Świadomość jest to stan obejmujący postrzeganie i możliwość komunikowania się z otoczeniem. Aby tak mogło się dziać muszą zostać w ten proces zaangażowane czuwanie, postrzeganie własnej osoby i otoczenia, uwaga, pamięć, myślenie, mowa i emocje.Skala Glasgow pozwala ocenić chorego co do postrzegania siebie i otoczenia oraz reakcji na bodźce zewnętrzne.Reakcja na bodziec:Odpowiedź słowna- brak reakcji (1)- niezrozumiałe wydawanie dźwięków (2)- nieadekwatna odpowiedź, zwykle nie na temat (3)- zdezorientowanie, splątana odpowiedź (4)- zorientowanie co do miejsca, czasu i własnej osoby (5)Otwieranie oczu- brak reakcji, chory nie otwiera oczu (1)- otwiera oczy w odpowiedzi na bodziec bólowy (2)- otwiera oczy na polecenie (3)- otwiera oczy spontanicznie (4)Odpowiedź ruchowa- brak reakcji na bodziec (1)- reakcja wyprostna, chory przywodzi i obraca ramiona do wewnątrz (2)- reakcja zgięciowa, chory przywodzi ramiona i zgina je w stawach łokciowych (3)- reakcja obronna w odpowiedzi na bodziec, wycofanie (4)- reakcja na bodziec ukierunkowana, chory lokalizuje bodziec bólowy (5)- reakcja w odpowiedzi na polecenie (6)Suma odpowiedzi może wynosić od 3 do 15 punktów. 14-15 oznacza stan dobry11-13 oznacza stan średni5-7 oznacza stan ciężki3-4 to stan krytyczny
2. Skala Ashworth ocenia sie stan napiecia miesni.Jest to skala nasilenia spastycznosci.
0 – Bez zwiekszonego napiecia miesniowego
1 – Niewielkie zwiekszenie napiecia powodujace „przytrzymanie” podczas poruszania
konczyna w kierunku zgiecia lub wyprostu
2 – Bardziej zaznaczone zwiekszenie napiecia, ale konczyna zgina sie lub prostuje z łatwoscia
3 – Znaczne zwiekszenie napiecia, ruch bierny trudny do wykonania
4 – Konczyna usztywniona w zgieciu lub wyproscie
3. Ocena pacjenta wg skali Barthel ADL (udarowa)
Lp.
**/ Wynik
1.
Spożywanie posiłków:
0-nie jest w stanie /samodzielnie jeść/
5-potrzebuje pomoc w krojeniu. smarowaniu masłem, itp. lub wymaga
zmodyfikowanej diety
10-samodzielna,niezależna
2.
Przemieszczanie się /z łóżka na krzesło i z powrotem, siadanie/:
0-nie jest w stanie. Nie zachowuje równowagi przy siedzeniu
5-większa pomoc /fizyczna, jedna lub dwie osoby/
10-mniejsza pomoc /słowna lub fizyczna/
15-samodzielny
3.
Utrzymywanie higieny osobistej:
0-potrzebuje pomocy przy czynnościach osobistych
5-niezależny przy myciu twarzy. Czesaniu się, myciu zębów/
z zapewnionymi pomocami/
4.
0-zależny
5-potrzebuje trochę pomocy, ale może coś zrobić sam
10-niezależny, zdejmowanie, zakładanie, ubieranie się, podcieranie się
5.
Mycie, kąpiel całego ciała:
5-niezależny /lub pod prysznicem/
6.
Poruszanie się /po powierzchni płaskich/:
0-nie porusza się lub < 50 m
5-niezależny na wózku. Wliczając zakręty> 50 m
10-spacery z pomocą /słowną lub fizyczną / jednej osoby>50 m
15-niezależny/ale może potrzebować pewnej pomocy np.laski/>50m
7.
Wchodzenie i schodzenie po schodach:
0-nie jest w stanie
5-potrzebuje pomocy /słownej, fizycznej. przenoszenie/
10-samodzielny
8.
Ubieranie się i rozbieranie:
5-potrzebuje pomocy ale może wykonywać połowę bez pomocy
10-niezleżny / zapinaniu guzików, zamka,. sznurowadeł itp./
9.
Kontrolowanie stolce /zwieracza odbytu:
0-nie panuje nad oddawaniem stolca /lub potrzebuje lewatyw/
5-czasami popuszcza /zdarzenia przypadkowe/
10-panuje /utrzymuje stolec
10.
Kontrolowanie moczu /zwieracza pęcherza moczowego:
0-nie panuje nad oddawaniem moczu lub cewnikowany i przez to
niesamodzielny
10-panuje /utrzymuje mocz
Skala:
I. 86-100 pkt. – stan pacjenta ‘’lekki’’
II. 21- 85 pkt. – stan pacjenta ‘’średnio ciężki’’
III. 0 - 20 pkt. - stan pacjenta ‘’bardzo ciężki’’
pietrucha.e