Rejestr zachorowań na choroby zawodowe i podejrzeń o takie choroby
Lp.
Imię i nazwisko pracownika chorego na chorobę zawodową lub podejrzanego o taką chorobę
Stanowisko– staż pracy na tym stanowisku
Data stwierdzenia choroby zawodowej lub zgłoszenia podejrzenia o taką chorobę
Data i numer decyzji
właściwego państwowego inspektora sanitarnego
Państwowej Inspekcji Sanitarnej
Nazwa lub numer statystyczny choroby zawodowej
Skutki choroby zawodowej
Data wysłania zawiadomienia o skutkach choroby zawodowej do Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera w Łodzi i właściwego państwowego wojewódzkiego inspektor sanitarnego Państwowej Inspekcji Sanitarnej
Wnioski w zakresie poprawy stanu bhp, jeżeli choroba zawodowa powstała wskutek pracy w zakładzie pracy
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
zgrzeblak