Przechowywanie i transport narzadow do przeszczepu.pdf

transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy

PRZECHOWYWANIE I TRANSPORT

NARZĄDÓW LUDZKICH

PRZEZNACZONYCH DO PRZESZCZEPU

Łukasz WASZKIEWICZ

Wydział Mechaniczny

Politechnika Gdańska

tlenową i tworzenie kwasu mleko-

wego – metabolizm zostaje skiero-

wany na tor glikozy beztlenowej,

wytwarzającej kwas mlekowy

i jony H + , przez co ma miejsce za-

kwaszenie środowiska wewnątrz-

komórkowego. Błony lizosomalne

rozpadają się doprowadzając do

zniszczenia i samostrawienia ko-

mórek;

Niemniej, niedokrwienie w sta-

nie obniżonej temperatury nie za-

trzymuje całkowicie metabolizmu

komórkowego, zwalniając jedynie

szybkość reakcji enzymatycznych

i opóźniając śmierć komórki. Szkod-

liwe następstwa niedokrwienia zim-

nego mogą być łagodzone poprzez

działanie wielu różnych molekuł

wchodzących w skład płynów sto-

sowanych do schładzania narządów.

Udowodniono także, iż zbytnie ob-

niżenie temperatury (poniżej -5 o C)

jest również szkodliwe dla narządów

ludzkich. Dlatego też po wstępnym

ochłodzeniu narządu płynem chło-

dzącym do temperatury 0-4 o C, za-

daniem pojemników izobarycznych

i komór chłodniczych jest utrzy-

manie tego poziomu temperatury w

trakcie transportu narządów.

Po zakończeniu procesu schła-

dzania narząd jest transportowany do

szpitala.

1. WYMAGANE WARUNKI PRZE-

CHOWYWANIA I TRANSPORTU

NARZĄDÓW LUDZKICH

1.1. Zasady i metody przecho-

wywania narządów

W normotermii (czyli temperaturze

37 o C), przerwanie dopływu krwi do

danego narządu powoduje szybką

martwicę tkanek tworzących ten na-

rząd. Aby zminimalizować skutki nie-

dokrwienia i umożliwić przeszczepia-

nie narządów o dobrej jakości funk-

cjonalnej, stosuje się różne techniki

ich przechowywania.

Należy wyróżnić dwa okresy nie-

dokrwienia przeszczepu:

•

zatrzymanie działania pompy so-

dowej – pompa sodowa jest inak-

tywowana przez obniżoną tempe-

raturę i deﬁ cyt ATP. Jon sodowy

przenika do wnętrza komórki po-

ciągając za sobą cząsteczki wody,

co powoduje obrzęk komórek.

Największym zagrożeniem, które

wywołać może niedokrwienie ciepłe

ujawnia się dopiero z chwilą odtwo-

rzenia krążenia w ciele biorcy. Ma

wtedy miejsce przekształcenie tlenu

w wolne rodniki o typie nadtlenków

i ponadtlenków, niezwykle toksycz-

nych i szkodliwych dla błon komór-

kowych. Taki proces często prowadzi

do odrzucenia narządu lub nawet w

niektórych przypadkach kończy się

śmiercią pacjenta [1].

niedokrwienie ciepłe , narząd nie

jest zaopatrywany w krew dawcy,

ale też nie jest schłodzony. Taki

okres niedokrwienia jest źle zno-

szony i nie powinien przekraczać

kilku minut;

•

niedokrwienie zimne , po wypłu-

kaniu krwi z narządu i jego schło-

dzeniu do odpowiedniej dla niego

temperatury, aż do ponownego od-

tworzenia krążenia u biorcy.

1.2.1. Techniki schładzania

•

Schładzanie powierzchniowe

– zanurzenie przeszczepu w płynie o

temperaturze 0 o C jest obecnie rzad-

ko stosowanym sposobem schładza-

nia narządów. Temperatura całego

narządu nie obniża się wystarcza-

jąco szybko, a jedynie na jego po-

wierzchni. Metoda ta nie umożliwia

wypłukania łożyska naczyniowego

przeszczepu, stanowiąc ryzyko mi-

krozakrzepów poprzez nagromadze-

nie resztek komórkowych, agrega-

tów płytkowych i ﬁ brynoidów.

•

1.1.1. Szkody

wywołane

niedo-

1.2. Schładzanie i przechowy-

wanie narządów

Zabezpieczenie narządów przed uszko-

dzeniami wywołanymi niedokrwie-

niem ciepłym zależy głównie od schło-

dzenia. W istocie obniżenie temperatu-

ry tkanek powoduje zmniejszenie ich

potrzeb energetycznych. Na podstawie

badań i pomiarów dokonanych przez

zespół międzynarodowych specjali-

stów i lekarzy udowodniono, że w tem-

peraturze 5 o C zapotrzebowanie na tlen

stanowi nie więcej niż 5% zapotrzebo-

wania w temperaturze 37 o C.

krwieniem ciepłym

W przypadku przedłużenia się okresu

niedokrwienia ciepłego powyżej kil-

kunastu minut, w komórkach narządu

rozpoczyna się proces biochemicz-

nych uszkodzeń powodowanych nie-

dokrwieniem ciepłym. Podstawowe

szkody wywołane takim niedokrwie-

niem, to:

•

Schładzanie poprzez perfuzję na-

czyń zaopatrujących przeszczep

za pomocą roztworu o temperatu-

rze 4 o C łączy wszystkie wymogi

właściwego obniżenia temperatu-

niedostatek tlenu i zatrzymanie

produkcji cząstek NAD i ATP, któ-

re są podstawowym czynnikiem

energetycznym komórek;

•

kompensacja poprzez glikozę bez-

technika chłodnicza i klimatyzacyjna 5/2007 205

transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy

ry narządu pobieranego. Ta meto-

da schładzania zapewnia szybkość

i jednorodność, połączone z wy-

płukaniem naczyń. W środowisku

medycznym istnieje obecnie jed-

nomyślność co do takiego sposobu

schładzania.

rach. Naczynie to zabezpieczone

podwójnym opakowaniem steryl-

nych worków plastikowych jest z

kolei umieszczane w izotermicz-

nym kontenerze lub pojemniku. W

latach 90 pojemniki takie na czas

przechowywania i transportu wy-

pełnione były lodem w kostkach.

Aktualnie najczęściej stosowane

rozwiązanie, to wykorzystanie

suchego lodu, który powinien

zapewnić transportowanemu na-

rządowi temperaturę w granicach

0-4 o C. Stosowane są także droż-

sze, zapewniające większe bez-

pieczeństwo pojemniki wyposa-

żone w układy sprężarkowe lub

termoelektryczne, choć używane

są one głównie do transportu ta-

kich organów jak serce czy nerka.

Długość okresu przechowywania

i transportu narządów w przypad-

ku tej metody nie może, w świetle

międzynarodowych zaleceń, prze-

kroczyć 48 godzin !

służbą zdrowia [3].

W przypadku braku dostępu do po-

jazdów i helikopterów zaopatrzonych

w urządzenia pozwalające transpor-

tować organy przy pomocy metody

ciągłej perfuzji hipotermicznej, nerki

i serca transportowane są przy użyciu

metody termostabilnej. W okresie od

około 2000 roku praktycznie zaprze-

stano w przypadku takiego transportu

korzystania z przenośnych pojemni-

ków izotermicznych na rzecz układów

chłodniczo-analitycznych, w które

wyposażane są pojazdy i helikoptery

służb medycznych.

•

Schładzanie poprzez perfuzję „ex

vivo”, czyli schładzanie poza or-

ganizmem dawcy stosowane w

przypadkach pobrań od dawców

żyjących. Niezwłocznie po pobra-

niu tętnica przeszczepu jest płu-

kana roztworem schładzającym,

najczęściej metodą grawitacyjną.

Efektywność takiego działania po-

twierdza jednorodne odbarwienie

narządu i wypływ płynu perfuzyj-

nego z naczyń żylnych.

1.2.3. Skład i właściwości płynów

konserwujących

Zadaniem płynu konserwującego jest:

•

Przepłukiwanie „in situ”, czy-

li przepłukiwanie w organizmie

dawcy pozwala na całkowite wy-

eliminowanie niedokrwienia cie-

płego i uniknięcie preparowania

szypuł naczyniowych. Taką tech-

nikę można stosować tylko przy

pobraniach od dawców w stanie

śmierci mózgu. Polega ona na

przepłukaniu i schłodzeniu narzą-

dów w organizmie dawcy przed

ich wydobyciem, drogą perfuzji

łożyska naczyniowego płynem

chłodzącym, rozpoczynanej z

chwilą zatrzymania krążenia [2].

zmniejszenie obrzęku komórki

i odtworzenie ciśnienia osmotycz-

nego zewnątrzkomórkowego,

•

zapobieganie kwasicy wewnątrz-

komórkowej,

•

ograniczenie poszerzania się prze-

strzeni międzykomórkowej w mo-

mencie perfuzji narządu, co może

upośledzać krążenie włośniczko-

we i uniemożliwiać dobrą dyfuzję

roztworu,

•

metoda ciągłej perfuzji hipoter-

micznej – jest zarezerwowana dla

przeszczepów nerek. Wymaga ona

specjalnej aparatury, a korzyści w

porównaniu z poprzednią metodą,

to dodatkowe 24 godziny możli-

wego przechowywania, co zapew-

nia łączny okres przechowywania

i transportu równy 72 godzinom .

W przypadku tej metody narząd

umieszczany jest w sterylnym

naczyniu, gdzie jest stale perfun-

dowany pulsacyjnie roztworem

chłodzącym wzbogaconym w tlen

i gdzie można stale kontrolować

temperaturę, ciśnienie perfuzyjne

oraz parametry biochemiczne przy

użyciu układu elektronicznych

czujników połączonych z kompu-

terem przetwarzającym te infor-

macje. W przypadku transportu na-

rządów metodę tą stosuje się tylko

w transporcie organów wysokiego

ryzyka, takich jak nerki czy serce.

Aparatura chłodniczo-medyczna

pozwalającą stosować tą metodę w

trakcie transportu narządu do prze-

szczepu znajduje się w tej chwili

jedynie w nielicznych pojazdach

i helikopterach służb ratowni-

czych, głównie w USA i krajach

europejskich z wysoko rozwiniętą

•

ograniczenie uszkodzeń reperfu-

zyjnych, powodowanych przez

wolne rodniki, powstałe w narzą-

dzie w czasie przechowywania.

W celu ułatwienia wymiany pomiędzy

ośrodkami transplantacyjnymi i uniﬁ -

kacji płynów konserwujących narządy

przeszczepiane, współcześnie używa

się głównie trzech podstawowych roz-

tworów, a są to:

•

1.2.2. Techniki

przechowywania

i transportu

Schłodzone narządy są przechowy-

wane przed przeszczepieniem. W tym

celu stosuje się dwie metody, a są to:

•

metoda termostabilna – jest to

metoda polegająca na zanurzeniu

narządu w płynie o temperaturze

pomiędzy 0 a 4 o C. Technika ta jest

najbardziej rozpowszechniona.

Jest prosta, mało kosztowna i sku-

teczna w odniesieniu do takich na-

rządów, jak wątroba czy trzustka

oraz narządów przeszczepianych z

powodu urazów powypadkowych,

takich jak: palce kończyn górnych

i dolnych, język czy uszy. Pobra-

ny narząd zanurzony w płynie

perfuzyjnym o funkcjach konser-

wujących jest w sposób sterylny

i hermetyczny umieszczony w

naczyniu o odpowiednich rozmia-

Roztwór Euro-Collins – stworzony

w celu przechowywania przeszcze-

pów nerek, zawdzięcza swoją wy-

soką osmolarność wysokim stęże-

niom glukozy i potasu. Roztwór ten

został powszechnie zaakceptowany

w Europie celem ułatwienia wy-

miany pomiędzy ośrodkami trans-

plantacyjnymi. Płyn Euro-Collins

pozwala na przechowywanie nerek

do 48 godzin . Jest on zdecydowa-

nie mniej skuteczny dla przeszcze-

pów wątroby i trzustki, pozwalając

na bezpieczne ich przechowywanie

do 6-8 godzin. Glukoza, zasadniczy

składnik „nieprzepuszczalności”

płynu Euro-collins, jest źle dosto-

206 technika chłodnicza i klimatyzacyjna 5/2007

transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy

sowana do przechowywania tych

narządów, natomiast w przypadku

nerek mamy do czynienia z autore-

gulacją metabolizmu, która odpo-

wiada za lepszą tolerancję glukozy

w roztworach konserwujących ner-

kę.

wolnych rodników na błony ko-

mórkowe.

Problematyka płynów konserwujących

przeszczepy stanowi obecnie obiekt

wielu badań naukowych na całym

świecie. Największy nacisk kładzie

się na uszkodzenia, jakim poddawa-

ne są narządy w momencie reperfuzji

i zapobieganie im poprzez dodawanie

do płynów odpowiednich molekuł.

portu narządów typu B – są to

pojemniki przeznaczone do trans-

portu narządów, które wymagają

przyszycia lub przeszczepienia

powrotnego. Do tego typu narzą-

dów należą amputowane w trakcie

wypadków takie, jak: palce, języki,

czy też np. małżowina uszna. Wa-

runki temperaturowe wymagane

przez narządy tego typu sprawiają,

iż urządzenia takie działają prze-

ważnie w zakresach od -10 do 5 o C.

Jako urządzenia uniwersalne nie

przystosowane do transportu jedy-

nie jednego czy dwóch rodzajów

narządów, pojemniki te posiadają

możliwość regulacji temperatury

przeważnie z dokładnością do 1 K,

w zależności od rodzaju i wymagań

narządu umieszczonego w środku.

•

Roztwory „kardioplegiczne”

– których użycie w chirurgii na ot-

wartym sercu zostało poszerzone

o przechowywanie przeszczepów

serca. Wspólną cechą tych roztwo-

rów jest wysokie stężenie potasu

i hyperosmolarność. Mimo, iż jest

to najlepiej konserwujący płyn,

jego zdolność przechowywania nie

przekracza czasu od 3 do 6 godzin .

Z tego powodu płyn ten jest wyko-

rzystywany głównie w wypadku,

gdy biorca i dawca znajdują się w

tym samym ośrodku i czas prze-

chowywania będzie bardzo krótki.

2. PRZEGLĄD WRAZ Z OCENĄ

TECHNICZNĄ POJEMNIKÓW

IZOTERMICZNYCH DLA MEDY-

CYNY Z WŁASNYM SYSTEMEM

CHŁODZENIA

Dostępne na rynku krajowym i za-

granicznym pojemniki izotermicz-

ne stworzone na potrzeby medyczne

można podzielić na 3 podstawowe

grupy, a są to:

•

2.1. Pojemniki izotermiczno-

elektroniczne

•

Roztwór UW – jest to roztwór

opracowany przez zespół profeso-

rów Belzera i Southarda na Uni-

wersytecie Wisconsin. Roztwór

ten znacznie zmienił logistykę

przeszczepów takich narządów,

jak trzustka i wątroba, uprzed-

nio pozbawionych możliwości

wymiany pomiędzy ośrodkami

i wykonywanymi pod dużą presją

upływającego czasu. Roztwór UW

pozwala, mimo iż zalecany jest

okres nie dłuższy niż 24 godzin,

przechowywać wątrobę i trzustkę

do 30 godzin . Zdolność tego pły-

nu do konserwacji przeszczepów

serca znajduje się w fazie badań.

Podstawowe zalety roztworu UW sto-

sowanego aktualnie w ok. 90% przy-

padków przeszczepu wątroby lub ne-

rek, to [4]:

- utrzymanie płynu w przestrzeni

wewnątrznaczyniowej w czasie

perfuzji narządu, dzięki działaniu

osmotycznemu nietoksycznego

koloidu (hydroksyetylamidonu);

- zmniejszanie obrzęku komórko-

wego, dzięki wysokim stężeniom

efektywnych „uszczelniaczy”:

mleczanu potasu i raﬁ nozy;

- dostarczanie substratów niezbęd-

nych do szybkiej resyntezy ATP

(adenozyna);

- przeciwdziałanie tworzeniu się

lub szkodliwym efektom działania

pojemniki izotermiczno-elektro-

niczne – są to pojemniki przezna-

czone głównie do transportu nerek

czy serc, czyli narządów, które w

trakcie transportu wymagają stałej

kontroli parametrów dokonywanej

przez zespół czujników i analizo-

wanych przez komputer. Urządze-

nia tego typu są w związku z tym

urządzeniami najdroższymi na

rynku i ich używanie do transportu

innych organów jest nieopłacalne

ze względów ﬁ nansowych. Po-

jemniki tego typu posiadają układ

regulacji temperatury z dokład-

nością nawet do 0,01 K oraz moż-

liwość zmiany takich parametrów,

jak ciśnienie perfuzyjne, gęstość

płynu konserwującego, czy inne

parametry biochemiczne;

2.1.1. Pojemniki ﬁ rmy Dometic Sy-

stems (Rys.1)

Pojemniki wykonane ze specjalnie mo-

dyﬁ kowanego polietylenu, który za-

pewnia wysoką odporność mechanicz-

ną oraz odporność na korozję. Pojem-

niki te dostępne są w 6 rozmiarach (7,

12, 16, 20, 25 i 30 litrów) i przeznaczo-

ne do wykorzystania głównie w przy-

padku wysokich temperatur otoczenia.

Z tego powodu podstawowym rynkiem

ich zbytu są ośrodki przeszczepowe

znajdujące się w krajach kontynentu

afrykańskiego. Pojemniki zapewniają

regulację temperatury w zakresie od -

30 o C do około 15 o C. Urządzenie zaopa-

trzone jest w system czujników alar-

mujących o wszelkich przekroczeniach

obowiązujących norm. Ostrzeżenie

wyświetlone zostaje na wyświetlaczu

elektronicznym oraz zasygnalizowane

dźwiękiem odpowiadającym danemu

zdarzeniu. Urządzenie wyposażone

jest w układ sprężarkowy i akumula-

tor, który po naładowaniu gwarantuje

pracę przez okres 36 godzin . Akumu-

lator może być ładowany napięciem

12 lub 220 V. Pojemniki tego typu

używane są głównie do transportu

serc i nerek. Waga pojemnika zależy

od jego pojemności i wynosi 2-9 kg.

Cena takiego urządzenia wynosi około

200 Euro.

•

pojemniki izotermiczne do trans-

portu narządów typu A – są to

pojemniki do transportu narządów,

takich jak wątroba i trzustka. Urzą-

dzenia tego typu nie posiadają zwy-

kle układu regulacji temperatury, a

jedynie zapewniają temperaturę na

wybranym poziomie (przeważnie

0-4 o C). Jako sposób chłodzenia dla

utrzymania niskiej temperatury w

przestrzeni ładunkowej, w pojem-

nikach tego typu wykorzystuje się

zazwyczaj suchy lód oraz rzadziej,

urządzenie spreżarkowe;

•

pojemniki izotermiczne do trans-

technika chłodnicza i klimatyzacyjna 5/2007 207

transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy

wych modułów odpowiadających za

pomiar, odczyt i analizę parametrów

biochemicznych narządu znajdujące-

go się w trakcie transportu. Pojemnik

używany jest jedynie do transportu

serca ludzkiego. Waga takiego urzą-

dzenia to około 15 kg, a jego cena

wynosi 400 Euro. Jest to największy

prezentowany w tym opracowaniu po-

jemnik i nie jest on raczej noszony w

rękach, posiada natomiast kółka, które

ułatwiają jego łatwe przemieszczanie.

Rys.1. Pojemnik izotermiczny ﬁ rmy Dome-

tic Systems [5]

2.1.2. Pojemniki ﬁ rmy Olivo Cold

Logistics

Firma Olivo jest jednym ze świa-

towych liderów, jeśli chodzi o pro-

dukcję pojemników izotermicznych,

lodówek medycznych, czy chłodni

medycznych. Firma ta znajduje się

na rynku amerykańskim od wielu lat

i stale powiększając swoje wpływy, w

roku 2000 weszła na rynek europejski.

Pojemniki do transportu narządów tej

ﬁ rmy produkowane są seryjnie w 6

rozmiarach, jednak istnieje możliwość

złożenia zamówienia według indywi-

dualnych potrzeb. Oprócz tego klient

decyduje o sposobie chłodzenia zasto-

sowanym w potrzebnym mu pojemni-

ku. Można zdecydować się na suchy

lód lub też, co oczywiście wiąże się

z większymi kosztami, złożyć zamó-

wienie na pojemnik chłodzony urzą-

dzeniem sprężarkowym. W zależności

od potrzeb, warunki temperaturowe

urządzenia można regulować w zakre-

sie od -15 o C do 35 o C. Waga pojemni-

ka, w zależności od pojemności waha

się w granicach 3-12 kg. Cena tego

pojemnika nie przekracza 250 Euro.

Rys.4. Dodatkowe moduły pomiarowe po-

jemnika izotermicznego ﬁ rmy Waeco Cool

[9]: a) moduł do pomiaru aktualnego stanu

temperatury i ciśnienia znajdujący się w po-

bliżu kierownicy pojazdu; b) moduł do pomia-

ru ciśnienia perfuzyjnego; c) pomiar tempe-

ratury wewnątrz i na zewnątrz pojemnika

Rys.2. Pojemnik izotermiczny ﬁ rmy Trans

Medics [7]

2.1.4. Pojemniki ﬁ rmy Waeco Cool

(Rys. 3 i 4)

Jest to pojemnik uważany na świecie

za jedno z najdoskonalszych urządzeń

w tej kategorii. Jego masa całkowita

wynosi zaledwie 2,5 kg przy wymia-

rach 400x300x400 mm. Urządze-

nie działające w zakresie temperatur

- 40 o C do 55 o C pozwala na regulację

temperatury z dokładnością do 0,01K .

Istnieje możliwość jego zasilania prą-

dem 12 i 220 V. Główną zaletą tego

urządzenia w porównaniu z konkuren-

cją jest duża liczba dodatkowych mo-

dułów pomiarowych i analizujących,

które przy transporcie serca lub nerki

stają się szczególnie potrzebne. Cena

pojemnika, to około 400 Euro.

2.2. Pojemniki izotermiczne do

transportu narządów - typu A

2.2.1. Pojemniki ﬁ rmy Kodiak Me-

dic (Rys. 5)

Wśród bogatego wachlarza pojem-

ników medycznych, ﬁ rma oferuje

całą gamę produktów nastawionych

na transport narządów. Prezentowa-

ne poniżej pojemniki służą do prze-

chowywania i transportu narządów,

takich jak trzustka czy wątroba. Po-

jemnik chłodzony jest za pomocą

suchego lodu i produkowany w 2

rozmiarach (400x350x400mm oraz

600x400x600mm). Brak tu układu od-

powiadającego za regulację tempera-

tury, co powoduje, że urządzenie jest

stosunkowo tanie w porównaniu do in-

nych urządzeń tej kategorii. Pojemnik

jest również stosunkowo ciężki (masa

około 9 kg), gdyż w celu wzmocnie-

nia wytrzymałości i odporności jego

obudowa posiada elementy metalowe.

Główne zadanie chłodnicze stawiane

przed tym pojemnikiem, to utrzymy-

wanie temperatury narządu na pozio-

mie 0-4 o C. Cena tego urządzenia waha

się w granicach 150 Euro.

2.1.3. Pojemniki ﬁ rmy Trans Medic

(Rys.2)

Firma Trans Medic znana jest z wpro-

wadzenia na rynek całej gamy produk-

tów i urządzeń związanych z dziedziną

transplantologii. Obecnie zajmuje się

również kompletnym wyposażaniem

w sprzęt do przeszczepów szpitali

i ośrodków medycznych, głównie w

Azji i Europie. Urządzenie to posiada-

jące dwa niezależne źródła chłodzenia

(suchy lód i urządzenie sprężarkowe)

pozwala dowolnie regulować tempe-

raturę wewnątrz pojemnika w zakre-

sie od -60 o C do 40 o C z dokładnością

do 0,1 K. Posiada ono wiele dodatko-

Rys.3. Pojemnik izotermiczny ﬁ rmy Wae-

co Colo [8]

208 technika chłodnicza i klimatyzacyjna 5/2007

transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy transport chłodniczy

lecznicze i szpitale w Europie (głów-

nie we Francji i Wielkiej Brytanii).

Produkowane są one w 3 rozmiarach

(30 litrów, 50 litrów i 70 litrów) o

wadze odpowiednio 3, 6 i 9 kilogra-

mów. Urządzenie utrzymuje tempera-

turę narządu na poziomie 0-4 o C i nie

jest wyposażone w żadne dodatkowe

moduły pomiarowo-analityczne. To

właśnie prostota tego urządzenia sta-

nowi według projektantów o jego wy-

sokiej skuteczności i wytrzymałości.

Cena tego pojemnika nie odbiega od

cen urządzeń tej kategorii u konku-

rencji i utrzymuje się na poziomie 150

Euro.

2.3.2. Pojemniki ﬁ rmy Med Tech-

nologies (Rys.8)

Cechą szczególną, która wyróżnia

te pojemniki wśród ofert konkuren-

cji jest sposób ich chłodzenia. Nie

użyto w tym przypadku najczęściej

stosowanych sposobów chłodzenia

suchym lodem lub urządzeniem

sprężarkowym. W przypadku po-

jemników tej firmy za utrzymanie

narządów w niskiej temperaturze

odpowiedzialne są specjalne wy-

mienne płytki chłodnicze. Płytki te

układa się wzdłuż ścian pojemnika

oraz po włożeniu narządu przy-

krywa się go taką płytką również

z góry. Według danych producen-

ta pięć takich płytek o wymiarach

300x300mm wystarczy, aby schło-

dzić narząd i utrzymać jego tem-

peraturę na poziomie około -10 o C

przez czas 48 godzin . Pojemnik

jest produkowany w dużej ilości

rozmiarów, podobnie jak wymienne

płytki chłodnicze. Jest to rozwią-

zanie innowacyjne, jeśli chodzi o

techniki transportu organów i brak

jest jakichkolwiek opinii o skutecz-

ności tego rodzaju pojemnika. W

tej chwili jego jedyną potwierdzoną

zaletą jest niska cena (w granicach

100 Euro).

Rys.5. Pojemnik izotermiczny ﬁ rmy Ko-

diak [10]

2.2.2. Pojemniki ﬁ rmy Medic Sup-

plies Co. (Rys. 6)

Pojemniki ﬁ rmy Medic Supplies Co.

uważane są za urządzenia skuteczne

i niezawodne. Pojemników tej ﬁ rmy

używa w przypadku przeszczepów

wątroby bądź trzustki większość

ośrodków i szpitali na terenie Stanów

Zjednoczonych. Urządzenia produ-

kowane są w 20 różnych rozmiarach,

jednak przeważnie nie posiadają one

regulacji temperatury, ani żadnych

dodatkowych urządzeń diagnostycz-

nych. W ofercie znajdują się modele

chłodzone suchym lodem oraz korzy-

stające z układu sprężarkowego. Cena

pojemnika nie przekracza 160 Euro.

2.3. Pojemniki izotermiczne do

transportu narządów - typu B

2.3.1. Pojemniki ﬁ rmy

Sofrigam

(Rys. 7)

Firma ta specjalizuje się w wytwa-

rzaniu pojemników izotermicznych

przeznaczonych do przechowywa-

nia narządów ludzkich od momentu

wypadku do ponownego przyszycia

bądź przeszczepu. Specjalna ste-

rylna komora wypełniona płynami

konserwującymi umożliwia przecho-

wywanie narządów bezpośrednio w

pojemniku bez konieczności używa-

nia szczelnych plastikowych toreb.

Chłodzony za pomocą układu sprę-

żarkowego pojemnik może działać w

zakresie temperatur od -60 o C do 5 o C.

Urządzenie posiada regulator tempe-

ratury utrzymywanej z dokładnością

do 0,1 K , gdyż temperatury prze-

chowywania i transportu np. języka

i palców kończyn górnych różnią się

od siebie zdecydowanie. Pojemniki

przygotowywane są w 3 rozmiarach,

a cena pojedynczej sztuki waha się w

granicach 200 Euro.

Rys.8. Pojemnik izotermiczny ﬁ rmy Med

Technologies [14]

2.3.3. Pojemniki

firmy

Olivo

(Rys. 9)

Frima Olivo, jeden ze światowych

liderów w produkcji pojemników

i opakowań izotermicznych posiada

w swojej ofercie również urządzenia

do transportu narządów powypadko-

wych. Pojemniki przygotowywane

w dwóch wersjach pojemności po-

siadają regulację temperatury, któ-

rą utrzymują na poziomie od -50 o C

Rys.6. Pojemnik izotermiczny ﬁ rmy Medic

Supplies Co. [11]

2.2.3. Pojemniki ﬁ rmy Organ Care

Systems

Rys.7. Pojemnik izotermiczny ﬁ rmy Sofri-

gam [13]

Pojemniki ﬁ rmy Organ Care Systems

są używane od wielu lat przez ośrodki

technika chłodnicza i klimatyzacyjna 5/2007 209

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: