanie
do 6-8 godzin. Glukoza, zasadniczy
składnik „nieprzepuszczalności”
płynu Euro-collins, jest źle dosto-
206
technika chłodnicza i klimatyzacyjna 5/2007
transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy
sowana do przechowywania tych
narządów, natomiast w przypadku
nerek mamy do czynienia z autore-
gulacją metabolizmu, która odpo-
wiada za lepszą tolerancję glukozy
w roztworach konserwujących ner-
kę.
wolnych rodników na błony ko-
mórkowe.
Problematyka płynów konserwujących
przeszczepy stanowi obecnie obiekt
wielu badań naukowych na całym
świecie. Największy nacisk kładzie
się na uszkodzenia, jakim poddawa-
ne są narządy w momencie reperfuzji
i zapobieganie im poprzez dodawanie
do płynów odpowiednich molekuł.
portu narządów typu B
– są to
pojemniki przeznaczone do trans-
portu narządów, które wymagają
przyszycia lub przeszczepienia
powrotnego. Do tego typu narzą-
dów należą amputowane w trakcie
wypadków takie, jak: palce, języki,
czy też np. małżowina uszna. Wa-
runki temperaturowe wymagane
przez narządy tego typu sprawiają,
iż urządzenia takie działają prze-
ważnie w zakresach od -10 do 5
o
C.
Jako urządzenia uniwersalne nie
przystosowane do transportu jedy-
nie jednego czy dwóch rodzajów
narządów, pojemniki te posiadają
możliwość regulacji temperatury
przeważnie z dokładnością do 1 K,
w zależności od rodzaju i wymagań
narządu umieszczonego w środku.
•
Roztwory „kardioplegiczne”
– których użycie w chirurgii na ot-
wartym sercu zostało poszerzone
o przechowywanie przeszczepów
serca. Wspólną cechą tych roztwo-
rów jest wysokie stężenie potasu
i hyperosmolarność. Mimo, iż jest
to najlepiej konserwujący płyn,
jego zdolność przechowywania nie
przekracza czasu
od 3 do 6 godzin
.
Z tego powodu płyn ten jest wyko-
rzystywany głównie w wypadku,
gdy biorca i dawca znajdują się w
tym samym ośrodku i czas prze-
chowywania będzie bardzo krótki.
2. PRZEGLĄD WRAZ Z OCENĄ
TECHNICZNĄ POJEMNIKÓW
IZOTERMICZNYCH DLA MEDY-
CYNY Z WŁASNYM SYSTEMEM
CHŁODZENIA
Dostępne na rynku krajowym i za-
granicznym pojemniki izotermicz-
ne stworzone na potrzeby medyczne
można podzielić na 3 podstawowe
grupy, a są to:
•
2.1. Pojemniki izotermiczno-
elektroniczne
•
Roztwór UW
– jest to roztwór
opracowany przez zespół profeso-
rów Belzera i Southarda na Uni-
wersytecie Wisconsin. Roztwór
ten znacznie zmienił logistykę
przeszczepów takich narządów,
jak trzustka i wątroba, uprzed-
nio pozbawionych możliwości
wymiany pomiędzy ośrodkami
i wykonywanymi pod dużą presją
upływającego czasu. Roztwór UW
pozwala, mimo iż zalecany jest
okres nie dłuższy niż 24 godzin,
przechowywać wątrobę i trzustkę
do 30 godzin
. Zdolność tego pły-
nu do konserwacji przeszczepów
serca znajduje się w fazie badań.
Podstawowe zalety roztworu UW sto-
sowanego aktualnie w ok. 90% przy-
padków przeszczepu wątroby lub ne-
rek, to [4]:
- utrzymanie płynu w przestrzeni
wewnątrznaczyniowej w czasie
perfuzji narządu, dzięki działaniu
osmotycznemu nietoksycznego
koloidu (hydroksyetylamidonu);
- zmniejszanie obrzęku komórko-
wego, dzięki wysokim stężeniom
efektywnych „uszczelniaczy”:
mleczanu potasu i rafi nozy;
- dostarczanie substratów niezbęd-
nych do szybkiej resyntezy ATP
(adenozyna);
- przeciwdziałanie tworzeniu się
lub szkodliwym efektom działania
pojemniki izotermiczno-elektro-
niczne
– są to pojemniki przezna-
czone głównie do transportu nerek
czy serc, czyli narządów, które w
trakcie transportu wymagają stałej
kontroli parametrów dokonywanej
przez zespół czujników i analizo-
wanych przez komputer. Urządze-
nia tego typu są w związku z tym
urządzeniami najdroższymi na
rynku i ich używanie do transportu
innych organów jest nieopłacalne
ze względów fi nansowych. Po-
jemniki tego typu posiadają układ
regulacji temperatury z dokład-
nością nawet do 0,01 K oraz moż-
liwość zmiany takich parametrów,
jak ciśnienie perfuzyjne, gęstość
płynu konserwującego, czy inne
parametry biochemiczne;
2.1.1. Pojemniki fi rmy Dometic Sy-
stems
(Rys.1)
Pojemniki wykonane ze specjalnie mo-
dyfi kowanego polietylenu, który za-
pewnia wysoką odporność mechanicz-
ną oraz odporność na korozję. Pojem-
niki te dostępne są w 6 rozmiarach (7,
12, 16, 20, 25 i 30 litrów) i przeznaczo-
ne do wykorzystania głównie w przy-
padku wysokich temperatur otoczenia.
Z tego powodu podstawowym rynkiem
ich zbytu są ośrodki przeszczepowe
znajdujące się w krajach kontynentu
afrykańskiego. Pojemniki zapewniają
regulację temperatury w zakresie od -
30
o
C do około 15
o
C. Urządzenie zaopa-
trzone jest w system czujników alar-
mujących o wszelkich przekroczeniach
obowiązujących norm. Ostrzeżenie
wyświetlone zostaje na wyświetlaczu
elektronicznym oraz zasygnalizowane
dźwiękiem odpowiadającym danemu
zdarzeniu. Urządzenie wyposażone
jest w układ sprężarkowy i akumula-
tor, który po naładowaniu gwarantuje
pracę przez okres
36 godzin
. Akumu-
lator może być ładowany napięciem
12 lub 220 V. Pojemniki tego typu
używane są głównie do transportu
serc i nerek. Waga pojemnika zależy
od jego pojemności i wynosi 2-9 kg.
Cena takiego urządzenia wynosi około
200 Euro.
•
pojemniki izotermiczne do trans-
portu narządów typu A
– są to
pojemniki do transportu narządów,
takich jak wątroba i trzustka. Urzą-
dzenia tego typu nie posiadają zwy-
kle układu regulacji temperatury, a
jedynie zapewniają temperaturę na
wybranym poziomie (przeważnie
0-4
o
C). Jako sposób chłodzenia dla
utrzymania niskiej temperatury w
przestrzeni ładunkowej, w pojem-
nikach tego typu wykorzystuje się
zazwyczaj suchy lód oraz rzadziej,
urządzenie spreżarkowe;
•
pojemniki izotermiczne do trans-
technika chłodnicza i klimatyzacyjna 5/2007
207
transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy
wych modułów odpowiadających za
pomiar, odczyt i analizę parametrów
biochemicznych narządu znajdujące-
go się w trakcie transportu. Pojemnik
używany jest jedynie do transportu
serca ludzkiego. Waga takiego urzą-
dzenia to około 15 kg, a jego cena
wynosi 400 Euro. Jest to największy
prezentowany w tym opracowaniu po-
jemnik i nie jest on raczej noszony w
rękach, posiada natomiast kółka, które
ułatwiają jego łatwe przemieszczanie.
a)
b)
Rys.1. Pojemnik izotermiczny fi rmy Dome-
tic Systems [5]
2.1.2. Pojemniki fi rmy Olivo Cold
Logistics
Firma Olivo jest jednym ze świa-
towych liderów, jeśli chodzi o pro-
dukcję pojemników izotermicznych,
lodówek medycznych, czy chłodni
medycznych. Firma ta znajduje się
na rynku amerykańskim od wielu lat
i stale powiększając swoje wpływy, w
roku 2000 weszła na rynek europejski.
Pojemniki do transportu narządów tej
fi rmy produkowane są seryjnie w 6
rozmiarach, jednak istnieje możliwość
złożenia zamówienia według indywi-
dualnych potrzeb. Oprócz tego klient
decyduje o sposobie chłodzenia zasto-
sowanym w potrzebnym mu pojemni-
ku. Można zdecydować się na suchy
lód lub też, co oczywiście wiąże się
z większymi kosztami, złożyć zamó-
wienie na pojemnik chłodzony urzą-
dzeniem sprężarkowym. W zależności
od potrzeb, warunki temperaturowe
urządzenia można regulować w zakre-
sie od -15
o
C do 35
o
C. Waga pojemni-
ka, w zależności od pojemności waha
się w granicach 3-12 kg. Cena tego
pojemnika nie przekracza 250 Euro.
c)
Rys.4. Dodatkowe moduły pomiarowe po-
jemnika izotermicznego fi rmy Waeco Cool
[9]: a) moduł do pomiaru aktualnego stanu
temperatury i ciśnienia znajdujący się w po-
bliżu kierownicy pojazdu; b) moduł do pomia-
ru ciśnienia perfuzyjnego; c) pomiar tempe-
ratury wewnątrz i na zewnątrz pojemnika
Rys.2. Pojemnik izotermiczny fi rmy Trans
Medics [7]
2.1.4. Pojemniki fi rmy Waeco Cool
(Rys. 3 i 4)
Jest to pojemnik uważany na świecie
za jedno z najdoskonalszych urządzeń
w tej kategorii. Jego masa całkowita
wynosi zaledwie 2,5 kg przy wymia-
rach 400x300x400 mm. Urządze-
nie działające w zakresie temperatur
- 40
o
C do 55
o
C pozwala na regulację
temperatury z dokładnością do
0,01K
.
Istnieje możliwość jego zasilania prą-
dem 12 i 220 V. Główną zaletą tego
urządzenia w porównaniu z konkuren-
cją jest duża liczba dodatkowych mo-
dułów pomiarowych i analizujących,
które przy transporcie serca lub nerki
stają się szczególnie potrzebne. Cena
pojemnika, to około 400 Euro.
2.2. Pojemniki izotermiczne do
transportu narządów - typu A
2.2.1. Pojemniki fi rmy Kodiak Me-
dic
(Rys. 5)
Wśród bogatego wachlarza pojem-
ników medycznych, fi rma oferuje
całą gamę produktów nastawionych
na transport narządów. Prezentowa-
ne poniżej pojemniki służą do prze-
chowywania i transportu narządów,
takich jak trzustka czy wątroba. Po-
jemnik chłodzony jest za pomocą
suchego lodu i produkowany w 2
rozmiarach (400x350x400mm oraz
600x400x600mm). Brak tu układu od-
powiadającego za regulację tempera-
tury, co powoduje, że urządzenie jest
stosunkowo tanie w porównaniu do in-
nych urządzeń tej kategorii. Pojemnik
jest również stosunkowo ciężki (masa
około 9 kg), gdyż w celu wzmocnie-
nia wytrzymałości i odporności jego
obudowa posiada elementy metalowe.
Główne zadanie chłodnicze stawiane
przed tym pojemnikiem, to utrzymy-
wanie temperatury narządu na pozio-
mie 0-4
o
C. Cena tego urządzenia waha
się w granicach 150 Euro.
2.1.3. Pojemniki fi rmy Trans Medic
(Rys.2)
Firma Trans Medic znana jest z wpro-
wadzenia na rynek całej gamy produk-
tów i urządzeń związanych z dziedziną
transplantologii. Obecnie zajmuje się
również kompletnym wyposażaniem
w sprzęt do przeszczepów szpitali
i ośrodków medycznych, głównie w
Azji i Europie. Urządzenie to posiada-
jące dwa niezależne źródła chłodzenia
(suchy lód i urządzenie sprężarkowe)
pozwala dowolnie regulować tempe-
raturę wewnątrz pojemnika w zakre-
sie od -60
o
C do 40
o
C z dokładnością
do 0,1 K. Posiada ono wiele dodatko-
Rys.3. Pojemnik izotermiczny fi rmy Wae-
co Colo [8]
208
technika chłodnicza i klimatyzacyjna 5/2007
transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy
lecznicze i szpitale w Europie (głów-
nie we Francji i Wielkiej Brytanii).
Produkowane są one w 3 rozmiarach
(30 litrów, 50 litrów i 70 litrów) o
wadze odpowiednio 3, 6 i 9 kilogra-
mów. Urządzenie utrzymuje tempera-
turę narządu na poziomie 0-4
o
C i nie
jest wyposażone w żadne dodatkowe
moduły pomiarowo-analityczne. To
właśnie prostota tego urządzenia sta-
nowi według projektantów o jego wy-
sokiej skuteczności i wytrzymałości.
Cena tego pojemnika nie odbiega od
cen urządzeń tej kategorii u konku-
rencji i utrzymuje się na poziomie 150
Euro.
2.3.2. Pojemniki fi rmy Med Tech-
nologies
(Rys.8)
Cechą szczególną, która wyróżnia
te pojemniki wśród ofert konkuren-
cji jest sposób ich chłodzenia. Nie
użyto w tym przypadku najczęściej
stosowanych sposobów chłodzenia
suchym lodem lub urządzeniem
sprężarkowym. W przypadku po-
jemników tej firmy za utrzymanie
narządów w niskiej temperaturze
odpowiedzialne są specjalne wy-
mienne płytki chłodnicze. Płytki te
układa się wzdłuż ścian pojemnika
oraz po włożeniu narządu przy-
krywa się go taką płytką również
z góry. Według danych producen-
ta pięć takich płytek o wymiarach
300x300mm wystarczy, aby schło-
dzić narząd i utrzymać jego tem-
peraturę na poziomie około -10
o
C
przez czas
48 godzin
. Pojemnik
jest produkowany w dużej ilości
rozmiarów, podobnie jak wymienne
płytki chłodnicze. Jest to rozwią-
zanie innowacyjne, jeśli chodzi o
techniki transportu organów i brak
jest jakichkolwiek opinii o skutecz-
ności tego rodzaju pojemnika. W
tej chwili jego jedyną potwierdzoną
zaletą jest niska cena (w granicach
100 Euro).
Rys.5. Pojemnik izotermiczny fi rmy Ko-
diak [10]
2.2.2. Pojemniki fi rmy Medic Sup-
plies Co.
(Rys. 6)
Pojemniki fi rmy Medic Supplies Co.
uważane są za urządzenia skuteczne
i niezawodne. Pojemników tej fi rmy
używa w przypadku przeszczepów
wątroby bądź trzustki większość
ośrodków i szpitali na terenie Stanów
Zjednoczonych. Urządzenia produ-
kowane są w 20 różnych rozmiarach,
jednak przeważnie nie posiadają one
regulacji temperatury, ani żadnych
dodatkowych urządzeń diagnostycz-
nych. W ofercie znajdują się modele
chłodzone suchym lodem oraz korzy-
stające z układu sprężarkowego. Cena
pojemnika nie przekracza 160 Euro.
2.3. Pojemniki izotermiczne do
transportu narządów - typu B
2.3.1. Pojemniki fi rmy
Sofrigam
(Rys. 7)
Firma ta specjalizuje się w wytwa-
rzaniu pojemników izotermicznych
przeznaczonych do przechowywa-
nia narządów ludzkich od momentu
wypadku do ponownego przyszycia
bądź przeszczepu. Specjalna ste-
rylna komora wypełniona płynami
konserwującymi umożliwia przecho-
wywanie narządów bezpośrednio w
pojemniku bez konieczności używa-
nia szczelnych plastikowych toreb.
Chłodzony za pomocą układu sprę-
żarkowego pojemnik może działać w
zakresie temperatur od -60
o
C do 5
o
C.
Urządzenie posiada regulator tempe-
ratury utrzymywanej z dokładnością
do
0,1 K
, gdyż temperatury prze-
chowywania i transportu np. języka
i palców kończyn górnych różnią się
od siebie zdecydowanie. Pojemniki
przygotowywane są w 3 rozmiarach,
a cena pojedynczej sztuki waha się w
granicach 200 Euro.
Rys.8. Pojemnik izotermiczny fi rmy Med
Technologies [14]
2.3.3. Pojemniki
firmy
Olivo
(Rys. 9)
Frima Olivo, jeden ze światowych
liderów w produkcji pojemników
i opakowań izotermicznych posiada
w swojej ofercie również urządzenia
do transportu narządów powypadko-
wych. Pojemniki przygotowywane
w dwóch wersjach pojemności po-
siadają regulację temperatury, któ-
rą utrzymują na poziomie od -50
o
C
Rys.6. Pojemnik izotermiczny fi rmy Medic
Supplies Co. [11]
2.2.3. Pojemniki fi rmy Organ Care
Systems
Rys.7. Pojemnik izotermiczny fi rmy Sofri-
gam [13]
Pojemniki fi rmy Organ Care Systems
są używane od wielu lat przez ośrodki
technika chłodnicza i klimatyzacyjna 5/2007
209
Plik z chomika:
zirelh
Inne pliki z tego folderu:
hodowle_tkankowe.ppt
(13698 KB)
Opracowanie_zagadnie__324__na_kolokwium1[1].doc
(55 KB)
Transformacja roslin i zwierzat.pdf
(1339 KB)
Zwierzeta Transgeniczne.pdf
(294 KB)
Transplantacje domozgowe.pdf
(396 KB)
Inne foldery tego chomika:
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin