Protokół odbioru częściowego sieci ciepłowniczej preizolowanej - układanie w wykopie.doc

(33 KB) Pobierz
[miejscowość], dnia [data] roku

Protokół odbioru częściowego sieci ciepłowniczej preizolowanej



– układanie w wykopie              1/1

, dnia roku

 

PROTOKÓŁ
odbioru częściowego sieci ciepłowniczej preizolowanej
– układanie w wykopie

Nazwa obiektu:

Odcinek obiektu:

Na podstawie dokonanych odbiorów odcinkowych podłoża wg zapisów w dzienniku budowy w dniach1)

W dniu roku dokonano sprawdzenia prawidłowości spadku podłoża za pomocą niwelatora2).

Stwierdzono, że podłoże zostało wykonane ze spadkiem zgodnym z dokumentacją techniczną i zgodnie ze sztuką budowlaną. Podłoże zakwalifikowano do układania rurociągów.

 


Przedstawiciel inwestora:

,

 

........................

(podpis)

 

 

Przedstawiciel wykonawcy:

,

 

........................

(podpis)

Przedstawiciel eksploatatora:

,

 

........................

(podpis)

 

 

Przedstawiciel :

,

 

........................

(podpis)


 

...
Zgłoś jeśli naruszono regulamin