integracja_kompleksu_L-M-B.pdf
(
648 KB
)
Pobierz
Microsoft Word - 2.doc
Physiotherapy & medicine
www.pandm.org
1.1.1
Czynno
Ļ
ciowa integracja kompleksu l
ħ
d
Ņ
wiowo-miedniczno-biodrowego
Badania nad struktur
Ģ
i funkcj
Ģ
kompleksu biodrowo-miedniczno-l
ħ
d
Ņ
wiowego
wykazuj
Ģ
,
Ň
e poszczególne ogniwa wchodz
Ģ
ce w jego skład cechuje daleko posuni
ħ
ta
czynno
Ļ
ciowa integracja. Zgodnie z modelem stabilno
Ļ
ci według Panjabi’ego, zaburzenie
działania jednego z podsystemów stabilizuj
Ģ
cych, powoduje kompensacyjne zmiany w
pozostałych i mo
Ň
e doprowadzi
ę
do rozwoju objawowej dysfunkcji najsłabszego ogniwa
kompleksu. Mnogo
Ļę
i rozległo
Ļę
powi
Ģ
za
ı
strukturalnych powoduje,
Ň
e zaburzenie to mo
Ň
e
mie
ę
znacznie szerszy zakres funkcjonalnego oddziaływania (od stóp po obr
ħ
cz ko
ı
czyny
górnej) (ryc.46) [6].
1
Physiotherapy & medicine
www.pandm.org
Ryc.46 Schemat ł
Ģ
cznotkankowych powi
Ģ
za
ı
pomi
ħ
dzy ró
Ň
nymi strukturami wchodz
Ģ
cymi w skład
kompleksu l
ħ
d
Ņ
wiowo-mieniczno-biodrowego [6].
Przestrzenna orientacja odcinka l
ħ
d
Ņ
wiowego kr
ħ
gosłupa determinuje ustawienie
centralnej osi ludzkiego szkieletu. To z kolei jest
Ļ
ci
Ļ
le zwi
Ģ
zane z pozycj
Ģ
miednicy. Delmas
okre
Ļ
lił trzy typy kr
ħ
gosłupa w stosunku do przodopochylenia miednicy: statyczny (mniejszy
k
Ģ
t przodopochylenia, ko
Ļę
krzy
Ň
owa ustawiona bli
Ň
ej pionu, mniejsza gł
ħ
boko
Ļę
fizjologicznych wygi
ħę
kr
ħ
gosłupa), dynamiczny (wi
ħ
kszy k
Ģ
t przodopochylenia, ko
Ļę
2
Physiotherapy & medicine
www.pandm.org
krzy
Ň
owa ustawiona bli
Ň
ej poziomu, wi
ħ
ksza gł
ħ
boko
Ļę
fizjologicznych wygi
ħę
) oraz typ
po
Ļ
redni. Wynika z tego,
Ň
e ustawienie miednicy mo
Ň
e wpływa
ę
na zdolno
Ļ
ci amortyzacyjne
całego kr
ħ
gosłupa, a przez to predysponowa
ę
do rozwoju wszelakich zmian przeci
ĢŇ
eniowych
(spondyloza, dyskopatia). Zmiana k
Ģ
ta pochylenia miednicy wpływa na zmian
ħ
gł
ħ
boko
Ļ
ci
krzywizny kr
ħ
gosłupa l
ħ
d
Ņ
wiowego, piersiowego i szyjnego. Dysfunkcje kr
ħ
gosłupa szyjnego
to druga grupa schorze
ı
narz
Ģ
du ruchu pod wzgl
ħ
dem cz
ħ
sto
Ļ
ci wyst
ħ
powania. Jak wiele z
tych dysfunkcji, takich jak zespoły uciskowe nerwów obwodowych ko
ı
czyny górnej czy
nudno
Ļ
ci, wymioty i bóle głowy, posiada swoj
Ģ
pierwotn
Ģ
przyczyn
ħ
w dysfunkcji miednicy
i/lub odcinka l
ħ
d
Ņ
wiowego? Ten sam mechanizm mo
Ň
e dotyczy
ę
kr
ħ
gosłupa piersiowego.
Gdzie cz
ħ
sto spotykamy si
ħ
z ograniczeniami ruchomo
Ļ
ci poł
Ģ
cze
ı
kr
ħ
gów oraz
Ň
eber, co
symuluje problemy z kr
ĢŇ
eniem wie
ı
cowym, niejednokrotnie niewła
Ļ
ciwie leczone i
wywołuj
Ģ
ce uzasadnione obawy pacjenta [6].
Odległe implikacje zmian napi
ħ
cia generowanego w obr
ħ
bie miednicy mo
Ň
na
odnale
Ņę
równie
Ň
obserwuj
Ģ
c przebieg mi
ħĻ
nia najszerszego grzbietu (ko
ı
cowy przyczep na
grzebieniu guzka mniejszego ko
Ļ
ci ramiennej). Zwi
ħ
kszenie tonusu tego mi
ħĻ
nia mo
Ň
e
skutkowa
ę
ograniczeniem ruchomo
Ļ
ci kompleksu barkowo-ramiennego. Zgi
ħ
cie odwiedzenie
i rotacja zewn
ħ
trzna mo
Ň
e wyzwala
ę
dolegliwo
Ļ
ci bólowe i zaburza
ę
rytm łopatkowo-
ramienny. Działaj
Ģ
c jednostronnie mi
ħ
sie
ı
ten uczestniczy w ruchu zgi
ħ
cia bocznego i rotacji
tułowia. Sugeruje si
ħ
,
Ň
e mi
ħ
sie
ı
ten wraz z czworobocznym i równoległobocznym wpływaj
Ģ
na proces utrwalania si
ħ
bocznych skrzywie
ı
kr
ħ
gosłupa [6].
Maj
Ģ
c na uwadze mi
ħĻ
nie dwustawowe przechodz
Ģ
ce nad stawem biodrowym i
kolanowym oraz dalsze ich koneksje z mi
ħĻ
niem strzałkowym długim i piszczelowym
przednim, pracuj
Ģ
cych w ta
Ļ
mie spiralnej, nie sposób nie zauwa
Ň
y
ę
mo
Ň
liwo
Ļę
oddziaływania miednicy na staw kolanowy, skokowy i stop
ħ
(ryc.47). Kapandji czytelnie
przedstawia te zale
Ň
no
Ļ
ci. Hipo - jak i hipertonia mi
ħĻ
nia strzałkowego długiego powoduje
szpotawe ustawienie stawu skokowego, przyczyniaj
Ģ
c si
ħ
do wadliwej transmisji obci
ĢŇ
e
ı
i
utrudniaj
Ģ
c lokomocj
ħ
. Mi
ħ
sie
ı
dwugłowy uda, przyczepiaj
Ģ
cy si
ħ
do głowy strzałki mo
Ň
e
wpływa
ę
na mo
Ň
liwo
Ļ
ci ruchowe wi
ħ
zozrostu strzałkowo-piszczelowego bli
Ň
szego, a tym
samym i dalszego, w efekcie wpływaj
Ģ
c na ruchomo
Ļę
stawu skokowego górnego, zarówno w
kierunku zgi
ħ
cia jak i wyprostu[6].
3
Physiotherapy & medicine
www.pandm.org
Ryc.47 Schemat przebiegu ta
Ļ
my spiralnej. Widoczne m.in. miesie
ı
dwugłowy uda, napr
ħŇ
acz powi
ħ
zi
szerokiej, piszczelowy przedni, strzałkowy długi (na podstawie [10]).
Nieprawidłowa dystrybucja napi
ħ
cia mi
ħĻ
niowego w obr
ħ
bie miednicy mo
Ň
e wpływa
ę
na odległe narz
Ģ
dy ruchu człowieka, a niekiedy równie
Ň
na struktury innych układów. Dzieje
si
ħ
tak w przypadku syndromu mi
ħĻ
nia gruszkowatego. Usytuowanie anatomiczne tego
mi
ħĻ
nia powoduje,
Ň
e mi
ħ
sie
ı
ten jest przyczyn
Ģ
rozwoju zespołu uciskowego nerwu
kulszowego (nerw przebiega cz
ħ
sto mi
ħ
dzy włóknami tego mi
ħĻ
nia). Gł
ħ
bokie uło
Ň
enie tego
mi
ħĻ
nia w s
Ģ
siedztwie mi
ħĻ
ni dna miednicy, powoduje równie
Ň
,
Ň
e jego dysfunkcja imituje
cz
ħ
sto dolegliwo
Ļ
ci natury ginekologicznej lub enterologicznej daj
Ģ
c objawy bólowe w
okolicy odbytniczej [6].
Mo
Ň
liwe s
Ģ
równie
Ň
powi
Ģ
zania kompleksu l
ħ
d
Ņ
wiowo-miednicznego-biodrowego z
układem oddechowym. Mi
ħĻ
nie wchodz
Ģ
ce w skład gł
ħ
bokiego układu stabilizuj
Ģ
cego,
przepona i mi
ħ
sie
ı
poprzeczny brzucha bior
Ģ
aktywny udział w realizacji ruchów
respiracyjnych. I to ta funkcja tych mi
ħĻ
ni została rozpoznana w pierwszej kolejno
Ļ
ci,
hipotezy dotycz
Ģ
ce ich funkcji posturalnej pojawiły si
ħ
pó
Ņ
niej. Centralny układ nerwowy tak
musi zawiadywa
ę
tymi mi
ħĻ
niami by podczas oddychania jednocze
Ļ
nie mogły one spełnia
ę
swoj
Ģ
funkcj
ħ
stabilizuj
Ģ
c
Ģ
. Zmiany aktywno
Ļ
ci respiracyjnej powoduj
Ģ
zmiany aktywno
Ļ
ci
4
Physiotherapy & medicine
www.pandm.org
posturalnej mi
ħĻ
nia poprzecznego brzucha. Przepona natomiast cały czas realizuj
Ģ
c funkcje
respiracyjn
Ģ
, modyfikuje swój tonus zale
Ň
nie od potrzeb stabilizacyjnych zada
ı
ruchowych
aktualnie wykonywanych. Mo
Ň
liwe zatem jest,
Ň
e zaburzenia omawianych mi
ħĻ
ni
indukowane w obr
ħ
bie narz
Ģ
du ruchu mog
Ģ
prowadzi
ę
do zaburze
ı
oddechowych,
zachwiania gospodarki tlenowej a przez to oddziaływa
ę
na globalny poziom wydolno
Ļ
ci
fizycznej całego organizmu [6].
Tonus mi
ħĻ
ni dna miednicy mo
Ň
e by
ę
zaburzony poprzez ka
Ň
dy incydent bólowy w
obr
ħ
bie miednicy lub kr
ħ
gosłupa l
ħ
d
Ņ
wiowego. Hipotonia tzw. przepony moczowo-płciowej
mo
Ň
e przejawia
ę
si
ħ
w postaci inkontynencji zawarto
Ļ
ci p
ħ
cherza i jelit. Powszechny jest
problem wysiłkowego nietrzymania moczu, kiedy nietrzymanie moczu nast
ħ
puje podczas
prostych czynno
Ļ
ci zwi
Ģ
zanych ze zwi
ħ
kszeniem ci
Ļ
nienia
Ļ
ródbrzusznego takich jak:
kichanie,
Ļ
miech, kaszel, wstanie z pozycji siedz
Ģ
cej/le
ŇĢ
cej, przy czynno
Ļ
ciach z wi
ħ
kszym
obci
ĢŇ
eniem zewn
ħ
trznym. Cz
ħ
sto problem ten wyst
ħ
puje wraz z dolegliwo
Ļ
ciami bólowymi
l
ħ
d
Ņ
wiowego odcinka kr
ħ
gosłupa. Problem inkontynencji cz
ħ
sto dotyczy kobiet w okresie
przekwitania, z upływem czasu mo
Ň
e doł
Ģ
czy
ę
do niej wypadanie narz
Ģ
dów rodnych. U
m
ħŇ
czyzn natomiast pojawia si
ħ
problem z przepuklinami. Mo
Ň
na przypuszcza
ę
,
Ň
e
przyczyn
Ģ
co najmniej cz
ħĻ
ci tych przypadków jest zaburzenie działania układu
stabilizacyjnego kompleksu l
ħ
d
Ņ
wiowo-miedniczno-biodrowego [6].
5
Plik z chomika:
sukienka
Inne pliki z tego folderu:
staw_ramienny.pdf
(73 KB)
staw_lokciowy.pdf
(144 KB)
Ocena mo¿liwooeci kompensacji dysfunkcji koñczyn dolnych.pdf
(554 KB)
miesnie_kregoslupa.pdf
(48 KB)
lancuchy_kinematyczne.pdf
(224 KB)
Inne foldery tego chomika:
►! FILM KOMEDIA NOWOŚCI
Aerobic-muzyka i ćwiczenia dla dzieci
Akademia rysunku
Alfabet ozdobny
anestezjologia
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin