Jakie zachowania wskazują na anoreksję?
· Nadmierne zainteresowanie składem kalorycznym produktów (sprawdzanie etykietek)
· Częste ważenie się, sprawdzanie swojej sylwetki w lustrze
· Powtarzające się w czasie posiłków skargi na dolegliwości brzuszne (wymioty, biegunka)
· Twierdzenie po powrocie do domu, iż poza nim zjadło się tak dużo, że zjedzenie posiłku w domu byłoby już szkodliwe
· Wychodzenie do toalety lub łazienki bezpośrednio po posiłku
Jakie objawy fizyczne wskazują anoreksję?
· Szybki spadek wagi ciała
· Objawy niedożywienia
· Brak miesiączek, nieregularne miesiączkowanie
· Bladość skóry, często szarawy jej odcień
· Niska temperatura ciała, czemu często towarzyszy uczucie zimna
· Zawroty głowy, omdlenia
· Suche, łamliwe włosy
· Odwodnienie (podsychający język, skóra którą można zebrać w fałd, która powoli wraca do swojego zwykłego wyglądu)
· Kołatanie serca, arytmie (nieregularna praca serca) spowodowana głównie niskim poziomem potasu (hipokaliemia) – hipokaliemia jest najczęstszą przyczyną śmierci u osób cierpiących na anoreksję
· Zanik narządów płciowych wewnętrznych (problemy z zajściem w ciążę pomimo powrotu normalnych miesiączek)
· Najpoważniejszym powikłaniem somatycznym jest śmierć – zdarza się ona u co 10-ej, a nawet u co 5-ej osoby cierpiącej na anoreksję psychiczną
Jakie objawy psychiczne występują w przebiegu anoreksji?
· Zaburzenia koncentracji myślenia
· Negatywne głosy – wyrzuty sumienia, zwykle osądzające osobę chorą za jej chorobę – nie są to na pewno halucynacje
· Nagłe zmiany nastroju
· Perfekcjonizm
· Niepewność swoich możliwości
· Obniżanie poczucia swojej wartości, zwykle uzależnione od tego, co się zjadło i jak się wygląda
Co to są ‘negatywne głosy anoreksji’ ?
- > Są to własne sądy o sobie samym, mające „usprawiedliwić” dalsze odchudzanie, np. :
· Jestem nadal za gruba
· Jestem okropna, do niczego
· Zasłużyłam sobie na to wszystko co mnie spotyka
· To wszystko przeze mnie
· Inni na to nie zasługują, a ja tak… zasługuję na śmierć
Jakie zachowania mogą wskazywać bulimię ?
· Epizody objadania się, najczęściej w samotności, często z „podkradaniem jedzenia”, zwykle przekraczającym 1500 kalorii na jeden posiłek
· Nadmierne interesowanie się jedzeniem lub swoją wagą
· Unikanie restauracji, barów, planowanych posiłków
· Obwinianie się po jedzeniu
· Korzystanie z łazienki lub toalety zaraz po jedzeniu, zagłuszanie wymiotów przez głośne puszczanie wody
Jakie zachowania mogą wskazywać bulimię?
· Używanie środków przeczyszczających
· Narzucanie sobie głodówek
· Kilkugodzinne, codzienne ćwiczenia fizyczne
· Poczucie braku kontroli nad jedzeniem, wymiotami, ćwiczeniami fizycznymi
· Obawa przed przytyciem
Jakie są fizyczne (somatyczne) objawy bulimii?
· Obrzęk ślinianek, pękające naczynia krwionośne pod oczami
· Skargi na palenie w gardle
· Uczucie zmęczenia, kurcze łydek
· Szybko rozwijająca się próchnica, nalot na zębach, uszkodzenia szkliwa
· Duże wahania wagi ciała
· Odwodnienie
· Niski poziom sodu i potasu we krwi (hipokaliemia, hiponatremia)
· Objawy uszkodzenia nerek i wątroby
· Zaparcia
· Zrogowacenia, rany, które się nie goją na opuszkach palców (wskazującym i środkowym)
· Wymioty z domieszką krwi
· Kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca (objawy hipokaliemii)
Jakie zaburzenia emocjonalne prezentują osoby z bulimią?
· Depresję, przygnębienie, poczucie winy
· Nadmierny samokrytycyzm
· Potrzebę ciągłej aprobaty
· Uzależnienie samopoczucia od aktualnej wagi
· Duże wahania nastroju
· Silne emocjonalnie, ale krótkie związki z innymi ludźmi
· Częstsze są próby samouszkodzeniowe, a nawet samobójcze
Typy anoreksji i bulimii:
Anoreksja: Bulimia
· Restrykcyjna *purging type
· Nierestrykcyjna *nonpurging type
· Atletyczna
Zaburzenia odżywiania – fakty :
· 1% dziewcząt w okresie adolescencji cierpi na anoreksję
· 5% kobiet w wieku 20-25 lat choruje na bulimię
· Na 10 przypadków anoreksji u kobiet przypada jeden przypadek mężczyzn
· 5-20% osób chorujących na anoreksję umiera (pomimo prób leczenia)
Zaburzenia odżywiania – następstwa:
· Zaburzenia hormonalne – brak miesiączek
· Zmiany skórne
· Zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia!)
· Próchnica
· Depresja
· Zaburzenia funkcjonowania rodziny
· Hospitalizacja
Hipotezy dotyczące genezy zaburzeń odżywiania:
· Funkcjonowanie systemu rodzinnego
· Lęk przed kobiecością
· Wpływy kulturowe
· Dążenie do mistrzostwa
· Koncepcje biologiczne : genetyka, neuromediatory
Terapia anoreksji i bulimii:
· Kiedy hospitalizacja?
· Terapia behawioralna
· Psychoterapia psychodynamiczna
· Psychoedukacja
· Terapia rodzinna
· SSRI?
Zasadniczymi celami terapii AB są:
· Ustanowienie przez chorą kontroli nad swoim jedzeniem i wagą na normalnym, akceptowanym społecznie poziomie
· Radzenie sobie przez chorą ze swoimi problemami w inny sposób niż przez anoreksję
· Odnowienie relacji z rodziną na innym poziomie, niż relacja uwarunkowana sposobem jedzenia i wagą
· Edukacja o objawach i możliwych przyczynach anoreksji
· Edukacja o możliwych zwiastunach nawrotu choroby i sposobach radzenia sobie z nimi
Kiedy konieczna jest hospitalizacja w przebiegu anoreksji?
· Krańcowe niedożywienie, z zaburzeniami somatycznymi zagrażającymi życiu (np. hipokaliemia, zaburzenia akcji serca)
· Konieczność izolacji osoby chorej od problemów związanych z funkcjonowaniem jej rodziny, które mogą mieć wpływ na dalszy rozwój anoreksji
· Zagrożenie samobójstwem
· Brak sukcesów w terapii w warunkach otwartych (np. kłopoty z dojazdem na sesje terapeutyczne)
Co to jest kompulsywne objadanie się (termin ang. – binge heating dis order)?
· Jest to zaburzenie zbliżone do bulimii, ale różniące się od niego : rzadkością stosowania wymiotów, głodówek i środków
Jakie są somatyczne objawy kompulsywnego objadania się?
· Nadciśnienie
· Nadwaga
· Uczucie ciągłego zmęczenia
Jakie zaburzenia zachowania mogą wskazywać na kompulsywne objadanie się?
· Epizody objadania się, zwykle w samotności, z wielogodzinnym planowaniem tego co się zje
· Zmniejszenie aktywności fizycznej (z powodu nadwagi)
· Częste stosowanie różnych „cudownych diet”
Jakie zaburzenia emocjonalne mogą wskazywać na kompulsywne objadanie się?
· Zależność swojego samopoczucia od aktualnej wagi
· Wyobrażanie sobie siebie jako lepszego człowieka, jeśli się schudnie
· Waga staje się głównym ogniskiem zainteresowania
Kiedy ćwiczenia fizyczne mogą mieć związek z zaburzeniami jedzenia ?
· Zmuszanie się do ćwiczeń, nawet jeśli czujesz się źle
· Czujesz się źle, jeśli nie udało ci się odbyć zwykłej porcji ćwiczeń
· Obliczasz na podstawie zjedzonych kalorii, ile powinnaś ćwiczyć, aby je spalić
· Ćwiczysz w samotności dla samego wysiłku, nie po to aby spotkać się z innymi osobami
· Starasz się ciągle coś robić, żeby tylko spalić nadmierne kalorie
· Martwisz się jeśli tylko trochę przytyłaś z powody przerwy w ćwiczeniach
· Planujesz inne sposoby uzyskania niższej wagi – środki odchudzające, głodówki
Jak zapobiegać zaburzeniom jedzenia?
· Nigdy nie krytykuj nikogo ze względu na jego zbyt grubą sylwetkę, grubasy też mają zdolności, których u nich nie podejrzewasz
· Traktuj innych, tak jak oni powinni traktować ciebie
· Traktuj innych ze względu ma to co dla ciebie znaczą, a nie ze względu na to, jak wyglądają
Dziesięć przykazań szczupłej sylwetki:
· Jeśli nie jesteś szczupła, nie jesteś atrakcyjna
· Bycie szczupłym jest ważniejsze od bycia zdrowym
· Wszystkie chwyty są dozwolone dla osiągnięcia szczupłej sylwetki
· Jeśli za dużo zjadłaś, powinnaś mieć poczucie winy, to zupełnie normalne
· Jeśli przytyłaś powinnaś się sama za to ukarać
· Powinnaś przed każdym posiłkiem liczyć kalorie, żeby wiedzieć ile wolno ci zjeść
· To co pokazała ci wskazówka na wadze, to najważniejsza rzecz w twoim życiu
· Spadek wagi to dobra rzecz, wzrost wagi zła
· Nigdy nie jest się ...
maniek____