35
Minimalne wyposażenie w wyroby medyczne i produkty lecznicze jednego stanowiska resuscytacyjno-zabiegowego
1) stół zabiegowy z lampą operacyjną
2) aparat do znieczulania z wyposażeniem stanowiska do znieczulenia, mobilny, jeden na dwa stanowiska obszaru
3) zestaw monitorowania czynności życiowych, w tym co najmniej: ekg, ciśnienia tętnicze i żylne, pulsoksymetr, kapnograf
4) respirator z możliwością wykorzystywania go do czynności transportowych - jeden na dwa stanowiska obszaru
5) defibrylator z kardiowersją i opcją elektrostymulacji serca
6) pompa infuzyjna
7) aparat do szybkiego przetaczania płynów
8) aparat do ogrzewania płynów infuzyjnych - jeden na dwa stanowiska
9) elektryczne urządzenie do ssania
10) centralne źródło tlenu, powietrza i próżni w ilości nie mniejszej niż po dwa gniazda poboru - opcjonalnie centralne źródło podtlenku azotu
A - AIRWAY
UDROŻNIENIE DRÓG ODDECHOWYCH
Ø usunięcie zalegających wydzielin lub innych ciał obcych z nosogardzieli
Ø niewielkie odgięcie głowy do tyłu (za wyjątkiem urazów kręgosłupa szyjnego)
Ø wysunięcie żuchwy chorego do przodu
Ø intubacja tchawicy
B – BREATHING
WENTYLACJA MECHANICZNA PŁUC
100% tlenem z częstotliwością należną dla wieku (przez rurkę intubacyjną, tracheostomiją, maskę krtaniową, lub maskę twarzową, przy braku sprzętu metodą usta-usta)
C – CIRCULATION
Ø MASAŻ POŚREDNI LUB BEZPOŚREDNI SERCA
z częstotliwością należną dla wieku.
Ø DEFIBRYLACJA- jeżeli przyczyną zatrzymania krążenia jest migotanie komór 2-5 Ws (J) /kg
Reanimacja krążeniowo-oddechowa
Niemowlę do 1 roku życia
Dziecko 1 - 8 roku życia
dziecko od 8 roku życia i dorosły
Miejsce ucisku
jeden palec poniżej linii sutkowej (połowa mostka)
jeden palec powyżej dołu mostka
dwa palce powyżej dołu mostka (1/3 dolna mostka)
Głębokość ucisku(generalnie: 1/3 głębokości mostka)
1,5 - 2,5 cm
2,5 - 3,5 cm
4,5 - 5 cm
Częstotliwość ucisku mostka
>100 na minutę
>=100 na minutę
=100 na minutę
Proporcje wddech - ucisk
1 : 5
2 : 15 *)dla 1 lub 2 ratowników
Ilość cykli na minutę (wartości idealne, w praktyce trudne do osiągnięcia)
20/min
>4/min
D – DRUG
FARMAKOTERAPIA –
zawsze z równoczesnym stosowaniem wentylacji mechanicznej płuc i masażu serca.
ADRENALINA (EPINEPHRINE)
amp. 1 ml=1mg (1:1000)
amp. 1 ml=0,1 mg (1:10000)
dawka: 0,01-0,02 mg/kg, - powtarzać w odstępach 3 min.
przy braku reakcji można podać 0,1mg/kg
droga podania: dożylnie, dotchawiczo, doszpikowo.
KSYLOKAINA (LIGNOKAINA)
fiolka: r-r 2% 1ml=20 mg
dawka 1-2 mg/kg potem ciągły wlew dożylny 1-2 mg/kg/godz.
Ø Wyrównanie kwasicy metabolicznej
DWUWĘGLAN SODU (NATRIUM BICARBONICUM, NaHCO3 )
amp. r-r 8,4 % - dawka 1 ml/kg na każde 10 min zatrzymania krążenia
droga podania: dożylnie, doszpikowo.
Uwaga: u małych dzieci stosujemy r-r 4,2 %, który uzyskujemy poprzez rozcieńczenie r-ru 8,4% wodą destylowaną do wstrzykiwań.
Ø płyny – przy podejrzeniu hypowolemii
0,9 % roztwór NaCl, płyn Ringera, PWE: 10-20 ml/kg/godz lub więcej jeżeli przewidywana utrata płynów lub krwi pełnej jest większa
7% r-r NaCl 4 ml/kg podany w ciągu 15 min.
(7 ml 10% NaCl+3 ml wody dest. lub HES )
-sposób pomocny w doraźnej resuscytacji płynowej, po gwałtownej utracie płynów, dopuszczalny do stosowania u dzieci starszych i dorosłych
FARMAKOTERAPIA
PORESUSCYTACYJNA
1. Zespół niskiego rzutu, hypotensja
Ø DOPAMINA
Działa na receptory adrenergiczne beta1, alfa 1 i dopaminergiczne. Manifestacja kliniczna zależna jest od dawki. Dopamina wywołuje:
· skurcz naczyń gł. oporowych i tętniczych-wzrost ciśnienia tętniczego krwi
· wzrost siły skurczu mięśnia
sercowego –wzrost rzutu serca
· nieznaczne przyspieszenie czynności serca
· poprawa krążenia trzewnego i nerkowego (w dawkach poniżej 3 mcg/kg na min)
okres półtrwania ok.2 min
sposób podawania: ciągły wlew dożylny
postać: amp.1% 1ml=10 mg.
amp. 4% 1ml=40 mg
dawka: 2-30 mcg/kg/min.
· ...
andrei69