BADANIE PRZEDMIOTOWE W DNIU
WRAŻENIA OGÓLNE: przytomna, z dobrym kontaktem, chodząca
BUDOWA CIAŁA: prawidłowa,
SKÓRA: ucieplona prawidłowo, różowa,
WĘZŁY CHŁONNE: chorobowo niezmienione
GŁOWA I SZYJA
CZASZKA: Średnio-miarowa
NA OPUK: nie bolesna
pkt. n. V na ucisk: niewrażliwe
OCZY: OSADZONE: prawidłowo
RUCHOME: prawidłowoSPOJÓWKI: różoweTWARDÓWKI: białeŹRENICE: równe, okrągłe, reagują prawidłowo na światło i nastawność
OSTROŚĆ WZROKU: krótkowzroczność
NOS: symetryczny, drożny
WYDZIELINA: skąpa
USZY: zewn. bez zmian, wyr. sutkowy i skrawek na ucisk niebolesne.
JAMA USTNA:
ŚLUZÓWKI: wilgotne, zaróżowione
JĘZYK: obłożony skąpym nalotem, prawidłowo ruchomy, wilgotny
MIGDAŁKI: niepowiększone
ZĘBY:
SZYJA: symetryczna, ruchoma prawidłowo
TARCZYCA: niepowiększona, symetryczna
KLATKA PIERSIOWA
WYGLĄD OGÓLNY: symetryczna
USTAWIONA: wdechowo
TOR ODDECHOWY: piersiowy
RUCH. ODDECHOWA: ruchomość prawidłowa
GRUCZOŁ PIERSIOWY : nie badano
ODGŁOS OPUKOWY: prawidłowy
GRANICE DOLNE PŁUC: w normie
OSłUCHOWO: szmer pęcherzykowy prawidłowy
OKOLICE SERCA: akcja serca miarowa, 72/min, zgodna z akcja na obwodzie, osłuchowo tony serca sciszone
UDERZENIE KONIUSZKOWE: nie widoczne, nie wyczuwalne
GRANICE STŁ. WZGL.: b/z
OSŁUCHOWO: akcja serca miarowa 72/min
TONY: ciche, prawidłowo akcentowane
SZMERY: skurczowy, słyszalny nad całym sercem, z punktum maximum nad zastawką aortu
TĘTNO: 72/min, zgodne z akcją serca
JAMA BRZUSZNA
WYGLĄD OGÓLNY: brzuch symetryczny, na poziomie klatki piersowej
PALPACYJNIE: powłoki miękkie, obrona mięśniowa słabo zaznaczona, niebolesny
POZOSTAŁE BADANIA : nie wykonano
PERYSTALTYKA: prawidłowa, słychać kruczenia i przelewania,
WĄTROBA: niemacalnaOBJAW CHEłMOŃSKIEGO: (-)
OBJAW GOLDFLAMA: (-)ŚLEDZIONA: niemacalnaPIERŚCIENIE PRZEPUKLINOWE: (-)NARZĄDY PŁCIOWE: nie badanoBADANIE PER RECTUM: nie badanoUKŁAD MIĘŚNIOWY: prawidłowyUKŁAD KOSTNO - STAWOWY: b/z
lukasz508336