1. Anatomia RTG klatki piersiowej
Ø odcinki tylne żeber
Ø żebra przednie
Ø kręgosłup
Ø kąty przeponowo-żebrowe
Ø mostek
od dołu:
Ø przepona (kopuła przepony,)
Ø banie powietrzna żołądka
Ø zagięcie przeponowe okrężnicy (powietrze)
2. Cień . . . . . . . . . . . . klatki piersiowej (zdjęcie P-A)
Ø serce
Ø dwa naczynia klatki piersiowej (łuk żyły głównej górnej; łuk aorty)
Ø tchawica
Ø przełyk
Ø drzewo oskrzelowe
Ø pień płucny
Ø część aorty wstępującej
Ø wnęka płucna
a) cień oskrzeli płucnych
b) cień tętnicy do poszczególnych płatów
3. Zdjęcie boczne RTG klatki piersiowej
Ø aorta
Ø dwa naczynia
Ø prawa komora serca
Ø
Ciała obce dzielą się na:
Ø cieniujące – materiały, kości, itp.
Ø nie cieniujące – treść pokarmowa
Objawy:
Ø obszar niedodmy
Ø obszar rozedmy wentylowej
Obszar o zmniejszonej przejrzystości miąższu płucnego spowodowane jest to zmniejszoną zawartością powietrza w tkankach płucnych prowadzącą do całkowitego . . . . . . . . . . . . . . . . ( na zdjęciu wygląda to jak szara plama), towarzyszy temu wysięk.
Ø obraz konsolidowy
Ø uropienie kopuły przepony i przemieszczenie się śródpiersia na stronę niedodmy
Powikłania:
Ø ropień płuca –
Ø ropień opłucnej
1. Ropień opłucnej – to poziom płynu ropnego w jamie opłucnowej ze zbiornikiem powietrza ponad płynem.
2. Rozedma wentylowa – powstaje gdy wpada ciało obce ale nie blokuje wentylacji ale ją utrudnia, problem powstaje podczas wydychania gdyż powietrze wydychane dosuwa ścianki do ciała obcego co uniemożliwia wydech powietrza co z kolei powoduje rozedmę wentylową może to prowadzić do przeniesienia się kopuły przepony w duł i przemieszczeniu śródpiersia na stronę przeciwną. Rozedma to obszar tkanki płucnej o zwiększonym upowietrzeniu, o zwiększonej objętości z redukcją rysunku płucnego towarzyszy temu obniżenie kopuły przepony oraz przemieszczenie śródpiersia na stronę przeciwną.
Ø wymiociny – są kwaśne wywołują zachłystowe zapalenie płuc (zaspół Mendelsona)
Ø woda
Ø pokarm
Ø krew
1. Zachłystowe zapalenie płuc
Są to zagęszczone plamiste zlewające się ze sobą obejmujące części przy-wnękowe obu płuc bardziej nasilone w płucu prawym.
Urazy klatki piersiowej. Zmiany urazowe klatki piersiowej.
1) Złamania żeber – pojedyncze, mnogie, jednopunktowe, wielopunktowe,
2) Złamanie mostka – widoczne w projekcji bocznej
3) Uraz kręgosłupa piersiowego
4) Stłuczenie płuca
Są to zagęszczenia plamiste zlewające się ze sobą położone w części obwodowej płuc w okolicy złamanych żeber (jest to wynaczyniona krew do pęcherzyków płucnych)
5) Krwiaki
6) Odma:
a) opłucnowa – a’) prężna
b) śródpiersiowa
c) podskórna
ad. a)
Ø uszkodzenie ściany klatki piersiowej
Ø uszkodzenie oskrzeli płatowych
Jest to obecność powietrza w jamie opłucnowej ze zmniejszeniem objętości płuca po stronie odmy.
ad. a’)
To rodzaj odmy opłucnowej, w którym narastają objawy AIR (w oparciu o mechanizm wentylacji) powoduje spadnięcie płuca po stronie odmy i następuje przeniesienie śródpiersia na stronę zdrową co stanowi ucisk i zmniejszenie się objętości płuca zdrowego.
ad. b)
Wąski podłużny rąbek powietrza przy lewym rancie śródpiersia oraz czasami zbiorniki powietrza w górnym śródpiersiu.
ad. c)
To zbiorniki powietrza pod tkanką skórną między mięśniami, ścięgnami, powięziami.
7) Płyn w jamie opłucnowej
Ø krew – uraz
Ø przesięk – niewydolność krążenia
Ø wysięk – w stanach zapalnych
a) płyn w jamie opłucnowej powoduje zacienienie kąta przeponowo-żebrowego
b) płyn w jamie opłucnowej powoduje zaciemnienie całego obszaru płuca co powoduje powstanie linii Ellisa-Damoisean. Kopuła przepony przechodzi w dół, śródpiersie przesunie się w stronę przeciwną.
8) Płyn w worku osierdziowym
Poszerzenie dolnego śródpiersia z zatarciem (zacienieniem) kątów przeponowo-sercowych i to zacienienie ma kształt trójkątny (piramidowy)
1) Obrzęk śródmiąszowy
Wzmożony rysunek naczyniowy płuc, zastój żylny pod postacią poszerzonych żył górno-płatowych dających obraz poroża jelenia (rogi jelenia), wzmożony rysunek zrębu płuc z charakterystycznymi liniami Karlega (obrzęk zrazikowy); dochodzi również do poszarzenia tętnic płucnych i powiększenia sylwetki serca.
2) Obrzęk pęcherzykowy
Są to zagęszczenia plamiste pasmowate rozchodzące się od wnęk ku obwodowi nadające charakterystyczny wygląd „skrzydła motyla” u podstawy płuc cechy obrzęku śród-pęcherzykowatego oraz poszerzenie tętnic płucnych oraz powiększenie sylwetki serca.
Powiększenie średnicy aorty o ponad 4, 6, 8 cm, co można zaobserwować na aorcie zstępującej, łuku aorty i aorcie wstępującej. Uszkodzenia aorty są spowodowane blaszkami miażdżycowymi.
Tętniak jest to rozwarstwienia się jednej ze ścian aorty co prowadzi do pęknięcia ścianki i krwotoku wewnętrznego.
Przyczyny:
Ø miażdżyca
Ø wada wrodzona – zespół Marfana
Ø kiła
2
Radiologia – zdjęcie RTG KL.
www.google.pl