Parazytologia, wykład 2 19.12.2012r.
Medycyna ludowa i współczesna
Zarażenia szpitalne
· 5 – 10/100 przyjęć do szpitala
· przyczyna ponad 1% zgonów
· najczęściej: zakażenia dróg moczowy
zakażenia płuc
zakażenia ran pooperacyjnych
· bakterie, grzyby wirusy – 99,52%
· pasożyty – 0,48%
· najwięcej w Europie Zachodniej
Trichuris trichura (najczęściej) 7,1
Entamoeba coli – Pełzak okrężnicy 1,9
Ancylostoma sp. 1,9
· biegunki: parazytozy >12%
drożdżaki 5,5%
grzybice 5,5%
pasożyty: Cryptosporidum, Blastocystis, Lamblia (4,4%), grzyby
ŚWIERZB – 19 ognisk szpitalnych w 16 szpitalach na świecie
– średni czas trwania 4,5 tygodnia
– liczba pacjentów 3 – 82
– liczba pracowników szpitali 6 – 278 – 11,5%
Karaluchy, prusaki – w większości szpitali, kuchnie, magazyny, pralnie
10% sal chorych
12% korytarze
2% sale operacyjne
Muchy 35%, mrówki faraona 22%, pchły 12% szpitali
· podwojenie liczby zakażeń grzybami, na 5 miejscu
gronkowiec złocisty
gronkowce koagulazo ujemne
pałeczka ropy błękitnej
Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. lusitaniae, C. glabrata –
oporne na leki przeciwgrzybicze)
Aspergillus (fumigatus, flavus, niger, nidulans) – w tynkach
Cryptococcus neoformans – ośrodkowy układ nerwowy
Absidia
Acremonium
Alternaria
Bepolaris
Curvularia
Fusarium
Geotrichum
Mucor – OUN, przebieg bardzo gwałtowny
Rhizopus – OUN, przeg bardzo gwałtowny
Paecilomyces
Dermatofity – skóra i przydatki
Blastomyces
Histoplasma
Zakażenia szpitalne
endogenne – wywołane przez własną florę pacjenta
wywołane przez florę którą nabył w szpitalu
egzogenne – pochodzą z rezerwuarów szpitalnych
od pacjenta
od pracowników
Podczas pobytu w szpitalu pacjent przechodzi między oddziałami
Częstość zarażeń grzybami pacjentów
– wzrost w 10 lat od 3 – 5 razy
– położnictwo 0,2/1000
– ginekologia 1,3
– chirurgia 5,8
– onkologia 15,2
– OIOM 16,1
Największym źródłem bakterii itd. są ręce – niedokładnie myte oraz biżuteria (kolczyki, bransoletki), stetoskopy, telefony komórkowe
Grzyby przez kilka miesięcy mogą być zdolne do zarażenia na różnych powierzchniach, komputerach, kaczek, basenów, pożywienie, woda, materiały opatrunkowe, sprzęt chirurgiczny
Klimatyzacja – choroba klimatyzacyjna
· czynniki biotyczne: Aspergillus, Acermonium, Alternaria, Botrytis, Candida,
Cladosporium, Fusarium, Mucor, Paecilomyces, Penicillum,
Pullularia, Rhizopus
· substancje lotne uwalniane w czasie ogrzewania powietrza
· z nowych mebli, płytek
↓
· toksyczne zapalenie płuc
· infekcje dróg oddechowych – nawracające
· alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych
· astma
· najbardziej skuteczne filtry HEPA
· im więcej osób w sali operacyjnej tym więcej grzybów, im więcej się wychodzi na zewnątrz, im więcej sala używana
Grzybice po transplantacji
nerek (10,5 – 30) 3,7 – 27,8%
serce 8 – 45%
szpik 2,6 – 92%
płuca 10 – 81%
wątroba 2,8 – 50%
trzustki i trzustki – nerki
Pasożyty: 33%, pełzak okrężnicy, lamblia, blastocystis – nerki
· leki immunosupresyjne
· najwięcej pasożytów po przeszczepie nerek Ecantomoeba coli
· fungemia: gdy grzyb we krwi
grzybice uogólnione
śmierć pacjentów
10 – 20% wykrywane z krwi
10 – 86% śmiertelność (34 razy średnio)
bakteremia (17 razy)
· wzrost o kilkaset % najwięcej szpitale uniwersyteckie i duże szpitale nieuniwersyteckie
· objaw grzybów we krwi:
zapalenie wewnątrzczaszkowe – rozpoznanie przez okulistę,
· rozpoznanie fungemii:
przewlekła zmienna antybiotykoterapia
10 razy kolonizowane przez Candida (pacjent)
18 razy hemodializowanych pacjentów
cewniki
TORCH – program zapobiegania zakażeniom wrodzonym
T – Toxoplasma
O – other, Plasmodium, Trypanosoma
R – Rubivirus
C – Cytomegalovirus
H – Herpes simplex virus
EORTC – europejska organizacja do badań i leczenia raka (European Organisation for Reaserch Treatment of Cancer)
pacjenci po chemio i radioterapii bardziej narażeni
na podstawie badań –> raka można wyleczyć
pacjenci giną z powodu powikłań po leczeniu (radio, chemioterapia)
immunosupresja
AIDS zakażenia oportunistyczne
Toxoplasma gondii
Cryptosporidum sp.
Isospora sp.
Leishmania donrahi
Pełzak czerwonki
Lambia jelitowa
Węgorek jelitowy
grzyby
...
tutorrr