Monika Ciępka
OSTROGA PIĘTOWA
Ostroga piętowa (łac. Calcar calcanei) – zmiany zwyrodnieniowe okolicy wyrostka przyśrodkowego guza piętowego kości piętowej, będące przyczyną powstania narośli kostnej, która powoduje zapalenie rozcięgna podeszwowego i ból ograniczający lub uniemożliwiający poruszanie się.
Objawy:
ból okolicy pięty pojawiający się podczas ucisku pięty o podłoże
wraz z rozwinięciem się stanu zapalnego: ból przy każdym obciążeniu stopy
ból spoczynkowy
Etiologia:
stan zapalny toczący się w okolicy kości piętowej, którego przyczynami są:
stałe drażnienie okolicznych struktur przez ucisk
wykonywanie pracy stojącej
nadwaga
podeszły wiek
intensywne uprawianie sportów obciążających stopy (np. bieganie, tenis, siatkówka)
niewygodne obuwie (np. wysoki obcas)
zły sposób chodzenia
uraz
Rozpoznanie:
badanie palpacyjne (bolesność uciskowa powyżej wyrostka przyśrodkowego guza piętowego)
RTG stóp (wykazuje ostrą dziobiastą narośl kostną biegnącą od guza pięty ku przodowi)
Leczenie:
1. Zachowawcze
wkładki ortopedyczne do obuwia (odciążanie nacisku w obrębie pięty)
niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci maści
maśćcie przeciwzapalne
blokady (miejscowe obstrzykiwanie punktu bolesnego lekami przeciwzapalnymi, najczęściej glikokortykosteroidami
fizykoterapia
masaż
2. Chirurgiczne (bardzo rzadko stosowane)
Profilaktyka:
normalizacja masy ciała
wygodne buty z miękkimi podeszwami
unikanie długotrwałego lub agresywnego ucisku na piętę
Zabiegi fizykoterapeutyczne stosowane w ostrodze piętowej:
1. Ultradźwięki, Fonoforeza:
Efekty biologiczne:
- mechaniczne: mikromasaż spowodowany wahaniem ciśnień w przebiegu fali ultradźwiękowej.
- cieplne: rozproszenie powstałego ciepła jest uzależnione od rodzaju tkanki. Stopień przegrzania zależy od dawki natężenia ultradźwięków, czasu nadźwiękawiania oraz właściwości fizycznych tkanki. Największe przegrzanie występuje w pobliżu powierzchni granicznych niejednorodnych struktur tkankowych, w przypadku ostrogi piętowej: tkanka kostna (guz piętowy) — tkanka mięśniowa (rozcięgno podeszwowe)
- fizykochemiczne: przyspieszenie rozpadu białek, wpływ na przemianę białek ze stanu żelu w zol, zwiększenie przewodności elektrycznej białek
Działanie:
- działanie przeciwbólowe,
- zmniejszenie napięcia mięśni,
- powstawanie związków aktywnych biologicznie,
- wpływ na enzymy ustrojowe,
- rozszerzenie naczyń krwionośnych,
- hamowanie układu współczulnego,
- hamowanie procesów zapalnych,
- przyspieszenie wchłaniania tkankowego
Miejsce nadźwiękawiania: okolica guza piętowego i przylegająca część rozcięgna piętowego
Dawkowanie:
Natężenie ultradźwięków przy głowicy ruchomej: 0,5 – 0,8 cm2
Czas zabiegu: 6 – 8 min
Liczba zabiegów w serii: 12
W zależności od nasilenia bólu, należy stopniować dawki
2. Laseroterapia:
- zmniejsza stan zapalny
- działanie przeciwbólowe
- zwiększenie syntezy kolagenu, białek, oraz kwasu rybonukleinowego
- zmiany w potencjale błony komórkowej
- zmiany wydzielania neuroprzekaźników
- usprawnienie dysocjacji hemoglobiny (korzystniejsze zaopatrzenie tkanek w tlen)
- zwiększenie fagocytozy, syntezy adenozynotrójfosforanu (ATP) oraz prostaglandyn.
Obszar zabiegu: miejscowo na okolice bólu
Częstotliwość: 1500 – 2500 Hz
Czas zabiegu: 6 min
Liczba zabiegów w serii: 6
Liczba serii: 1
Zabiegi te mogą służyć również jako przygotowanie do:
masażu,
strechingu rozcięgna podeszwowego
dianeczka291