PSYCHIATRIA W4
Świadomość i jej zaburzenia.
Świadomość – pewne przeżywanie siebie i otoczenia; umiejętność przeżywania siebie i otoczenia.
Zaburzenia świadomości - przejawia się jako wypaczenie własnego istnienia i poczucia rzeczywistości. Wyrażają się w zmniejszeniu lub zniesieniu pomocnych percepcji orientacji, mówienia czy myślenia. U pacjentów z zaburzeniami świadomości wywiad jest ciężki do zebrania. Zaburzenia dzielą się:
1. Zaburzenia świadomości ilościowe:
a. Senność – cechy: wzmożona potrzeba snu, utrudnienie kontaktu, słaba reakcja na bodźce. Przyczyną może być użycie dużej dawki leków psychiatrycznych, stany zapalne w obrębie OUN, niedożywienie, padaczka, cukrzyca, mocznica
b. Półśpiączka, sen głęboki – cechy: minimalna reakcja na bardzo silne bodźce, osłabienie odruchów ocznych i neurologicznych (pacjent zwiotczony),
c. Śpiączka (COMA) – cechy: nie zbierzemy wywiadu, tylko od rodziny. Kontakt jest zerowy, zniesiony. Nie ma reakcji na bodźce z otoczenia, niemożność uzyskania wybudzenia chwilowego nawet po bardzo silnych bodźcach. Przyczyny: cukrzyca, mocznica, wyniszczenie organizmu, hipotermia, zatrucie, zapalenie OUN. Może być wywołana sztucznie, celowo do operacji chirurgicznych.
2. Zaburzenia świadomości jakościowe:
a. Stan pomroczy – typowy nagły początek i przebieg rzutowy oraz nagły koniec. Jest tu pełna dezorientacja autopsychiczna (orientacja własnej osoby) i allopsychiczna (orientacja otoczenia),
b. Majaczenie – zaburzenie orientacji głównie allopsychicznej, autopsychiczna zachowana w normie. Typowe omamy wzrokowe, lęk, pobudzenie, bezsenność. Przyczyną jest alkoholizm wieloletni. Nasilenie w nocy ()objaw czystej kartki lub objaw skubania nitki). Po spożyciu kokainy najczęściej omamy czuciowe (tzw. Robaczki kokainowe).
c. Splątanie – pełne porozrywanie wątków myślowych, orientacja auto- i allopsychiczna zniesiona. Cechuje niepokój, pobudzenie w małym obszarze (najczęściej w łóżku). Przyczyny: urazy głowy, zatrucia.
Zespół Elpenora – odmiana stanu pomrocznego; po obudzeniu (nagłym) pełna sprawność ruchowa, ale mózg nie kontaktuje.
medicine