PULMONOLOGIA
1. Prawidłowa ilość oddechów:
· 12-16 oddechów na minutę
2. Prawidłowa objętość oddechowa:
· 500-600 ml
· ok. 150 ml wypełnia górne drogi oddechowe
· ok. 350 ml wypełnia dolne drogi oddechowe
3. Skład powietrza atmosferycznego:
· azot – ok. 78%
· tlen – ok. 21%
· dwutlenek węgla – ok. 0,4%
· reszta – zanieczyszczenia
4. Wymiana gazowa – odbywa się na zasadzie dyfuzji:
· wdech:
o funkcja aktywna
o odbywa się za pomocą mięśni międzyżebrowych zewnętrznych i przepony
o powoduje powiększenie się klatki piersiowej
o gdy spada ciśnienie w klatce piersiowej to powietrze dostaje się do dróg oddechowych
· wydech:
o funkcja bierna
o odbywa się wtedy gdy mięśnie gładkie przestają pracować
o klatka piersiowa zmniejsza się i wraca do swoich normalnych rozmiarów
o powietrze zostaje wydalone na zewnątrz
5. Surfaktant:
· substancja lipidowa
· zapobiega zlepianiu się pęcherzyków
6. Unaczynienie płuc:
· zapewnia dowóz krwi do płuc z obwodu:
o narządy
o żyła główna dolna
o żyła główna górna
o prawy przedsionek
o prawa komora
o tętnica płucna
o pęcherzyki płucne
· tętnice oskrzelowe:
o doprowadzają do płuc krew utlenowaną
o gdy krew za długo zalega w naczyniach płucnych dochodzi do powstania płynu przesiękowego
7. Objawy choroby płuc:
· pierwszym objawem choroby płuc jest duszność czyli subiektywne odczucie braku powietrza
· drugim objawem choroby płuc jest kaszel:
o infekcja górnych dróg oddechowych
o ekspozycja przy alergiach
o ciało obce
8. Pochodzenie duszności:
· psychogenne
· anemiczne
· sercowe
· warunki otoczenia – powyżej 2-3 tysiące metrów nad poziomem morza
9. Sinica obwodowa – występuje w niewydolności oddechowej:
· siny nos
· sine usta
· sine płatki uszu
· sine palce
10. Obturacja oskrzeli:
· wydech długi
· wydech nasilony
· w czasie wdechu słychać fenomeny osłuchowe – świsty, gwizdy
11. Skurcz oskrzeli – astma, anafilaksja:
· dochodzi do zmiany ciśnienia
· konieczne jest uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych – piersiowych wewnętrznych i prostych brzucha
12. Niedodma:
· skutek niewydolności oddechowej
· powietrze nie wszędzie dociera
13. Rozedma:
· klatka piersiowa ma kształt beczki
· człowiek wygląda wówczas jakby był cały czas na wdechu
· człowiek nie dusi się, ponieważ oddycha przeponą (mężczyźni oddychają przeponą, a kobiety oddychają klatką piersiową)
· występuje opuk bębenkowy
· występują bardzo ciche szmery
14. Chory z wypadku samochodowego:
· najczęstsze urazy:
o złamanie żeber
o wyłamanie mostka
o przerwanie przepony
· leczenie:
o podłączenie do respiratora i wentylacja przez rurkę tracheostomijną
o po ok. 6 tygodniach można odłączyć respirator
o zbyt długie oddychanie za pomocą respiratora może doprowadzić do ciśnieniowego urazu płuc – dochodzi wówczas do uszkodzenia surfaktantów pęcherzyków płucnych co prowadzi do spadku powierzchni wymiany gazowej, ponieważ dochodzi do rozedmy
15. Szmery oddechowe:
a) podstawowe:
· szmer pęcherzykowy
· szmer patologiczny – tzw. oskrzelowy – jest on bardzo głośny, gdy w płucu robi się stan zapalny ze zbyt nacieczonego miąższu płucnego
· nieoznaczony – nie jest to ani szmer pęcherzykowy ani szmer oskrzelowy
b) dodatkowe:
· trzeszczenia
· rzężenia – grubobańkowe, średniobańkowe, drobnobańkowe (zlepione pęcherzyki płucne)
16. Trzeszczenia i rzężenia drobnobańkowe występują w:
· zapaleniu płuc
· niewydolności prawej komory
· gruźliczym zapaleniu kręgosłupa
medicine