Zagadnienia z biomechaniki:
Kręgosłup i schorzenia kręgosłupa - biomechanika kręgosłupa pod kątem uwarunkowań w budowie, ruchomości, krzywizn kręgosłupa funkcji, zachowanie się segmentu ruchowego na podłożu wykonywanych ruchów w płaszczyźnie przodo-tylnej, bocznej, złożonej;
Odcinek lędźwiowy - najczęstsze zespoły wyst. L3L4, L4L5, L5S1, korzenie nerwowe które wychodzą od rdzenia kręgowego, które tworzą sploty, a w odcinku LS, najgrubszym i najsilniejszym splotem to nerw lędźwiowo krzyżowy, .... nerw kulszowy
Mechanizm powstawania rwy, dyskopatii lędźwiowej, lumbalgii, przyczynach wrodzonych. Kręgozmyk - wysunięcie dolnego względem górnego kręgu
Sakralizacja - zrośnięcie się 2 trzonów kręgów względem siebie.
Przebyte wrodzone i nabyte wady postawy. Przede wszystkim problemem są ciężkie skoliozy idiopatyczna(niewiadomego pochodzenia, pochodzenia organicznego, wrodzonego na tle najczęściej torakogennym, czyli kostnym, miogennym, czyli mięśniowym, neurogenne, czyli na skutek uszkodzenia, niedożywienia(ischemii) nerwu. Polineuropatia - zapalenie obwodowych nerwów ..........
PROBLEMATYKA WAD POSTAW - PRZYPOMNIEĆ!!!
Wady w płaszczyźnie przodotylnej - strzałkowej pod kątem wad pleców i kk piersiowej - hiperkifozy, hiperlordozy, klatki szewskie, lejkowate, kurze
skoliozy idiopatyczne
skoliozy czynnościowe ( nabyte) - spowodowane czynnikamy zewnętrznymi, tj. niska ławka szkolna, asymetryczne obciążanie kręgosłupa z jednej strony, te spowodowane przybytymi zapaleniami stawu biodrowego itp.
Gorsety ortopedyczne i leczenia przedoperacyjne - (gorsety odbarczające) -
Wyciągi - stosowanie wyciągów i zastosowanie w biomechanice min. w skoliozach
wyciągi redresyjne, antygrawitacyjne, pulsacyjne, w wodzie, koprela(wprowadził jako pierwszy prof. Dega) - na stole koprela(4 kółka), rozciąga na obie strony za ramiona i obr. miedniczną, są takie co działają pulsacyjnie ( nie stosuje się bez rozgrzewki "na żywca", np. po zabiegu fizykoterapii, po masażu, ćwiczeniach redresyjno rozciągających) .
W wadach postawy b. istotna jest diagnostyka i kwalifikacja do ewentualnie zabiegów operacyjnych. Skala Hobba, Skala Harringtona, Współczynnik Harringtona są elementami kwalifikującymi do postępowania zabiegowego.
Miednica i wszystko o miednicy - obręcz miedniczna - anatomia!!!, zachowanie się miednicy w czasie chodu fizjologicznego.
Jeśli patrzysz sie na dziecko, lub dorosłą osobę pod kątem kręgosłupa i bólów krzyża, najpierw popatrz się, czy ma dobrze ustawioną miednicę, czy trójkąt równoramienny jest taki jak trzeba, symetryczny. utworzony przez spojenie łonowe(lub pępek), i kolce biodrowe.
Chód koszący
Skrócenie czynnościowe końćzyn, spowodowane skośnym ustawieniem miednicy, niekiedy spowodowane jest schorzeniami stawu biodrowego, najczęściej przodopochyleniem miednicy, przykurczem zgięciowym w stawie biodrowym( przykurczem zginaczy stawu biodrowego), rozciągnięciem mięśni antagonistycznych.
Schorzenia stawu biodrowego wieku dziecięcego i występujące patologie w obrębie biodra w wieku dojrzałym.
Złamania szyjki kości udowej i scalenia( gwoździach, drutach, blachach, którymi scalamy, szczególnie jeśli do tego problemu dołożymy postępujące zjawisko osteoporotyczne. Jeśli młody człowiek scala się drutem, u osób starych należy trzeba wstawić 2 szerokie blachy i scalić je śrubami. Jeśli osoba jest starsza i zniszczona występuje poważna wtórna destabilizacja biodra, zdarza się, że należy wymienić staw biodrowy i wstawić na jego miejsce endoprotezę.
Patologie występujące w obrębie obręczy barkowej i w kk górnej i dolnej, uszkodzenie splotu barkowego, powikłania pourazowe, stopa ischemiczna (stopa cukrzycowa), chód fizjologiczny, chód patologiczny, biomechanika chodu, analiza i testy diagnostyczne u pacjenta rpzy udarze mózgu pochodzenia obwodowego i ośrodkowego układu.
Szkielet człowieka:
w 80% z kości zbitej i w 20% z kości gąbczastej
Zbita tkanka kostna stanowi gęstą, zwartą, zewnętrzną warstwę ( przeważa w trzonach kości długich)
kość gąbczasta stanowi wewnętrzne utkanie kości ( kręgi, miednica, nadasdy kości..)
Budowa kości:
osteoklasty - komórki resorbujące kości
osteoblasty komórki wytwarzające nowy zrąb kostny
osteocyty - dojrzałe komórki kostne ( powstałe z osteoblastów), które zmniejszyły swoją aktywność metaboliczną)
Osteoporoza:
czyli zrzeszotnienie kości jest chorobą układową, która charakteryzuje się zmniejszoną gęstością mineralną kości, zaburzeniem mikro architektury, zwiększająca w konsekwencji ryzyko wystąpienia złamań. ( doczytaj o osteoporozie kręgosłupa)
Osteoporoza
horoba cywilizacyjna
osteoporoza i jej następstawa należą dogrupy najpoważniejszych i najkosztowniejszych w leczeniu problemó zdrowotnych swiata
25% populacji żeńskiej choruje na osteoporozę
w polsce choruje na nią około 4 mln osób
Czynniki ryzyka osteoporozy:
wiek powyzej 65 roku zycia
płeć (częściej u kobiet)
wątła budowa ciała
niska masa ciała
czynnik genetyczny
menopauza
długotrwały blok miesiączki (>6mies)
leki
czynniki środowiskowe:
niedobór vit. D
niski poziom Ca
Nieruchliwy tryb życia
alko
cygary
nadmierna ilość kawy
niedożywienie
\
Osteoporozy:
pierwotna - idiopatyczna (młodzieńcza), inwolucyjna - pomenopauzalna starcza
wtórna:
zaburzenie genetyczne
zaburzenia endokrynologiczne
choroby przewodu pokarmowego
zaburzenia hematologiczne
niedobory pokarmowe
alkoholizm
stosowanie niektórych leków
Normalna kośc beleczkowa zbudowana jest ze wzajemnie ze sobą..............
w osteoporozie beleczki kostne zostały zniszczone, budowa zanikowa
choroba scheiermana - choroba wieku młodzieńczego, mylona z hiperkifozą
polega na odwapnieniu kręgów
Usprawnienie pacjentó z osteoporozą:
zapobieganie złamaniom:
ćwiczenia wzmacniające kości
wiczenia wzmacniające mięśnie
ćwiczenia poprawiające równowgę
ćwiczenia wyrzymałościowe i gibkościowe
reedukacja prawidłowej postawy ciała
postępowanie po złamaniu:
stosowanie okresowe ortez i gorsetów
zabiegi rozluźniające mieśnie
zabiegi przeciwbólowe
reedukacja prawidłowej postawy ciała przez ćwiczenia wzmacniające mięśnie
ćwiczenia ogólnousprawniające oddechowe
do obu:
edukacja
dieta suplementacja ca i witaminy D
farmakoterapia
Przyczyny osteoporozy:
pourazowa
- po złamaniach
- mikrourazy przeciążeniowe ( sportowcy)
Czynniki idiopatyczne
choroby zwyrodnieniowe
RZS
Czynniki idiopatyczne:
otyłość
przeciążenia stawu
zaburzenia w budowie stawu
zaburzenia mechaniki stawu
zapalenie błony maziowej --> uszkodzenie chrząstki stawowej i tk. kostnej --> zniekształcenie stawu
Cechy zmian zwyrodnieniowych stawów:
zapalenia błony maziowej( różnym stopniu nasilenia)
niszczenie chrząstki stawowej
subiektywne dolegliwości bólowe
postępujące ograniczenie ruchomości
przewlekły przebieg
Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych (oxarthrosis)
1. wtórna
martwica głowy kości udowej
choroba Perthesa
młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej
RZS, ZZSK
choroby układowe
Choroba zwyrodnieniowa stawów biorowych(coxarthrosis)
objawy kliniczne
ból wysiłkowy
ograniczenie ruchomości (przykurcze)
brak stabilizacji miednicy(objawy Duhenne i Trendelenburga)
utykanie
funkcjonalne skrócenie kk dolnych
zanik mięśniowy pośladka i uda
Staw wolny - gdy trzeba wyciągnąć starą proteze, a nie ma wskazan do nowej??????????
Leczenie:
Żadne leczenie nie cofnie istniejących zmian chorobowych, a jedynie możę opóźnić ich dalszy rozwój.
Leczenie zachowawcze
fizyko, farmakoterapia
Endoprotezy stawu biodrowego:
typowe:
cementowe, chorzy powyzej 60-65 rż
bezcementowe - chorzy ponizej 60-65 r. zycia
hybrydy
specjalne
rewizyjne
"custom made"
choroby nowotworowe
Powikłania aloplastyki:
infekcja:
wczesna
późna
mechaniczne
zwichnięcie endoprotezy
złamanie kości udowej lub dna panewki
obluzowanie endoprotezy
zwapnienia okołostawowe
Alloplastyka kolana:
stosowana w gonartrozach:
klasyfikacja endoprotez kolana ze względu na:
obszar wymiany - jedno, dwu i trój przedziałowe
sposób zamocowania protezy
cementowe
bez cementowe
stopień swobodnego ruchu w stawie
\Elementy
systemy modularne
Liczba wszczepionych endoprotez stawu kolanowego w 1998r:
liczba wszczepionych protez:
niemcy - 50870
francja - 33000
polska - 750
czechy - 2380
węgry - 2172
Nogi obajne (szpotawe)
Bóle Korzeniowe:
krzywizny, nazwy odcinków :P
Dolegliwości bólowe kręgosłupa są ef...
mkryszka