pytania2.doc

Edi Hej! Prof. Gozdzik lubila nas pytac o: - krwotoki z nosa- jakie tetnice sić podwiazuje/embolizuje ýeby zatrzymac trudny do zatamowania krwotok (odp.: szczekowa, sitowe, szyjna zewn w ostatecznosci) UWAGA! Przy trudnym do opanowania krwotoku w przebiegu zlamania podstawy czaszki moýna podwiŕzaă szyjna wewnetrzna - przyczyny krwotokow z nosa (przewaýajŕ ogolne!) -tamponada przednia-moýe isc do domu -tamponada tylna- zawsze hospitalizacja, bo sić moýe udusic -jak sić technicznie robi tamponade tylna? Odp: wsadzasz cewnik przez nosa, wyjmujesz przez buzie, przywiŕzujesz sznureczki, wciŕgasz do buzi tampon, zawiazujesz sznureczki na wardze z tylu, UWAGA! To jest bardzo nieprzyjemne dla chorego - objawy, czynniki wywolujace, leczenie zapalen krtani- nagůoúniowego, podglosniowego i obu na raz a)podglosniowe- jakie wirusy? Koniecznie sterydy! b)Nadglosniowe- jakie bakterie? Ze szczególnym uwzglćdnieniem H.influenzaetypu B- jest juý szcepionka, nie uciskac za mocno szpatulka przy badaniu, bo u dziecka krtan jest wyzej i zobaczysz obrzek! - wskazania do tonsillectomii i adenotomii ( 3 glowne grupy:1.zapalne 2.obturacyjne-OBPS 3.nowotworowe-diagnostyka) Jeúli chodzi o te zapalne to; a) przewlekle, nawrotowe zapalenia to znaczy 3x/rok lub 5x/ 2 lata lub 7x/3 lata b) ogolne powiklania anginy lub ropien przymigdalakowy min. 2 razy Z obturacyjnych: a) OBPS, sczegolnie u dzieci! b) przewlekle wysiekowe zapalenia ucha c) niedosůuch moýe byă wskaęnikiem przeroúnićtego migdalaka jak zatka trabke! d) zaburzenia rozwoju umysůowego e) zaburzenia uzćbienia, wady zgryzu u dzieci, bo maja wiecznie otwarte usta - nerw twarzowy- bez jakiegos fanatyzmu,ale trzeba znac wszystkie zewnćtrzne gaůŕzki i ze biegnie miedzy Platami slinianki i jakie gruczoly (lzowy, slinowy) unerwia jaka galazka i poszczegone odcinki w kosci skroniowej (tak jak byůo na seminarium)> Ja osobiúcie polecam te swoja niebieska ksiŕýkć bo mi to w zupeůnoúci wystarczylo a jest b. przejrzyscie narysowane. - powiklania wewnŕtrzczaszkowe zapalen uszu i urazow- o to nas sporo maglowala na kaýdych zajeciach i to lubi. Z takich Ľluznych mysli" to: a) zawsze zwroc szczegolna uwage na chorego z krwotokiem z ucha b) badaj obj.oponowe- zakazenie z podstawy czaszki moýe sić szerzyc na podstawe mozgu c) musisz znac wszystkie te z seminarium- nie pyta o nic innego - guz Potta - zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej- objawy (ogolne/miejscowe) UWAGA! Przy zapal.zatoki jamistej objawy oczne sa obustronne(!) w przeciwieństwie do ropnia lub zapalenia tk.oczodolu Ogolne= septyczne, czyli: goraczka, zab.swiadomosci, wymioty, (+) obj.oponowe M-sowe= wytrzesz, obrzek powiek, porazenia nn.czaszkwych, bol zagadkowy, niewyraęnie widzenie, dwojenie, zaczerwienienie spojówek, rozszerzenie zrenicy, úwiatůowstrćt - perlakowe zap.ucha- prof. to UWIELBIA!!!! Z waznych rzeczy to pamićtaj,ze zab.równowagi najczćúciej sić pojawiaja jak pacjent sobie przyciska sam skrawek, pamićtaj o úmierdzŕcych wyciekach - przestrzen przygardlowa- ograniczenia, podstepna - jama bebenkowa-sciany - rak krtani- w te i we w te! a) pietra krtani b) moýe sić zaczynac bolem ucha c) moýe byă u nie-palaczy,ale rzadko, zawsze spytaj o narazenie w pracy na jakies szkodliwe czynniki, chemikalia d) alkohol to tez czynnik ryzyka!!! e) leczenie- kiedy radioterapia? f) koniecznie zbadaj wezlu chůonne na szyi!!!! Zawsze!!!! g) zawsze chrypka jest podejrzana! Dokladnie obejrzyj pacjenta lusterkiem!!!! -pacjent po laryngektomii- musi nawilýaă powietrze (nawilýacz/ mokre przescietradla), musi przysůaniaă dziurke,ýeby mu nic nie wpadlo, ma byă leczony na zapalenia pluc i oskrzeli tak samo jak kazdy inny pacjent(osůuchaj pluca,a nie dawaj od razu antybiotyku jak nie trzeba), moýe jesc ok. 2 tyg.po operacji, SA specjalne ryrki które zapobiegaj zwezeniom - ujscia zatok-gdzie? - gdzie sić robi punkcje zatok? (przebija sić kostna, cienka blaszke na dole, kolo maůýowiny nosowej dolnej) - grupy wćzůów chůonnych na szyi (7) - czym sić rozni tonsillectomia ( caůkowite wyciecie migd) od tonsillotomii (sciecie, czesciow usuniecie- u dzieci do 12 r.z) - rak slinianki przyusznej -trojkat úmierci- czyli nigdy nie wyciskaj zadnych syfon w okolicy przedsionka nosa i wargi gornej!!!! -stroiki ( Webera , Rinnego) kiedy jakie proby i jakie wyniki? - tympanometria- typy krzywych ( nie wiem czy o to bćdzie ptac,ale nam pokazywala i tůumaczyůa) - krzywe w audiometrii tonalnej w poszczególnych niedosluchach - komu elektrofizjologia? Dzieciom, upoúledzonym, niewspolpracujacym, symulantom - lekiototoksyczne - uraz akustyczny zniesie najpierw wyýsze tony, bo te SA u podstawy slimaka, tuz przy okienku - wyglad prawidůowej bl.bebenkowej- co widzisz? - zlamania podůuýne i poprzeczne k.skroniowej Powodzenia! Jak mi sić jeszcze cos przypomni, to Ci wysle. Oglnie prof. jest extra! Bardzo milutka, bezstresowa, i praktyczna. Nie pyta o ýadne gůupoty! Pa! kapasia -- Brave woman afraids of nothing, brave man afraids of woman.

---------- Forwarded message ----------
From: Anna Kaplanska - EraNET <604755572@eranet.pl>
Date: Oct 11, 2006 6:33 PM
Subject: laryngologia
To: Edi <edytaka@gmail.com>

 

Hej!

Prof. Gozdzik lubila nas pytac o:

- krwotoki z nosa- jakie tetnice sić podwiazuje/embolizuje ýeby zatrzymac trudny do zatamowania krwotok (odp.: szczekowa, sitowe, szyjna zewn w ostatecznosci)

UWAGA! Przy trudnym do opanowania krwotoku w przebiegu zlamania podstawy czaszki moýna podwiŕzaă szyjna wewnetrzna

- przyczyny krwotokow z nosa (przewaýajŕ ogolne!)

-tamponada przednia-moýe isc do domu

-tamponada tylna- zawsze hospitalizacja, bo sić moýe udusic

-jak sić technicznie robi tamponade tylna? Odp: wsadzasz cewnik przez nosa, wyjmujesz przez buzie, przywiŕzujesz sznureczki, wciŕgasz do buzi tampon, zawiazujesz sznureczki na wardze z tylu, UWAGA! To jest bardzo nieprzyjemne dla chorego

- objawy, czynniki wywolujace, leczenie zapalen krtani- nagůoúniowego, podglosniowego i obu na raz

a)podglosniowe- jakie wirusy? Koniecznie sterydy!

b)Nadglosniowe- jakie bakterie? Ze szczególnym uwzglćdnieniem H.influenzae typu B- jest juý szcepionka, nie uciskac za mocno szpatulka przy badaniu, bo u dziecka krtan jest wyzej i zobaczysz obrzek!

- wskazania do tonsillectomii i adenotomii ( 3 glowne grupy:1.zapalne 2.obturacyjne-OBPS 3.nowotworowe-diagnostyka)

Jeúli chodzi o te zapalne to;

a) przewlekle, nawrotowe zapalenia to znaczy 3x/rok lub 5x/ 2 lata lub 7x/3 lata

b) ogolne powiklania anginy lub ropien przymigdalakowy min. 2 razy

Z obturacyjnych:

a) OBPS, sczegolnie u dzieci!

b) przewlekle wysiekowe zapalenia ucha

c) niedosůuch moýe byă wskaęnikiem przeroúnićtego migdalaka jak zatka trabke!

d) zaburzenia rozwoju umysůowego

e) zaburzenia uzćbienia, wady zgryzu u dzieci, bo maja wiecznie otwarte usta

- nerw twarzowy- bez jakiegos fanatyzmu,ale trzeba znac wszystkie zewnćtrzne gaůŕzki i ze biegnie miedzy Platami slinianki i jakie gruczoly (lzowy, slinowy) unerwia jaka galazka i poszczegone odcinki w kosci skroniowej (tak jak byůo na seminarium)> Ja osobiúcie polecam te swoja niebieska ksiŕýkć bo mi to w zupeůnoúci wystarczylo a jest b. przejrzyscie narysowane.

- powiklania wewnŕtrzczaszkowe zapalen uszu i urazow- o to nas sporo maglowala na kaýdych zajeciach i to  lubi.

 Z takich Ľluznych mysli" to:

a) zawsze zwroc szczegolna uwage na chorego z krwotokiem z ucha

b) badaj obj.oponowe- zakazenie z podstawy czaszki moýe sić szerzyc na podstawe mozgu

c) musisz znac wszystkie te z seminarium- nie pyta o nic innego

- guz Potta

- zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej- objawy (ogolne/miejscowe) UWAGA! Przy zapal.zatoki jamistej objawy oczne sa obustronne(!) w przeciwieństwie do ropnia lub zapalenia tk.oczodolu

Ogolne= septyczne, czyli:  goraczka, zab.swiadomosci, wymioty, (+) obj.oponowe

M-sowe= wytrzesz, obrzek powiek, porazenia nn.czaszkwych, bol zagadkowy, niewyraęnie widzenie, dwojenie, zaczerwienienie spojówek, rozszerzenie zrenicy, úwiatůowstrćt

- perlakowe zap.ucha- prof. to UWIELBIA!!!! Z waznych rzeczy to pamićtaj,ze zab.równowagi najczćúciej sić pojawiaja jak pacjent sobie przyciska sam skrawek, pamićtaj o úmierdzŕcych wyciekach

- przestrzen przygardlowa- ograniczenia, podstepna

- jama bebenkowa-sciany

- rak krtani- w te i we w te!

a) pietra krtani

b) moýe sić zaczynac bolem ucha

c) moýe byă u nie-palaczy,ale rzadko, zawsze spytaj o narazenie w pracy na jakies szkodliwe czynniki, chemikalia

d) alkohol to tez czynnik ryzyka!!!

e) leczenie- kiedy radioterapia?

f) koniecznie zbadaj wezlu chůonne na szyi!!!! Zawsze!!!!

g) zawsze chrypka jest podejrzana! Dokladnie obejrzyj pacjenta lusterkiem!!!!

-pacjent po laryngektomii- musi nawilýaă powietrze (nawilýacz/ mokre przescietradla), musi przysůaniaă dziurke,ýeby mu nic nie wpadlo, ma byă leczony na zapalenia pluc i oskrzeli tak samo jak kazdy inny pacjent(osůuchaj pluca,a nie dawaj od razu antybiotyku jak nie trzeba), moýe jesc ok. 2 tyg.po operacji, SA specjalne ryrki które zapobiegaj zwezeniom

- ujscia zatok-gdzie?

- gdzie sić robi punkcje zatok? (przebija sić kostna, cienka blaszke na dole, kolo maůýowiny nosowej dolnej)

- grupy wćzůów chůonnych na szyi (7)

- czym sić rozni tonsillectomia ( caůkowite wyciecie migd) od tonsillotomii (sciecie, czesciow usuniecie- u dzieci do 12 r.z)

 - rak slinianki przyusznej

-trojkat úmierci- czyli nigdy nie wyciskaj zadnych syfon w okolicy przedsionka nosa i wargi gornej!!!!

-stroiki ( Webera , Rinnego) kiedy jakie proby i jakie wyniki?

- tympanometria- typy krzywych ( nie wiem czy o to bćdzie ptac,ale nam pokazywala i tůumaczyůa)

- krzywe w audiometrii tonalnej w poszczególnych niedosluchach

- komu elektrofizjologia? Dzieciom, upoúledzonym, niewspolpracujacym, symulantom

- lekiototoksyczne

- uraz akustyczny zniesie najpierw wyýsze tony, bo te SA u podstawy slimaka, tuz przy okienku

- wyglad prawidůowej bl.bebenkowej- co widzisz?

- zlamania podůuýne i poprzeczne k.skroniowej

Powodzenia! Jak mi sić jeszcze cos przypomni, to Ci wysle.

Oglnie prof. jest extra! Bardzo milutka, bezstresowa, i praktyczna. Nie pyta o ýadne gůupoty!