ZESPOŁY_BÓLOWE_KRĘGOSŁUPA.pdf
(
1120 KB
)
Pobierz
(Microsoft PowerPoint - ZESPO\243Y_B\323LOWE_KR\312GOS\243UPA)
LħdŅwiowe zespoþy blowe
ZESPOýY BìLOWE
KRĦGOSýUPA
Patogeneza:
Ble okolicy lħdŅwiowo- krzyŇowej obok
blw gþowy stanowiĢ najczħstszy zespþ
blowy
Najczħstsza przyczyna to:
¡
choroba zwyrodnieniowa
¡
krħgosþupa - krĢŇkw
miħdzykrħgowych i krħgw
Justyna Mþodzikowska-Albrecht
Katedra i Klinika Neurologii Wieku Rozwojowego Uniwersytet Medyczny
im.K.Marcinkowskiego w Poznaniu
Ostry lħdŅwiowy i lħdŅwiowo-kulszowy
zespþ blowy
Znacznie rzadziej procesem chorobowym
objħte sa wiħzadþa i miħĻnie przykrħgosþupowe
Objawy kliniczne:
¡
Ostry poczĢtek
np.dŅwigniħciu ciħŇaru
¡
Umiejscowione ble plecw
¡
Nieprawidþowa Î blowa postawa
¡
Unieruchomienie odcinka L-S krħgosþupa (wzmoŇenie
napiħcia mm.przykrħgosþupowych)
¡
Bl promieniuje do poĻladka , wzdþuŇ koıczyny dolnej.
Inne przyczyny to:
¡
Uraz
¡
Stan zapalny
¡
Procesy nowotworowe
¡
Rzutowanie blu z innych okolic np. zmiany
zwyrodnieniowe staww biodrowych
Objawy kliniczne:
¡
Dodatnie objawy korzeniowe
¡
Nasilenie blu przy kaszlu,
defekacji, kichaniu.
¡
Zaburzenia czucia, objawy
podraŇnieniowe w obrħbie
danych dermatomw
¡
Niedowþad miħĻni unerwianych
przez dany korzeı
diagnostyka
¡
Badanie rtg odcinka L-S a-p, boczne,
skoĻne.
¡
EMG, ENG, SSEP
¡
Badanie pþynu mzgowo- rdzeniowego
¡
MR lub CT
¡
scyntygrafia koĻci
1
Leczenie zachowawcze
Leczenie zachowawcze
Podstawowym celem
Leczenia zachowawczego
jest przerwanie krħgu
blowego.
bl
wzmoŇone
napiħcie
miħĻniowe
¡
NLPZ p.o. i.m. i.v. maĻci..
¡
Miorelaksanty
¡
Sþabe opioidy
¡
Odpowiednie uþoŇenie Î wyprofilowane þŇko
¡
Miejscowe zabiegi cieplne lub krioterapia
¡
Gimnastyka lecznicza
¡
Gimnastyka i pþywanie w wodzie
¡
MasaŇe
Ucisk
korzenia
nerwowego
nieprawidþowa
postawa
Leczenie operacyjne
Leczenie operacyjne
5-10% pacjentw z ostrymi blami
lħdŅwiowo-krzyŇowymi poddawanych jest
zabiegom operacyjnym.
Najpierw naleŇy
wykorzystaę wszystkie
moŇliwoĻci
leczenia zachowawczego.
Wskazania do leczenia operacyjnego:
¡
Nasilone objawy wypadniħcia jĢdra
miaŇdŇystego
¡
CiħŇki lub postħpujĢcy niedowþad KKD.
¡
Guz
¡
Niedowþad waŇnego dla funkcji ruchowo-
lokomocyjnych miħĻnia
¡
Silny bl oporny na leczenie zachowawcze
¡
Czħste nawroty ostrego zespoþu blowego
Zapobieganie ostremu zespoþowi
lħdŅwiowo-krzyŇowemu
¡
Redukcja masy ciaþa
¡
Ęwiczenia miħĻni
grzbietu i ęwiczenia
ksztaþtujĢce
prawidþowĢ postawħ
Przewlekþy lħdŅwiowy zespþ blowy
Objawy kliniczne:
Przewlekle utrzymujĢce siħ lub nawracajĢce
dolegliwoĻci blowe:
Przyczyny:
¡
Wady postawy
¡
NiestabilnoĻę krħgosþupa np.krħgozmyk
¡
Odczynowa przebudowa koĻci, zmiany
spondylotyczne z wtrnym zwħŇeniem
zachyþka bocznego i kanaþu krħgowego
¡
Odczynowy przerost tkanek np. wiħzadþa
Ňþtego.
2
Leczenie zachowawcze
Rzadsze przyczyny powyŇszego zespoþu to:
¡
Nadmierne obciĢŇenie
¡
Guzy
¡
wady wrodzone
¡
Zespoþy rzekomokorzeniowe
¡
Zapalenia korzeni nerwowych
¡
Zaburzenia psychiczne Î depresja
¡
Zaburzenia psychosomatyczne
¡
Fizjoterapia, ęwiczenia, zabiegi cieplne, masaŇ
¡
NLPZ, paracetamol,
¡
Miorelaksanty,
¡
Leki przeciwdepresyjne
¡
Gorsety
¡
Miejscowe iniekcje lekw znieczulajĢcych
¡
Leczenie osteoporozy
Zapobieganie:
Leczenie operacyjne:
¡
Gimnastyka lecznicza
¡
Sport, unikanie sportw ekstremalnych.
Niewielki odsetek chorych pozytywnie
reaguje na leczenie zachowawcze.
Po 4-6 tygodniach naleŇy rozwaŇyę
koniecznoĻę zabiegu operacyjnego.
Metody operacyjne:
ZwħŇenie kanaþu krħgowego w odcinku
lħdŅwiowym krħgosþupa
¡
Otwarta nukleotomia z hemilaminektomiĢ
¡
Chemonukleoliza
¡
Boczna przezskrna discektomia [odsetek
powodzeı 70-75%]
¡
Dekompresja strenozy kanaþu kregowego
¡
Zespolenie krħgw
Objawy kliniczne
¡
Ble lħdŅwiowe i lħdŅwiowo-krzyŇowe
¡
Uczucie ciħŇkoĻci w nogach
¡
Zaburzenia czucia i niedowþad podczas
stania lub chodzenia [chromanie
rdzeniowe Î claudicatiospinalis]
¡
Ustħpowanie lub zmniejszanie siħ
objaww w pozycji siedzĢcej lub leŇĢcej z
kifotyzacjĢ kregosþupa.
3
Przyczyny:
Rozpoznanie
¡
Zmiany zwyrodnieniowe
¡
Wrodzone zwħŇenie
kanaþu krħgowego.
¡
KT, MR, RTG w projekcji a-p, bocznej.
¡
EMG, ENG, SSEP,
Leczenie
Krħgozmyk w odcinku ledŅwiowym
Zachowawcze:
¡
NaleŇy podjĢę prbħ leczenia
zachowawczego Î gorset, ęwiczenia,
trening relaksacyjny, redukcja masy ciaþa
Operacyjne:
¡
Odbarczenie rdzenia
¡
laminektomia odbarczajĢca
¡
Pozytywny efekt Î 75%.
Krħgozmyk powstaje w wyniku przesuniħcia
w pþaszczyŅnie poziomej dwch trzonw
krħgw wzglħdem siebie i zaleŇnie od stopnia
nasilenia moŇe powodowaę zwħŇenie kanaþu
krħgowego.
NajczħĻciej dotyczy odcinka L5-S1
Leczenie:
Leczenie zachowawcze:
¡
Gimnastyka lecznicza
¡
Fizykoterapia
¡
Gorset wzmacniajĢcy
Krħgozmyk
Leczenie operacyjne:
¡
Wskazane przy znacznym nasileniu objaww
klinicznych i zeĻlizgu >50%.
4
Ostry blowy zespþ szyjny
Ostry blowy zespþ szyjny
Najczħstsza przyczyna jest
wypadniħcie jĢdra
miaŇdŇystego, rzadziej
uraz, zablokowanie,
wzmoŇone napiħcie
miħĻniowe.
NajczħĻciej obserwuje siħ boczne wypadniħcie
jĢdra miaŇdŇystego z uciskiem korzenie [C7]
Objawy:
¡
Ble karku, barkw, ramion
¡
Nieprawidþowe ustawienie krħgosþupa szyjnego
¡
parestezje, niedoczulica
¡
Niedowþad miħĻni, brak odruchw w zakresie
odpowiednich dermatomw.
Ostry blowy
zespþ szyjny
Objawy uszkodzenie szyjnego odcinka
kregosþupa:
ĺrodkowe wypadniħcie
jĢdra miaŇdŇystego
Objawy:
¡
Mielopatia szyjna
¡
Wysokie poprzeczne
uszkodzenie rdzenia
krħgowego
¡
Zaburzenia czynnoĻci
pħcherza i odbytnicy
¡
Niedowþad oĻrodkowy
KKD, KKG
¡
Chd ataktyczny
¡
Rozszczepienne
zaburzenia czucia
Diagnostyka rŇnicowa:
Badanie diagnostyczne:
¡
Zespoþy cieĻni z kompresjĢ nerww obwodowych
¡
Neurogenny zanik miħĻni barku
¡
Zespþ grnego otworu klatki piersiowej [TOS]
¡
Uszkodzenie dolnej czħĻci splotu ramiennego
¡
Guz rdzenia
¡
Zapalenie rdzenia krħgowego
¡
Zapalenie krħgu
¡
RTG
¡
CT
¡
MR
¡
EMG
¡
ENG
¡
SSEP
5
Plik z chomika:
ticlo
Inne pliki z tego folderu:
Reumatoidalne zapalenie stawów- teresa Materkowska.pdf
(4101 KB)
Nieurazowe choroby narządów ruchu.pdf
(2219 KB)
Irena Zimmermann- Gorska- Choroby reumatyczne.pdf
(19814 KB)
Reumatologia wyklad.pdf
(3706 KB)
Reumatologia-cwiczenia.pdf
(671 KB)
Inne foldery tego chomika:
Anatomia
Anestezjologia
Biochemia
Biofizyka
Biologia
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin