[FI_SIEDZIBA], [RAI_DATA_WYST]
[FI_NAZWA]
[FI_ULICA_NR]
[FI_KOD_MIASTO]
NIP: [FI_NIP]
RACHUNEK
Dla Pana/Pani [PR_IMIE1] [PR_NAZWISKO]
Urodzony(a): [PR_DATA_MIEJ_UR]
Zamieszkały(a): [PR_ULICA_NR], [PR_MIEJSCOW], [PR_KOD_MIASTO]
Legitymujący(a) się: [PR_DOW_TOZS], Pesel numer: [PR_PESEL]
Za ........................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Zgodnie z Umową o dzieło ........................................................................ z dnia [RAI_DATA_WYST],
w kwocie: [RA_KW_WYPLATY] zł,
słownie: [RA_KW_WYPLATY_SL]
Oświadczam, że pracę wykonałem(am) osobiście i nie w ramach przedsiębiorstwa.
Stwierdzam, że powyższe dane podałem(am) zgodnie ze stanem rzeczywistym.
Odpowiedzialność karna za podanie danych niezgodnych z prawdą jest mi znana.
Praca została wykonana i przyjęta bez zastrzeżeń.
...............................................................
(podpis Wykonawcy)
Stwierdzam, że praca została wykonana według warunków w/w umowy.
................................................................
(podpis Zamawiającego)
Kwota wynagrodzenia brutto: [RA_BRUTTO]zł
Kwota kosztów uzyskania przychodu: [RA_KO_UZ_PRZY]zł
Kwota do opodatkowania: [RA_PODS_OPOD]zł
Podatek od wynagrodzenia: [RA_PODATEK]zł
Zaliczka na podatek: [RA_ZALICZKA]zł
Kwota do wypłaty: [RA_KW_WYPLATY]zł
Słownie: [RA_KW_WYPLATY_SL]
Data zapłaty .....................................................................
Zapłata wynagrodzenia ....................................................
(gotówką, przelewem)
Kwotę powyższą otrzymałem(am).
liextreme