Radom, dnia .......................................................

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(imię i nazwisko)

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(adres )

Sąd Okręgowy w Radomiu

.....Wydział.......................................

Sygn.  Akt  ………………………

UZUPEŁNIENIE BRAKÓW

Do sprawy powództwa/wniosku*

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(dane powoda lub wnioskodawcy)

przeciwko/ z udziałem*…………………………………………………………..........................

(dane pozwanego lub uczestnika)

o   ...................................................................................................................................................

(przedmiot sprawy)

załączam następujące dokumenty:

1)     .............................................................................................................................................

2)     .............................................................................................................................................

3)     .............................................................................................................................................

oraz informuję, iż:........................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

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                                                     (własnoręczny podpis)

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*niepotrzebne skreślić