Procedury diagnostyczne w radiologii.doc

Przerzuty do wątroby, rak

USG, KT Scyntygrafia

Wskazane Wskazana warunkowo

Badanie USG pozwala na uwidocznienie większości przerzutów do wątroby, rozpoznanie można zweryfikować przy pomocy biopsji pod kontrolą USG. W przypadkach niejednoznacznego badania USG, lub gdy jest ono zaskakująco prawidłowe, a także przy planowanej resekcji wątroby lub dla oceny zaawansowania nowotworu można wykonać KT.

Naczyniaki wątroby

USG, KT MR Scyntygrafia

Wskazane Wskazany warunkowo Wskazana

Zmiana jest zwykle wykrywana podczas badania USG. Celem dalszej, dokładniejszej diagnostyki wykonuje się badania KT lub MR. Scyntygrafia ze znakowanymi erytrocytami i kloloidalnym siarczkiem; czułość metody znacznie wzrasta, gdy badanie techniką SPECT.

Żółtaczka

USG

Wskazane

Jest metodą wykrywającą ze znaczną czułością poszerzenie przewodów żółciowych. Jednakże stan ten może być stosunkowo mało widoczny zarówno we wczesnej fazie niedrożności dróg żółciowych lub cholangitis sclerosans. Badanie to wykrywa złogi żółciowe oraz większość schorzeń wątroby, często pozwala ocenić stopień i przyczynę niedrożności przewodu żółciowego wspólnego. Zasadność wykonania innych badań a (KT, ERCP itd.) należy skonsultować z radiologiem.

Schorzenia dróg żółciowych (np. kamica żółciowa)

Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej USG Scyntygrafia Cholangiografia - MR

Wskazane wyjątkowo Wskazana Wskazana Wskazana warunkowo

Wykazuje jedynie ok.20% kamieni żółciowych. Cholecystografia ma obecnie niewielkie znaczenie (np. w przypadkach słabego uwidocznienia złogów w badaniu USG). Do dalszej oceny mogą być przydatne KT lub badanie endoskopowe. Cholescyntygrafia jest nieagresywną metodą w różnicowaniu cholestaz; jest badaniem z wyboru w ocenie drożności dróg żółciowych po operacjach.

Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki

Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej USG KT

Niewskazane Wskazana Wskazana

Nieprzydatne, choć u niektórych pacjentów może uwidocznić zwapnienia w trzustce w przebiegu jej przewlekłego zapalenia. Do wykrycia kamicy żółciowej, a także dla wykrycia i monitorowania rozwoju torbieli rzekomych. W klinicznie ciężkich przypadkach (dla oceny rozległości martwicy) u pacjentów nie reagujących na leczenie lub z niepotwierdzonym rozpoznaniem. W niektórych ośrodkach wykonuje się MR.

Guz trzustki

USG

Wskazana

Zwłaszcza u pacjentów szczupłych, ze zmianą zlokalizowaną w głowie trzustki

KT

Wskazana

KT (lub MR) jest pomocne u pacjentów otyłych, w przypadkach wątpliwego wyniku badania USG oraz gdy niezbędna jest dokładna ocena stopnia zaawansowania. Wskazane jest również wykonanie ERCP.

Insulinoma

MR USG, KT Scyntygrafia

Wskazany Wskazane warunkowo Wskazana

Dla potwierdzenia pozytywnych badań biochemicznych MR okazuje się najlepszym badaniem. U większości pacjentów przed zabiegiem operacyjnym wymagane są dwa lub więcej badań (MR+USG lub KT itd.) Scyntygrafia z zastosowaniem znakowanych pochodnych somatostatyny.