Rytmonorm® (Rpz)
Propafenone hydrochloride
Antiarrhythmicum
ATC: C 01 BC
Knoll
Wykaz: B
inj.: (0,07 g/20 ml) 5 amp. 20 ml
Lz.
Skład
1 ampułka 20 ml zawiera 70 mg chlorowodorku propafenonu.
Działanie
Lek antyarytmiczny, należący do klasy Ic leków antyarytmicznych wg klasyfikacji Vangham-Williams'a, blokuje szybki kanał sodowy, zmniejsza prędkość fazy 0 (szybkiej depolaryzacji) potencjału czynnościowego nie wywiera wpływu na czas jego trwania. Wykazuje również cechy blokera receptorów b-adrenergicznych i słabego blokera wolnego kanału wapniowego. Podwyższa próg pobudliwości, hamuje powstawanie pobudzeń i ich przewodzenie w obrębie przedsionków i komór, wydłuża okres refrakcji komórek. W zapisie EKG wydłuża odstęp P-Q i poszerza zespół QRS wydłużenie czasu PR, szerokości zespołów QRS o mniej niż 20% oraz
utrzymywanie się skorygowanego odstępu QT w granicach normy, nie stanowi zagrożenia dla pacjenta. Może wykazywać pewne działanie proarytmiczne. Podany dożylnie zaczyna działać podczas lub tuż po
wstrzyknięciu, maksymalne działania występuje po około 5 minutach, całkowity czas działania wynosi 4 h.
Wskazania
W celu szybkiej interwencji w nadkomorowych i komorowych skurczach przedwczesnych, w częstoskurczu i tachyarytmiach nadkomorowych i komorowych także w przebiegu zespołu W.P.W.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na propafenon. Niewydolność węzła zatokowego (zespół chorej zatoki, zespół bradykardia-tachykardia), bradykardia, blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy II i III°, bloki odnóg
pęczka Hisa, wstrząs kardiogenny, z wyłączeniem wstrząsu spowodowanego arytmią, niewydolność krążenia, znaczna hipotonia, pierwsze 3 miesiące po zawale serca i ograniczona wydolność serca (frakcja
wyrzutowa <35%), oprócz pacjentów z zagrażającymi zaburzeniami rytmu serca typu częstoskurczu komorowego; ciężka obturacyjna choroba płuc, znaczne zaburzenia elektrolitowe, miastenia. Przeciwwskazania
względne: I trymestr ciąży, okres karmienia piersią, niewydolność wątroby i nerek. Należy zachować ostrożność u pacjentów z rozrusznikiem serca - pod wpływem leczenia propafenonem może nastąpić zmiana progu
pobudliwości i przewodnictwa. Należy dokonać wtedy kontroli stymulatora i ewentualnie go przeprogramować.
Działania niepożądane
Ze strony układu krążenia mogą wystąpić następujące objawy: bradykardia, blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy, blok odnóg pęczka Hisa, hipotonia. Objawy niepożądane ze strony innych
narządów występują przede wszystkim przy stosowaniu dużych dawek: bóle głowy, zaburzenia łaknienia, uczucie pełności w żołądku, nudności, gorzki smak w jamie ustnej, bardzo rzadko, szczególnie u chorych z
nadciśnieniem tętniczym występują odwracalne objawy ze strony o.u.n. - uczucie zmęczenia, zawroty głowy, niewyraźne widzenie. Rzadko występują objawy alergiczne - ustępują całkowicie po odstawieniu leku.
Obserwowano pojedyncze, niezależne od dawki przypadki odwracalnej cholestazy. Rzadko obserwowano odwracalną leukopenię, granulocytopenię, trombocytopenię. Opisywano pojedyncze przypadki agranulocytozy.
Interakcje
Inne leki antyarytmiczne, leki blokujące receptory b-adrenergiczne nasilają działanie propafenonu. Istnieje możliwość interakcji z antykoagulantami.
Dawkowanie
Pojedyncza dożylna dawka u dorosłych i u dzieci wynosi 1 mg/kg m.c. Czas wstrzyknięcia powinien wynosić 3-5 minut. Niekiedy wystarczająca jest dawka 0,5 mg/kg m.c. W razie potrzeby jednorazowa dawka może
zostać zwiększona do 2 mg/kg m.c. Efekt antyarytmiczny występuje w czasie lub bezpośrednio po iniekcji. W krótkotrwałych wlewach dożylnych można stosować 0,5 do 1,0 mg na minutę. Przy wlewach długotrwałych
dawka dobowa nie powinna przekraczać 560 mg. Należy stosować możliwie najniższe skuteczne dawki. U dzieci nie stosuje się wlewów kroplowych. W czasie dożylnego podawania leku pacjent powinien być pod
stałym nadzorem (kontrola EKG i ciśnienia krwi). Jeżeli podczas dożylnego podawania zespoły QRS poszerzają się o więcej niż 20% wartości wyjściowej lub dochodzi do wydłużenia skorygowanego czasu QT, należy
przerwać iniekcję. Lek należy rozcieńczać w 5% roztworze glukozy, nie rozcieńczać w soli fizjologicznej. Przy przechodzeniu z dożylnego podawania na doustne pierwszą dawkę doustną należy podać 1 h po
zakończeniu podawania dożylnego, zwykle podaje się 1 tabl. 150 mg.
Caliber1000