Zajęcia Praktyczne
Pielęgniarstwo geriatryczne semestr IV
Tomasz Muszyński
Pielęgniarstwo II rok
Dom Pomocy Społecznej
OBSERWACJ
Podstawowe parametry życiowe:
RR – 140/100 mmHg
Tętno – 84 uderzeń/min. miarowe, słabo wyczuwalne
Temperatura – 36,8°C
Przyjmowane leki:
Cavinton tabl. 5mg 1-1-1 (powoduje rozkurcz mięśni gładkich naczyń krwionośnych, naczyń mózgu. Lek obniża ciśnienie krwi).
Haloperidol krople 2 mg/ml 1-0-1 (działanie uspokajające).
Amelia S., lat 95, pochodząca z Kalisza został przyjęta do Domu Pomocy Społecznej 12.07.2006r. Przyjęta z rozpoznaniem Otępienia starczego typu Alzheimer.
U obserwowanej stwierdza się całkowitą zależność od drugiej osoby. Mieszkanka nie jest w stanie wykonywać czynności życia codziennego. Nie potrafi wykąpać się sama, ubrać się, poruszać się, korzystać z toalety, kontrolować wydalanie moczu i stolca, nakarmić się. W przeprowadzonym teście skali ADL otrzymała 0 punktów, co dało wynik znacznego upośledzenia sprawności.
U pani Amelii stwierdza się również ryzyko rozwoju odleżyny, ponieważ w łóżku pozostaje stale w stałej pozycji, nie potrafi kontrolować całkowicie wydalanego moczu i stolca. W skali punktowej ryzyka rozwoju odleżyny otrzymała 7 punktów.
Sprawność umysłowa mieszkanki jest umiarkowanie upośledzona. Pani Amelia pamięta, w którym roku się urodziła, ale nie potrafi odpowiedzieć na pytanie ile ma lat. Poprosiłem, aby powtórzyła podany adres, powtórzyła go poprawnie chwile później już go nie pamiętała. Pamiętała datę rozpoczęcia II wojny światowej, nie pamiętała, który mamy rok obecnie. Poprosiłem, aby policzyła od 10 – 1, uczyniła to prawidłowo. Nie pamięta, kto to jest Jan Paweł II. W skali, AMTS otrzymała 4 punkty.
Amelia S. jest osobą z umiarkowaną depresją. Jest osobą pogodną i zadowoloną z życia, ale współczesne czasy są według niej złe. Nie ma poczucia pustki w życiu, mówiła, że gdyby tylko mogła wróciłaby do swoich zainteresowań – gry na pianinie. Mieszkanka woli zostać w łóżku i nie spotykać się z ludźmi i zdaje sobie sprawę, że ma problemy z pamięcią większe niż inni. Nie czuje się pełna energii, zdaje sobie sprawę, że jej sytuacja jest beznadziejna, myśli, że większość ludzi wiedzie lepsze życie powodem jest stan, w jakim się znajduje.
Problem
Cel
Planowanie
Realizacja
Ocena
1. Deficyt samoopieki i samopielęgnacji.
1. Wykonanie zabiegów pielęgnacyjnych.
2. Zapewnienie opieki.
1. Toaleta całego ciała.
2. Zmiana bielizny pościelowej i osobistej.
3. Kontrola wydalania fizjologicznego.
1. Wykonano toaletę całego ciała.
2. Zmieniono bieliznę pościelową i osobistą.
3. Kontrolowano wydalanie fizjologiczne.
Zabiegi pielęgnacyjne zostały wykonane.
2. Zagrożenie zmian skórnych spowodowanych stałym umieszczeniem w łóżku.
1.Profilaktyka antyodleżynowa.
2. Niedopuszczenie do powstania zmian.
1. Częsta zmiana pozycji.
2. Toaleta miejsca wystąpienia zmian skórnych.
3. Stosowanie maści antyodleżynowych.
4. Stosowanie udogodnień typu wałek pomagający w utrzymaniu pozycji lewo lub prawo stronnej.
1. Zmieniono pozycję.
2. Wykonano toaletę miejsca zmian skórnych.
3. Nasmarowanie miejsca zmian skórnych maścią typu SUDOKREM.
4. Podłożono wałek pod plecy.
Zmiany skórne ulegają poprawie.
3. Trudności w spożywaniu i połykaniu pokarmu.
1. Pomoc w spożywaniu pokarmu.
2. Ułatwienie czynności połykania.
1.Podawanie pokarmu.
2. Podawanie płynów.
3. Rozdrabnianie posiłku i pomoc w ich podawaniu.
1. Nakarmiono i napojono mieszkankę.
2. Podano leki.
Mieszkanka zadowolona, nakarmiona i nawodniona.
4.Osamotnienie i znużenie.
1. Znalezienie zajęcia poprawiającego samopoczucie.
1. Rozmowa ze współlokatorkami, aby również rozmawiały z panią Amelią.
2. Rozmowa z mieszkanką o wydarzeniach z Polski i świata.
3. Ułożenie w pozycji dogodnej do oglądania telewizji.
1. Nakłonienie współlokatorek, aby rozmawiały z panią Amelią.
Osamotnienie i znużeni na pewni czas ustąpiło.
Polciar