dermatologia-wyklad5a.pdf

Typy reakcji

Skórne Reakcje Polekowe

• Alergiczne

• Toksyczne

• Rzekomoalergiczne

• RóŜne

• Prowokacja choroby skóry istniejącej lub

ukrytej

Iwona Rogala-Poborska

Reakcje alergiczne

Reakcje alergiczne typu I

• Typ I – wysypki plamiste i pokrzywka

• Typ II – plamica małopłytkowa

• Typ III – leukocytoklastyczne zapalenie

naczy ń , wysypki krwotoczne i p ę cherzowe,

choroba posurowicza

• Typ IV - wysypki rozsiane, reakcje liszajowate,

rumie ń trwały polekowy, rumie ń

wielopostaciowy, TEN, pseudolymphoma,

przewlekłe reakcje plamicze

• Antygen odpowiedzialny –duŜa cząsteczka białka

• Hapteny ( hapten+białko= antygen)

• Mediatory

lipidowe – leukotrien B4, C4, PAF,

prostoglandyna D2

anafilaksji - histamina, serotonina, proteoglikany,

proteaza serynowa

cytokiny – IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, TNF-&

Reakcje alergiczne typu II -

cytotoksyczne

• Cz ę sto wyzwalane przez leki

• Lek lub antygen ł ą czy si ę z powierzchni ą

komórki, gdzie reaguje z p-ciałami IgG i IgM

i wi ąŜ e dopełniacz

• Typowe reakcje kliniczne – niedokrwisto ść

hemolityczna, małopłytkowo ść alergiczna,

granulocytopenia alergiczna, niektóre postaci

agranulocytozy polekowej .

Reakcje alergiczne typu III-wywołane

przez kompleksy immunologiczne

• Odczyn typu Arthusa

wyst ę puje przy nadmiarze rozpuszczalnych

antygenów - alergiczne zapalenie naczyń, zespół

Sweeta, rumień wielopostaciowy

• Choroba posurowicza

gorączka, pokrzywka, powiększenie węzłów

chłonnych, zapalenie wielostawowe, zapalenie

nerwów, zapalenie błon surowiczych i ostre

zapalenie kłębuszków nerkowych

Reakcje alergiczne typu IV -

opó ź nione

Reakcje toksyczne

• Okre ś lane s ą mianem odporno ś ci

komórkowej ( uczulone limfocyty T )

• Odczyn tuberkulinowy ( klasyka )

• Odczyn typu wyprysku

• Zatory polekowe

• Wypadanie włosów anagenowe i

telogenowe

• Martwica skóry

Reakcje rzekomoalergiczne

Reakcje nietolerancji

• Reakcje nietolerancji

• Idiosynkrazja

• po kodeinie u osób z rozległ ą

mastocytoz ą

( brak tolerancji leków powodujących

degranulację komórek tucznych )

Reakcje nietolerancji cd.

• po dapsonie u ludzi czarnoskórych

i z basenu Morza Ś ródziemnego

( methemoglobinemia-niski poziom

dehydrogenazy glukozo-6-fosforanu )

• podawanie kumaryn pacjentom z

nierozpoznanym defektem białka C

( zagroŜenie martwicą kumarynową nawet

we wczesnej fazie leczenia )

Idiosynkrazja

Ró Ŝ ne reakcje

• Reakcja anafilaktoidalna

na niesteroidowe leki przeciwzapalne,

siarczyny w winie i serze, alkohol

benzylowy, barwniki i środki cieniujące

• Nie wykrywa si ę p-ciał klasy IgE

• Komórki tuczne nie ulegaj ą

degranulacji in vitro

• Reakcja Jarischa-Herxheimera

w przypadku podania choremu skutecznego

leku p-bakteryjnego, powodującego zabicie

ogromnej ilości drobnoustrojów.Uwolnione

z nich toksyny wywołają nowy zespół

objawów.

Prowokacja choroby skóry

istniej ą cej lub ukrytej

Prowokacja choroby skóry

istniej ą cej lub ukrytej cd.

• Łuszczyca - sole złota, lit, beta- blokery,

leki p- malaryczne

• Porfiria skórna pó Ŝ na - barbiturany ,

sulfonamidy, leki antykoncepcyjne,

androgeny

• P ę cherzyca zwykła - penicylamina,

PNC, cefalosporyny, klonidyna, sole złota

i inne

• Tr ą dzik - hormony łącznie z lekami

anykoncepcyjnymi p.os., kortykosteridy,

androgeny i leki anaboliczne

Prowokacja choroby skóry

istniej ą cej lub ukrytej cd.

Prowokacja choroby skóry

istniej ą cej lub ukrytej cd.

• Pemfigoid p ę cherzowy - furosemid,

sulfasalazyna, fenacetyna, penicylamina,

• M.Duhring – jodek potasu, progesteron

• Tocze ń rumieniowaty – hydralazyna,

prokainamid, izoniazid, metyldopa,

fenytoina, penicylamina, karbamazepina

• Wyprysk potnicowy – penicylina, nikiel

Prowokacja choroby skóry

istniej ą cej lub ukrytej cd.

Objawy kliniczne

osutki skórne

• Wykwity podobne do liszaja

płaskiego – sole złota, sulfonamidy, kwas

paraaminosalicylowy, chinina, chinidyna,

arsen, metylodopa, beta-blokery,leki p-

malaryczne

• Ostuda – fenytoina, estrogeny, leki

antykoncepcyjne

• Odropodobne, róŜyczkopodobne,

płonicopodobne

• Plamiste, pęcherzykowe, pęcherzowe

• Rumienie, sączenie, złuszczanie,

• Erytrodermia

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: