Odleżyna w okolicy kości krzyżowej spowodowana długotrwałym unieruchomieniem
Wyleczenie rany spowodowanej odleżyną
-zmiana pozycji ułożeniowej co dwie godziny.
-nacieranie spirytusem, oklepywanie, smarowanie maścią przeciw odleżynową z antybiotykiem np. Detromicini Hydrocortisoni, kremem na odleżyny typu Sudocrem miejsc narażonych na odleżyny lub ze zmianami odleżynowymi.
- stosowanie podpórek, woreczków, poduszeczek pod miejsca szczególnie narażone na powstawanie odleżyn. Stosowanie materaca przeciw odleżynowego
Możliwość wystąpienia krwawienia lub krwotoku z rany operacyjnej
Zapobieganie krwawieniu, wczesne wykrycie objawów
-obserwacja opatrunku na ranie oraz ilość i cechy wydzieliny w drenażu
-kontrola parametrów: RR, HR i oddech
-obserwacja okolic rany operacyjnej
Dyskomfort spowodowany drenami w ranie operacyjnej
Zachowanie drożności drenu.
Zmniejszenie dyskomfortu
-prawidłowe umocowanie drenażu
-wyjaśnienie pacjentowi konieczności stosowania drenażu
-kontrola prawidłowego ssania
Zaburzona komunikacja werbalna z pacjentem
Ułatwienie porozumiewania się z pacjentem
-informujemy pacjenta o zamierzonych czynnościach
-kumulujemy sygnały komunikacji werbalnej i niewerbalnej
-mówimy głośno, wyraźnie, krótkie, proste, zwięzłe komunikaty
-zwracamy się do pacjenta po imieniu
Możliwość zakażenia rany operacyjnej
Zapobieganie przez wczesne wykrycie objawów
-przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki podczas zmiany opatrunku
Ból rany operacyjnej
Zmniejszenie dolegliwości bólowych i poprawienie samopoczucia pacjentki
-ułożenie w wygodnej pozycji
-zastosowanie ćwiczeń oddechowych
-podanie środków p/bólowych na zlecenie lekarza
Dyskomfort spowodowany założeniem cewnika Foley’a
Obrzęki kończyn dolnych
Zredukowanie obrzęków.
- Zasady pielęgnacji cewnika:
-dbałość o jałowość, drożność, szczelność, prawidłowe założenie cewnika,
-pielęgnacja okolicy krocza,
-wymiana cewnika 1raz na dobę.
- Odprowadzenie zalegającego moczu z pęcherza.
- Kontrola ilości oddawanego moczu:
-bilans płynów,
-dobowa zbiórka moczu (DZM).
-Stosowanie leków moczopędnych.
- Zakładanie opatrunków otwartych z maścią redukującą obrzęki.
-Pobudzanie krążenia ćwiczeniami biernymi i czynnymi.
-układanie miejsc z obrzękiem wyżej, aby ułatwić odpływ krwi żylnej i chłonki.
- Mierzenie obwodu brzucha.
Problemy z oddychaniem spowodowane zaleganiem wydzieliny w drogach oddechowych u pacjenta z założoną rurką tracheostomijną
-Utrzymanie drożności dróg oddechowych
-utrzymanie lub poprawa czynności płuc
-zapobieganie infekcjom dróg oddechowych
-zapobieganie niedodmie
-pielęgnacja rurki tracheotomijnej
-codzienna toaleta jamy ustnej
-toaleta drzewa oskrzelowego
-odsysanie wydzieliny zalegającej w drogach oddechowych
-zachowanie zasad aseptyki i antyseptyki podczas odsysania wydzieliny z dróg oddechowych
-min 2 razy dziennie zmieniamy położenie mankietu uszczelniającego rurkę
-zmiana opatrunku przy rurce tracheotomijnej
Pacjent na oddechu kontrolowanym przez respirator
Zapewnienie pacjentowi odpowiedniej wymiany gazowej w płucach
-obserwacja pacjenta pod kątem hiperooksygenacji i niedotlenienia
-monitorowanie akcji serca
-kontrola saturacji i gazometrii
-obserwacja wyglądu pacjenta pod kątem niedotlenienia
-zapewnienie szczelności i drożności połączeń rury od respiratora
-wymiana rur do respiratora w przypadku ich fizycznego zabrudzenia
- codzienna wymiana filtru antybakteryjnego w respiratorze
1
sabhan81