EKG – zapis pola elektromagnetycznego powstającego (wygenerowanego) podczas pracy serca. Sumacja pobudzeń elektrycznych, naprzemienne naładowywanie i rozładowywanie (depolaryzacja i repolaryzacja)
R
P T
Q S
Załamek P – zapis depolaryzacji przedsionków (norma: <120ms). Jego wydłużenie świadczy o powiększeniu przedsionka (lewego lub prawego)
Zespół QRS – zapis depolaryzacji komór (norma: 80-100ms). Jego wydłużenie świadczy o zaburzeniach rozchodzenia pobudzenia w obrębie komór.
Załamek T – zapis repolaryzacji komór
Q – pierwszy ujemny załamek
R – pierwszy dodatni załamek
S – pierwszy ujemny załamek po załamku dodatnim
R’ – drugi dodatni załamek
S’ – drugi ujemny załamek po pierwszym załamku dodatnim
Okolica QRS – repolaryzacja przedsionków (mała amplituda), z reguły niewidoczna, czasem przed czasem za (wtedy może być widoczna)
Odstęp PQ – od początku P do początku QRS (norma: 120-220ms). Jego wydłużenie świadczy o bloku przedsionkowo-komorowym.
Odstęp QT – od początku QRS do końca T
Odcinek ST – od końca QRS do początku T
Oś elektryczna – największa wypadkowa chwilowych wektorów depolaryzacji
1. Normogram è 0-90˚
2. Lewogram (fizjologiczny) è -30-0˚
3. Prawogram (fizjologiczny) è 90-120˚
Pompa sodowo-potasowa – wyrzuca sód (odpowiedzialny za depolaryzację), wrzuca potas (odpowiedzialny za repolaryzację)
1. STAN SPOCZYNKU:
Wewnątrz: dużo K+, mało Na+
Na zewnątrz: mało K+, dużo Na+
2. DEPOLARYZACJA (wskutek wnikania sodu):
Wewnątrz: dużo K+, średnio Na+
Na zewnątrz: mało K+, średnio Na+
3. REPOLARYZACJA (wskutek wyrzucania potasu):
Wewnątrz: średnio K+, średnio Na+
Na zewnątrz: średnio K+, średnio Na+
4. DZIAŁA POMPA Na-K: wskutek czego, sód jest wyrzucany na zewnątrz, a potas wnika do środka (ATP è ADP) co przywraca stan pierwotny (spoczynku)
5. STAN SPOCZYNKU:
RYTMY:
1. Zatokowy:
· regularne QRS poprzedzone załamkiem P
· aVR è P „-”
· aVL è P „-”
· I è P „+”
· II è P „+”
2. Przedsionkowy:
· aVF è „-”
· II è „-”
· III è „-”
3. Komorowy:
· Brak P
· Szerokie QRS
4. Węzłowy:
· Wąskie QRS
BLOKI (wydłużone PQ):
· Blok I˚ - czas przekazywania pobudzenia jest wydłużony, ale każde jest przekazywane!
· Blok II˚ - co któreś pobudzenie nie jest przekazywane do mięśniówki komór.
· Blok III˚ - pobudzenie z przedsionków nie jest przewodzone na komory.
· Blok fizjologiczny – występuje gdy jest bardzo szybki rytm zatokowy, występuje w migotaniu i trzepotaniu przedsionków, spowodowany jest refrakcją węzła zatokowego.
Migotanie przedsionków:
· drżą przedsionki
· pobudzenie w obrębie dwóch przedsionków w różnych punktach
· 350-600 pobudzeń/minutę (tylko niektóre są przewodzone)
· QRS’y są nieregularne, wąskie
· brak P i T
· brak linii izoelektrycznej (falowanie)
Trzepotanie przedsionków:
· QRS’y są regularne, wąskie
· załamek P w postaci fal (trzepotania)
· w odprowadzeniach II, III, aVF – „zęby piły” (narasta stromo a opada łagodnie)
· 240-360 pobudzeń/minutę (np.: co czwarte zostaje przewodzone)
Migotanie komór:
· chaotyczna, nieregularna, o zmiennej amplitudzie fala migotania komór
· częstość wychyleń fali migotania 150-500/minutę
· brak możliwości identyfikacji zespołów QRS
Trzepotanie komór:
· sinusoidalna, regularna fala trzepotania komór
· częstość wychyleń fali trzepotania 180-250/minutę
ZAWAŁ – zamknięcie tętnicy wieńcowej, ograniczenie przepływu krwii.
1. niedotlenienie (obniżenie ST, T „-”)
2. uszkodzenie (uniesienie ST)
3. martwica
Zawał całkowity – głębokie QS
Zawał świeży – składowe rozwijające się (niedokrwienie > uszkodzenie > martwica)
Zawał stary – stan po martwicy, powstaje blizna (tkanka żywa powstająca w miejscu martwicy)
marzena_kaszowska