ankieta-PRZEGLAD SRODOWISKOWY.doc

PRZEGLĄD ŚRODOWISKOWY

Część I – Dane identyfikacyjne i informacje ogólne1Q

Identyfikacja jednostki gospodarczej

1. Nazwa firmy

5. Charakter działalności jednostki gospodarczej

   Produkcja              Handel               Usługi                    Inny (jaki?)

Krótki opis działalności:

9. Forma działalności:

Działalność jednoosobowa                  Spółka Cywilna                     Spółka Jawna             
Spółka z o.o.                  Spółka Akcyjna                  Przedsiębiorstwo Państwowe

Prosimy o załączenie dokumentów rejestrowych firmy -  KRS lub wpis do ewidencji działalności gospodarczej (załącznik nr 2)

10. Ilość pracowników w firmie:

Kadra zarządzająca:

Pozostali pracownicy:

Osoba zarządzająca jednostką i uprawniona do reprezentowania:

(imię i nazwisko, stanowisko)

11.  

12.  

13.   Czy firma posiada zdefiniowaną komórkę ochrony środowiska? Tak              Nie .                

Ilość pracowników:

Osoba kontaktowa (imię i nazwisko, stanowisko)

14. Proszę wskazać ilość odrębnych lokalizacji – oddziałów firmy:
15. Adresy siedziby i oddziałów:

16. Proszę o zamieszczenie krótkich opisów procesów technologicznych realizowanych przez jednostkę gospodarczą oraz krótki opis instalacji, do których posiada tytuł prawny.