JEDNOSTKA

CHOROBOWA

BADANIE

PODMIOTOWE

BADANIE

PRZEDMIOTOWE

BADANIA

DODATKOWE

LECZENIE

PREPARATY

ROKOWANIE

A)    PRÓCHNICA

Próchnica początkowa

(caries incipiens)

Brak dolegliwości subiektywnych.

a) p.ostra-plama biała (macula         alba)

b)     p.przewlekła- plama brunatna (macula fusca)

Powierzchnia gładka nie zarysowuje się zgłębnikiem.

Rutynowo nie wykonuje się.

Remineralizacja jonami fluoru (samoistna lub wspomagana)

Pasta fluorowa Łukomskiego.

Lakiery fluorkowe (Duraphat, 

Bifluorid )

Dobre

Próchnica powierzchowna

(c.superficialis)

Brak bólów samoistnych.

Krótkotrwałe bóle na bodżce:słodkie, kwaśne, słone

Płytki ubytek   tylko w obrębie szkliwa.

A)    p.ostra: masy próchnicowe jasne, miękkie, matowe  

B) p.przewlekła: masy próchnicowe ciemne, twarde, matowe

Rutynowo nie wykonuje się

Opracowanie  ubytku zgodnie z metodyką Black’a.

Wypełnienie stałe.

1) kompozyty:

a) chemoutwar-    

     dzalne: P-10, Degufil

b) światłoutwar-

    dzalne: Tetric,

    Valux

2) kompomery:

   Compoglass

3) glasjonomery:

    Vitremer

  Dobre    

Próchnica

Średnia

(c. media)

Brak bólów samostnych.

Nieznaczne krótkotrwałe bóle (bodźce chemiczne, zimno)

Średniej głębokości  ubytek  w obrębie  szkliwa  oraz powierzchownej  warstwie zębiny.

Masy próchnicowe: j.w.

Rutynowo nie wykonuje się.  Zdjęcie RTG skrzydłowo- zgryzowe ( przy ubytkach na powierzchniach stycznych )

Opracowanie ubytku zgodnie z metodyką Black’a.

Podład.

Wypełnienie stałe.

Podkład:

Cement ZnO/E,

Cement karboxy-

-lowy.

Wypełnienie stałe

j.w +

Amalgamat, mat.

alternatywne:

Ariston

Dobre

Próchnica

głęboka

(c. profunda)

Brak bólów samoistnych

Wzmożona reakcja na bodźce chemiczne, termiczne i nagryzanie.

Głęboki ubytek próchnicowy w obrębie szkliwa i zębiny.

Masy próchnicowe: miękkie I jasne ( p.ostra ) lub twarde I ciemne ( p.przewlekła ).

Dno ubytku pokrywa zębina pierwotna lub wtórna.

Zachowane sklepienie komory.

Zdjęcie RTG.

Badanie reakcji miazgi: 

-    chlorek etylu

-    gutaperka

-    prąd faradyczny

I. Całkowite opracowanie ubytku.

    Przykrycie pśrednie (cem.ZnO/E,

    Biopulp )

    Podkład. Wypełnienie stałe.

II. Częściowe opracowanie ubytku.

    Przykrycie pośrednie na 3-6 m-cy.

     Po 3-6 miesiącach – całkowite opracowanie ubytku. Dalej – j.w.

Preparaty odontotropowe:

ZnO/E, Biopulp,

Caryosan.

Podkład – j.w.

Wypełnienie stałe – j.w

Dobre.

Próchnica głęboka z obnażeniem miazgi 

(c.profunda et denudatio pulpae)

Jak w próchnicy głębokiej.

Pocałkowitym opracowaniu ubytku widoczna kredowo-biała plamka o konsystencji chrząstki, która rysuje się zgłębnikiem    

(zębina odwapniona).

Zachowana ciągłość ściany dokomorowej.

Jak w próchnicy głębokiej.

Przykrycie bezpośrednie – preparaty odontotropowe (Biopulp)

Podkład.

Wypełnienie stałe.

Preparaty odontotropowe 

- j.w.

Podkład – j.w.

Wypełnienie stałe – j.w.

Niepewne.

Ubytki niepróchnicowe

a)ubytki klinowe

  (unsurae                                                                                                   cuneiformes)

b) nadżerki nietypowe

  ( erosiones atypicae)

c) pourazowe 

Brak samoistnych objawów

Bólowych.

Bóle prowokowane - bodźce

A)    płytki ubytek w okolicy przyszyjkowej od strony przedsionkowej zęba.

B)    Płytki ubytek w okolicy przyszyjkowej zęba, o nieckowatym kształcie, nieco bardziej oddalony od dziąsła.

Rutynowo nie wykonuje się.

Opracowanie i wypełnienie ubytku.

Wypełnienie stałe

-    kompozyty

-  kompomery

-  glasjonomery

Dobre.

C)     PULPOPATIE ODWRACALNE

Zapalenie

miazgi I

a) z próchnicą głęboką

b) z obnażeniem     miazgi 

    próchnicowym (denudatio pulpae cariosa)

c) pourazowe

Brak lub nieznaczne bóle samoistne.

Bóle krótkotrwałe (do 2 dni).

Atak krótki, długie przerwy.

A)    głęboki ubytek z zachowanym sklepieniem komory

B)    głęboki ubytek z sklepieniem komory zniszczonym tylko na niewielkiej powierzchni

( do 1 mm  )

C)     ubytek tkanek pourazowy (złamanie) lub brak ubytku.

   Ujemna reakcja na opukiwanie.

Prawdłowa lub

nieprawidłowa reakcja miazgi na bodźce (nieznacznie wzmożona i przedłużona reakcja na zimno)

Brak zmian  w RTG.

A)      leczenie biologiczne z diagnostyką odroczoną

   całkowite opracowanie ubytku; wkładka z preparatu antybiotykowo-kortykoidowego na okres 5-7 dni.

1)       gdy bóle samoistne ustąpią i reakcja miazgi na bodźce jest prawidłowa – przykrycie pośrednie (ZnO/E) + cement podkładowy. Wypełnienie stałe.

2)       Gdy bóle samoistne ulegają nasileniu ireakcja miazgi nie jest prawidłowa – ektyrpacja przyżyciowa lub leczenie metodami mortalnymi.

B)       całkowite opracowanie ubytku z obnażeniem miazgi.

...