Zaburzenia świadomości.pdf

Zaburzenia świadomości

Podział

¡ Ilo ś ciowe

¦ Senno ść patologiczna (letarg) – chory budzi si ę w reakcji

na bod ź ce słowne

¦ Stupor (osłupienie) - chory budzi si ę pod wpływem silnego

bod ź ca bólowego, reakcja minimalna

¦ Ś pi ą czka płytka – chaotyczne ruchy obronne w reakcji na

silny bodziec bólowy

¦ Ś pi ą czka gł ę boka – brak reakcji na silny ból

¡ Jako ś ciowe

¦ Spl ą tanie – chory wydaje si ę wybudzony, ale jego działania

s ą niezborne i chaotyczne

¦ Majaczenie – towarzysz ą mu iluzje, omamy wzrokowe,

słuchowe, dotykowe i inne oraz l ę k i pobudzenie

psychomotoryczne, zaburzenia orientacji allopsychicznej,

zaburzenia wegetatywne (tachykardia, dr Ŝ enie, wzmo Ŝ ona

potliwo ść , rozszerzenie ź renic)

Eliza Kubicka

Zakład medycyny sportu i Ŝ ywienia

AWF

Omdlenie

Omdlenie odruchowe (neurogenne,

wazowagalne)

¡ Charakter przej ś ciowy

¡ Zmniejszenie perfuzji mózgu

¡ Gwałtowny pocz ą tek

¡ Ust ę puje zwykle samoistnie i szybko (zwykle

< 20 s)

¡ Stan przedomdleniowy – chory czuje, Ŝ e

zaraz dojdzie do utraty przytomno ś ci, ale

mo Ŝ e do niej nie doj ść

¡ Najcz ę stsza przyczyna omdle ń u osób młodych, bez choroby

serca

¡ Najcz ęś ciej długi wywiad omdle ń

¡ Omdlenie wywołane nagłym, niespodziewanym lub

nieprzyjemnym bod ź cem (widok, zapach, ból)

¡ Po długim staniu, przebywaniu w zatłoczonym pomieszczeniu

¡ Podczas lub po posiłku

¡ Przy skr ę tach głowy lub po ucisku okolicy zatoki szyjnej (golenie,

ciasny kołnierzyk)

¡ Po wysiłku fizycznym

¡ Mog ą mu towarzyszy ć nudno ś ci i wymioty

Zapobieganie omdleniom wazowagalnym

Inne przyczyny omdleń

¡ Unikanie sytuacji sprzyjaj ą cych omdleniom

¡ W przypadku wyst ą pienia objawów zwiastuj ą cych:

¦ Przybranie pozycji le Ŝą cej lub siedz ą cej

¦ Wysiłek izometryczny – napinanie mi ęś ni ko ń czyn dolnych i

brzucha, ś ciskanie w r ę ce piłeczki

¡ Spanie z głow ą uło Ŝ on ą wy Ŝ ej

¡ Picie du Ŝ ej ilo ś ci płynów

¡ Zwi ę kszenie zawarto ś ci soli i elektrolitów w diecie

¡ Umiarkowany trening fizyczny

¡ Farmakoterapia (midodryna)

¡ Zespół zatoki t ę tnicy szyjnej – omdlenie towarzysz ą ce ruchowi

głowy, uciskowi na zatok ę szyjn ą

¡ Omdlenie sytuacyjne – przy oddawaniu moczu, defekacji, kaszlu

¡ Hipotensja ortostatyczna – spadek ci ś nienia t ę tniczego po

przyj ę ciu pozycji pionizacji, najcz ęś ciej polekowa, po spo Ŝ yciu

alkoholu

¡ Omdlenia kardiogenne – wywołane zaburzeniami rytmu serca lub

chorobami serca przebiegaj ą cymi ze zmniejszeniem rzutu serca

¡ Omdlenia naczyniowomózgowe

¦ Zespół podkradania – przy wyt ęŜ onej pracy ko ń czyny górnej

¦ Przemijaj ą ce niedokrwienie mózgu

¦ Migrena

Śpiączka

Przyczyny śpiączki

¡ OUN

¦ Krwotok podpaj ę czynówkowy

¦ Krwotok ś ródmózgowy

¦ Rozległy zawał półkuli mózgu

¦ Zawał pnia mózgu

¦ Krwiak nadtwardówkowy

¦ Rozlane uszkodzenie mózgu

¦ Guz, ropie ń mózgu

¦ Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

¦ Zapalenie mózgu

¡ Stan długotrwałego braku

ś wiadomo ś ci

¡ Ocena stanu ś wiadomo ś ci

¦ Skala Glasgow – ś pi ą czka ≤ 7

pkt.

¦ Skala AVPU

¡ A (Alert) - pacjent czujny,

skupia uwag ę

¡ V (Verbal) - pacjent reaguje na

polecenia głosowe

¡ P (Pain) - pacjent reaguje na

bod ź ce bólowe

¡ U (Unresponsive) - pacjent jest

nieprzytomny, nie reaguje na

Ŝ adne bod ź ce

Skala ŚpiĄczki Glasgow

Otwieranie oczu:

Punktacja

Û Û Spontaniczne

Û Û Na gŁos

Naczyniowe

Û Û Na ból

Û Û Nie w ystĘpuje

Najlepsza odpowied Ź s Ł owna:

Û Û Logiczna

Û Û SplĄtana

Urazowe

Û Û Niew ŁaŚciw e sŁow a

Û Û NiezrozumiaŁe dŹw iĘki

Û Û Nie w ystĘpuje

Najlepsza odpowied Ź ruchowa:

↑ Ci ś nienia

wewn ą trzczaszkowego

Û Û Wykonuje polecenia

Û Û Lokalizuje ból

Û Û Zginanie w odpow iedzi na bodŹce

Û Û Ustaw ienie zgiĘciow e

Zapalna

Û Û Ustaw ienie w yprostne

Û Û Brak odpow iedzi

Przyczyny śpiączek cd.

¡ Padaczka

¡ Niedotlenienie – zatrzymanie kr ąŜ enia i

oddychania

¡ Skrajne temperatury ciała

¦ Hipotermia

¦ Hipertermia

¡ Zatrucie lekami, ś rodkami psychoaktywnymi

¡ Metaboliczne

Hipoglikemia

Hiperglikemia

Śpiączki metaboliczne

Postępowanie

¡ Mocznica

¡ Oceni ć stan pacjenta wg

schematu ABC , w razie potrzeby

podj ąć resuscytacj ę kr ąŜ eniowo-

oddechow ą

¡ Uło Ŝ enie

¦ Głowa nieco ni Ŝ ej ni Ŝ tułów

¦ Zapewniamy dopływ ś wie Ŝ ego

powietrza

¡ Ponowna ocena stanu pacjenta

wg schematu ABC

¡ Uszkodzenie w ą troby

¡ Hiperkalcemia

Postępowanie cd.

¡ Wyst ę puj ą zaburzenia oddychania

¦ Zawsze układamy pacjenta na wznak z nogami

uniesionymi wy Ŝ ej

¦ Ochrona przed wychłodzeniem

¦ Okresowa ocena stanu chorego – ABC

¡ Bez zaburze ń oddychania

¦ Pozycja bezpieczna

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: