marczynska.doc

Egzamin jest bardzo przyjemny. Dostaje sie po 3 pytania, ale atmosfera bezstresowa. Koniecznie trzeba przerobic skrypt z ch. zakaznych dzieci. Najwazniejsze to: TORCH, zak. watroby, profilaktyka zak. w ciazy, i zak. OUN

Stan na 08.03.2007

Prof. Marczyńska :-)))

1. Historia choroby!!!

2. Kalendarz szczepien (na co są szczepionki)

3. Plyn m-rdz w zapal gruzliczym, wirusowym, baktryjnym

4. jakie objawy w zap.mozgu i opon gruzliczym wystepuja - (niecharakteryst., ale ze zajmuje tez nn.czaszkowe, bo proces sie toczy na pods. mozgu;)

5. Powiklania swinki (nie zapomnij o nadkazeniu bakteyjnym na poczatku, zanim powiesz np o zap.jader i najadrzy); u dzieci ze swinka tez zesp.oponowy;

6. Polpasiec- kiedy, objawy, jak leczyc, kiedy hospitalizacja !, jakie powiklania, roznicowanie, u kogo wystepuje

7. Ospa wietrzna- kiedy hospitalizacja, kiedy grozna, uodpornienie-szczepionki, immmunoglobuliny, powikłania

8. HIV-zapobieganie u dzieci- przede wszystkim ginekolog powinien zaproponowac kazdej kobiecie w ciazy test na hiv i wtedy przy odpowiednim leczeniu ryzyko spada do 2 %

9. POWIKLANIA MONONUKLEOZY (zawsze daje )- gl. nadkazenia bakteryjne :), a pekniecie sledziny -nie!,P.Marczynska twierdzi, ze nie widziala i nie slyszla o takim

przypadku w Polsce :) kiedy hospitalizacja

10. STERYDOTERAPIA U DZIECI - np. w krztusccu-obturacja w krtani, w mononukleozie-maloplytkowosc ostra, w posocznicy meningokokowej, zap.opryszkowe mozgu, świnka (zap. Jąder i stawów), glistnica (zmiany płucne i alergiczne), salmonelloza (gdy silne objawy toksemii)

11. Ile razy mozna zachorowac na szkarlatyne!!!- 3 razy(tyle ile jest rodzajow jadow)

12. Profilaktyka tezca

13. Inf. Paciorkowcowe

14 Profilaktyka WZW

15. Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego.

16. Kidy może dojść do zak. Grzybiczego

17. Objawy i obraz wysypki przy zak. Neisseria meningitidis

18. Jakie Bad. Zlecisz planującej ciążę.

19 -     //     -                pacjentowi z żółtaczką

20. Wywiad i badanie pacjenta podejrzanego o zap. Opon (objawy oponowe!!! Zawsze o nie pyta)

21. Liszajec zakaźny (najłagodniejszy, brak wzrostu ASO)

22. Malaria – może powodować ciężkie zap. Opon, wybroczyny

23. Ch. Bostońska, Bornholmska

24. Wirusy wtórnie hepatotropowe

25. Proszę opisać profilaktykę „czegoś”, co pani dobrze umie (prof. Marczyńska pozwala samemu wybrać sobie chorobę)

Uwagi końcowe:

- nas pytała prawie tylko ze skryptu (trzeba umieć „na blachę” => łatwo dostać 5 :)

- pierwsze pytanie każdy miał o pacjenta z kolokwium praktycznego

- pytała prawie tylko z tych chorób, które każdy miał w swojej karcie zaliczeniowej

- w ogóle nie pytała o leczenie (nie wiem jak innych, ale nas nie; bardzo pyta o profilaktykę_

- szalenie sympatyczny z niej człowiek :)

Copyright by Nietoperzolud®

+Gielda do p. Prof. Marczyńskiej

”              Choroba bostońska

”              ospa

”              wirusy wtórnie hepatotropowe

”              tężec

”              ostre WZW

”              kalendarz szczepień

”              neuroinfekcje

”              podobno pani profesor bierze pytania z karty egzaminacyjnej (tej z tematami zajec) i gieldy przygotownej przez zakład - 144 pytania

Egzamin prof. Marczyńska

Ta giełda co jest nie do końca opisuje to co jest na egzaminie.

1.       Pacjent z zaliczenia –nie chodzi o samego pacjenta tylko o jego chorobę – trzeba o niej wiedzieć wszystko.

2.       Każdemu z trzech osób dostaje się pytanie z czyjegoś pacjenta, więc warto spytac wcześniej jakich pacjentów kto ma.

3.       Jak ktoś ma jakieś wydziwienia lepiej sobie cos wymyślić – byleby było ze swojego oddziału i na karcie.

4.       Od tego momentu egzamin wygląda tak, że pyta różnicowanie każdego ważniejszego objawu w chorobie

5.       Ja miałam posocznicę więc:

a)      kryteria rozpoznawania,  jak wygląda pacjent i dlaczego, co wywołuje posocznice, jakie narządy najczęściej zajęte w posocznicy, jakie badania – i gdzie je można wykonać które na izbie przyjęć które na oddziale, badania oceny funkcji wątroby (najważniejszy koagulogram, nie INR ani czas krzepnięcia)),  nie trzeba znać norm ale trzeba wiedzieć jakie odchylenia w jakim badaniu i dlaczego – np.leukocytoza czy penia rokuje gorzej dlaczego, z czego można pobrać wymazy, wykonać gazometrię –dlaczego?

Brady czy tachykardia –dlaczego, leczenie posocznicy co najpierw jak zobaczymy pacjenta – w gabinecie prywatnym jaką karetkę wezwać ( R) ,

b)      Przychodzi pacjent podejrzewamy u niego meningokoki – jak będzie wyglądał, co trzeba najpierw zrobić dlaczego sterydy (nie dlatego że są przeciwzapalne tylko dlatego ze po antybiotyku powstają tox produkty rozpadu bakterii i stan pacjenta może się pogorszyć.  Podajemy przed lub po podaniu antybiotyku (jakiego) ale nie później niż godz po. Niepodanie jest błędem w sztuce pacjent może umrzeć w wyniku naszego działania.

c)       Jakie są szczepienia na meningokoki –dokładnie znać nazwy i przeciwko jakim serotypom. Pytanie dokładnie brzmiało: Jak zaszczepię szczepionką (nie pamietam nazwy)to czy to chroni moje dziecko przeciwko meningokokom – nie ponieważ żadna szczepionka nie zawiera wszystkich serotypów. Kogo szczepimy (dzieci do 5rż bo wkraczają w duże nowe zgrupowania młodych dorosłych(studentów)  bo też wkraczają w nowe duże zgrupowania – też wojsko i takie tam. Czy jak student jedzie na praktyki do Anglii czy go szczepimy. Tak ale inna szczepionką bo inne serotypy najczęstsze.

d)      Jak wyglądają zmiany w posocznicy meningkokowej: powiedziałyśmy wybroczyny i zmiany martwicze – otóż nie – rozlane ciemnoczerwone mocno ucieplone plamy w różnych częściach ciała ale najczęćiej na obwodzie – dlaczego no to my na to wykrzepianie – otóż nie - zatory z bakterii –czy w poziomie skóry – my na to tak bo to plamy -  otóż nie – bo to zatorowe więc obrzęknięte – pytanie co jak uciśniemy palcem – ktoś na to  blednie – otóż nie – bo to zatorowe nie dzieje się nic. 

e)      Jaka śmiertelność w zomr menigokokowym

f)        Czy w kalendarzu szczepień obowiązkowych i zalecanych zapobiegamy jakoś ZOMR ?

g)       Wymienić wirusy z grupy herpes i które mogą spowodować zapalenie opon mr

6.       Koleżanki miały HIV/AIDS

a)      Choroby wskaźnikowe AIDS

b)      Półpasiec  czy choroba związana z AIDS. O czym nam mówi półpasiec rozsiany – nie o obniżeniu odporności tylko o nowotworach. A jak jest u dzieci o czym nam mówi półpasiec rozsiany – o niczym, rzadko  występuje ale jeżeli już to może tak wyglądać .

c)       Po czym możemy poznać że zakażenie HIV nie jest już AIDS. Coś było o te grupy ABC

d)      Do której grupy należy rak przedinwazyjny i inwazyjny  szyjki macicy

e)      Powiększenie węzłów chłonnych w jakich chorobach występuje

f)        Co jest najważniejsze w profilaktyce zakażenia HiV wertykalnego. To my na to ginekolog powinien zaproponować badanie kobiecie – otóż nie – najważniejsze jest to żeby zbadać kobietę i jej partnera.

g)       Jakie zakażenia grzybicze najczęściej w AIDS – chodzi o Candida. I jakich jeszcze chorobach zakażenia grzybicze

7.       Przychodzi pacjent żółty i co zrobisz żeby wykminić  co mu jest. Co możesz na pewno wykluczyć – podaje szereg chorób – bardzo dziwnych np. szkarlatyna, mononukleoza(częsta żółtaczka bo wirus hepatotropowy) – ale nie można wykluczyc nic. Jakie badania trzeba wykonać , jakie Bad serologiczne – w sensie które przeciwciała i antygeny zbadać

a)      Wirusy wtórnie hepatotropowe

b)      Co zrobić żeby się nie zarazić HAV – najważniejsze to zaszczepić się przed wyjazdem bo w Polsce rzadko występuje. Coś było chyba  o epidemiach wyrównawczych HAV.

c)       I chyba coś o objawy dyspeptyczne ja już dokładnie nie pamiętam

8.       Profilaktyka zakażenia toksoplazmozą u kobiet w ciąży - leczenie.  Jakie te badania serologiczne u jakie zalecenia.  Kobietę leczyć do końca ciąży a dziecko do 1 – 1,5 roku po urodzeniu. Jak poznać że dziecko jest chore. Nie musiałam mówić jakimi lekami. Ale kobietę która ma tylko IgG stare zakaże też należy informować profiktyce bo wtórne nadkażenia tez mogą być groźne. Czego ma niejeść – no to ja tego surowego mięsa itp. Pani na to ze to mało bo nie może jeść prawie żadnych wędlin (tylko gotowane bo reszta o prawie surowe)

9.       No i nie pyta z dawek pasożytów i grzybów

10.   Kto był na wykładzie dostaje jedno pytanie mniej.

11.   Na pewno były jeszcze jakieś pytania bo to była burza pytań na które znaliśmy lub nie odpowiedzi – ale trzeba ciągle przytakiwać i coś tam gadać i patrzeć na reakcję pani prof.

12.   Ogólnie w czasie odpowiedzi człowiek czuje się mocno nienauczony, bo cały czas zgaduje, a pytania wydają się takie w miarę proste, ale na koniec pani prof. jest miła i chwali za to wszystko.

Powodzenia 

 a to o prof marczynskiej:

trzeba miec index!!!;>
z gory gratuluje osobom ktore maja egz u prani profesor bo tak
dobrego egzaminu to dawno nie mialem... bylo bardzo milo, lajtowo smiesznie
i btw pani prof sie b czesto smieje ;p
chociaz to moze nasz urok osobisty ;ppppppp

pytania:

z gory pani prof "prosila" zeby powiedziec wszystkim ze pyta ZAWSZE o wywiad
i badanie objawow oponowych, takze u niemowlakow
ja dostalem wywiad- ale ona bardziej rozumiala to jako objawy towarzyszace
czyli: splatanie, wywiad dot utraty przytomnosci, goraczka, nudnosci,
wymioty, bole brzucha, brak apetytu, rozdraznienie u niemowlat badz totalna
apatia o to jej chodzilo pod pojeciem "wywiad"
krzys mial objawy

ale pierwsze pytanie jakie dostalismy to pacjent z zaliczenia praktycznego

ja: neuroborelioza pytania; postacie, rozpoznanie, badania, leczenie

krzys: choroba kociego pazura..glownie mowil o wezlach ale ladnie objawy i
reszty nie sluchalem ;p
ja:w  czym wystepuja powiekszone wezly chlonne szyjne - toxoplasmoza

pozniej

ja gruzlica, gruzlica oun, pacjenci predysponowani itp itd

krzys; posocznica meningokokowa, przebieg, wysypka, ze szczepienia daja
odpornosc tylko na tyl Ai C a w Polsce B

ja: zespol przewleklego zmeczenia po czym najczesciej wystepuje -
mononukleoza

krzys; jakies wezly chlonne, pytanie od dupy strony , czyli powiekszone pod
pacha wezly to co to moze byc ?

do nas pytanie: jakich jednostek chorobowych moglibysmy sie pozbyc stosujac
kalendarz szczepien i jego "upgrade" czyli to co w kalendarzu + tezec
doszczepiac co 10 lat, HAV, ciezkie zakazenia pneumokokowe, Hib... itd

czego sie nie pozbedziemy: hiv hcv meningokoki, gruzlica

ja: co z malaria? ze brak szczepionki i ze komary rezerwuar

cos o mieczaku zakaznym ;p cos o toxoplazmozie: jakie wirusy powoduja bardzo
szybkie ZOMR(HSV) i jakie bakterie oprocz neiseria men.
jak zakazenie w neiserii ze dyskoteki picie z tych samych szklanek,
internaty koszary to samo ;p

ja : leczenie posocznicy meningokokowej a krzys opowiadal o objawach u
niemowlat z ZOMR i mozgu

bylo smiesznie choc troche dlugo pyta

ogolnie zajebista babka