HIGIENICZNE I CHIRURGICZNE MYCIE RĄK.pdf
(
292 KB
)
Pobierz
CHIRURGICZNE I HIGIENICZNE MYCIE RĄK
mgr Grażyna Rojek
CHIRURGICZNE I HIGIENICZNE MYCIE RĄK
„Wszystko jest w rękach człowieka. Dlatego należy myć je często.” S.J. Lec
Historia chirurgii odnotowała wiele niepowodzeń związanych z zakażeniem ran
operacyjnych poprzez kontaminację rękoma lekarzy. Wydawało się, że spostrzeżenia
i odkrycia: I.F. Semmelweisa (1818-1865), J. Listera (1827-1912), L. Pasteura (1822-1895),
R. Kocha (1843-1910) przekonają środowisko lekarskie o konieczności odpowiedniego
przygotowania rąk do zabiegów. Niestety, był to proces powolny, stopniowo zdobywający
uznanie i zwolenników takiego postępowania.
Współcześnie przestrzeganie zasad chirurgicznego mycia rąk ma nadal zasadnicze
znaczenie w profilaktyce zakażeń ran pooperacyjnych w ogólnym zagadnieniu profilaktyki
zakażeń szpitalnych. Wiadomo, że personel szpitalny stanowi poważne zagrożenie
epidemiologiczne dla pacjentów, wynikające ze specyfiki miejsca pracy (nosicielstwo
antybiotykoopornych szczepów, częstość kontaktów z różnymi pacjentami w krótkim okresie
czasu). Wystąpienie zakażenia rany pooperacyjnej wydłuża czas pobytu i leczenia chorego,
wymaga antybiotykoterapii, co znacznie zwiększa koszty leczenia. Między innymi z tych
powodów zwrócono uwagę na konieczność podjęcia problematyki chirurgicznego mycia rąk,
jako istotnego momentu w profilaktyce zakażeń.. Obecnie wyróżnia się dwie ważne dla
zespołów operacyjnych grupy bakterii na skórze rąk. Są to:
1. Flora bakteryjna przejściowa
-
obca skórze, występująca okresowo i zazwyczaj nierozmnażająca się na jej
powierzchni, cechująca się wysokim potencjałem chorobotwórczym;
-
należy do niej większość drobnoustrojów odpowiedzialnych za tzw. zakażenia
krzyżowe, tj. pałeczki Gram-ujemne (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
Pseudomonas spp.)
-
są to drobnoustroje nabyte przez kontakt ze środowiskiem
-
jest łatwa do usunięcia za pomocą środków myjących i dezynfekcyjnych
-
zwykłe mycie rąk trwające około 30 sekund zmniejsza florę przejściową 100-krotnie
-
podczas dezynfekcji rąk antyseptykiem dochodzi do zmniejszenia liczby
drobnoustrojów flory przejściowej 10.000 razy.
3.
Niektórzy wyróżniają trzecią grupę bakterii, tzw. florę infekcyjną.
-
bytuje ona w otwartych, zakażonych ranach skóry
-
nie daje się usunąć w procesie chirurgicznego mycia rąk, tym samym lekarze mający
tego rodzaju obrażenia nie mogą operować
Dla zespołów zabiegowych największe znaczenie ma flora osiadła. Usunięcie jej z rąk jest
głównym celem procesu zwanego chirurgicznym przygotowaniem rąk do zabiegu.
Uważa się, że klasyczne mycie z zastosowaniem dwóch szczotek, mydła i 70% alkoholu
etylowego po osuszeniu rąk jest niewystarczające. Wykazano, że taka metoda pozwala
1
2. Flora bakteryjna osiadła (stała)
-
lokalizuje się w gruczołach potowych, łojotokowych i mieszkach włosowych,
-
trudna do usunięcia i o wysokiej patogenności.
-
należy do niej większość drobnoustrojów odpowiedzialnych za tzw. zakażenia
krzyżowe, tj. pałeczki Gram-ujemne (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae itp.)
uzyskać „jałowość” rąk na okres 1,5-2 godzin. Ten okres czasu, przy znacznym poszerzeniu
zakresu zabiegów i wydłużenia czasu ich trwania, okazuje się zbyt krótki dla utrzymania
odpowiedniej jałowości rąk. Wprowadza się nowe rodzaje preparatów do chirurgicznej
dezynfekcji rąk i ciągle doskonali zasady jej przeprowadzania. Środki te charakteryzują się:
-
zdolnością głębokiej penetracji;
-
dużą aktywnością w stosunku do flory bakteryjnej;
-
znikomą opornością drobnoustrojów powstającą w trakcie ich stosowania;
-
nie drażnią skóry, rzadko są przyczyną zmian alergicznych;
-
są przyjemne i łatwe w wielokrotnym użytkowaniu.
W praktyce szpitalnej, w zależności od wymaganej czystości mikrobiologicznej skóry,
mówimy o następujących rodzajach mycia rąk:
I. Socjalne (zwykłe, rutynowe) mycie rąk
Socjalne mycie rąk wykonuje się:
-
przed dotykaniem żywności, przed jedzeniem, karmieniem chorych,
-
po wyjściu z toalety,
-
przed przystąpieniem do pielęgnacji pacjenta i po jej zakończeniu (np. kąpiel,
ścielenie łóżka, zmiana bielizny itp.),
-
zawsze, gdy ręce miały kontakt z ziemią,
-
przed rozpoczęciem dnia pracy i po dłuższych przerwach w pracy,
-
po wykonanych pracach porządkowych i czystościowych w pomieszczeniach
niezabiegowych,
-
po kontakcie z krwią, płynami ustrojowymi, wydzielinami, wydalinami
Sposób mycia:
-
zmoczyć ręce i nadgarstki,
-
zastosować mydło w płynie w ilości wystarczającej do otrzymania piany,
-
energicznie pocierać, aby wytworzyć pianę na powierzchni rąk, przez co najmniej
10 - 15 s,
-
ręce starannie spłukiwać pod bieżącą wodą przez następne 10 - 15 s, tak by woda
spływała w kierunku palców
-
starannie wysuszyć ręce używając jednorazowego ręcznika
II. Higieniczne mycie dezynfekcja rąk
Usuwa i zabija większość drobnoustrojów przejściowych, znacznie redukuje ilość flory stałej
skóry.
Higieniczne mycie rąk wykonuje się:
-
przed wejściem na blok operacyjny, do magazynu jałowego sprzętu,
-
przed wykonywaniem zabiegów aseptycznych (przed nałożeniem rękawiczek i po
ich zdjęciu) takich jak: założenie cewnika do pęcherza moczowego, przed
dotykaniem rany i po kontakcie z raną, itp.,
-
przed wykonywaniem zabiegów inwazyjnych (iniekcje, punkcje, pobranie krwi,
szczepienia),
-
przed pielęgnacją i w czasie pielęgnacji wrażliwych pacjentów (z obniżoną
odpornością immunologiczną lub pacjentów z grupy wysokiego ryzyka np.
leczonych w OIT, w oddz. neonatologii),
-
po każdym kontakcie z drenażem rany,
-
przed nałożeniem i po zdjęciu rękawiczek,
-
po kontakcie z materiałem zakaźnym (krwią, płynami ustrojowymi, wydzielinami,
wydalinami pacjenta),
-
po opuszczeniu boksów izolujących chorych zakaźnie,
-
po każdym zdjęciu maski chirurgicznej z ust i nosa,
-
podczas ognisk epidemicznych
2
I etap – "brudny" - mycie higieniczne
1 minuta: higieniczne mycie rąk pod bieżącą wodą przy użyciu 2 - 3ml płynnego
mydła, zgodnie ze standardem, wg schematu Ayliffe'a, tak, aby zapewnić całkowite pokrycie
rąk środkiem myjącym.
Każdy etap obejmuje
5 ruchów „tam i z powrotem”
. (
Zalecane
czynności pozwalają na dokładne mycie i dezynfekcję rąk bez pozostawienia na powierzchni
skóry “miejsc omijanych” w toku innych sposobów mycia).
Spłukać dłonie pod bieżącą wodą -15 s, tak by woda spływała w kierunku palców. Osuszyć
ręce jednorazowym ręcznikiem.
Jeżeli wypływ wody z kranu nie jest wyłączany automatycznie lub obsługiwany za
pomocą łokcia, kran należy zakręcać przez papierowy ręcznik, (aby uniknąć wtórnego
skażenia umytej dłoni).
TECHNIKA MYCIA I DEZYNFEKCJI RĄK
schemat wg AYLIFFE'A
1
2
3
4
5
6
7
3
Ryc. A
Obszary dłoni najczęściej pomijane podczas mycia i dezynfekcji
II etap - "czysty"- dezynfekcja
30 sekund do 1 minuty: każdą rękę nacierać 3 ml alkoholowego preparatu antyseptycznego
wg schematu Ayliffe'a, pozostawić preparat do wyschnięcia - nie osuszać rąk ręcznikiem!
************************************************************************
Jeżeli nie ma ani wody, ani ręczników, a konieczna jest szybka dezynfekcja rąk, użycie
alkoholu jest metodą skuteczną i wystarczającą.
W przypadku niezabrudzonych rąk, np. po zdjęciu rękawiczek niezabrudzonych materiałem
biologicznym, a przed założeniem nowych, aby je zdezynfekować można stosować procedurę
odkażania bez użycia wody - preparaty alkoholowe
Sposób odkażania rąk przy użyciu niealkoholowego środka antyseptycznego:
1.
Zmoczyć ręce i nadgarstki,
2.
Nabrać 3-5 ml roztworu antyseptycznego w złożone ręce,
3.
Energicznie pocierać, aby wytworzyć na wszystkich powierzchniach rąk i
nadgarstków pianę utrzymującą się, przez co najmniej minutę,
4.
Starannie spłukiwać ręce pod bieżącą wodą przez 10 - 15 sek. Pocierając całe ręce,
5.
Starannie wysuszyć jednorazowym ręcznikiem.
Preparatem niealkoholowym jest np. Manusan (
Chlorhexidinum gluconicum)
W przypadku organicznego zanieczyszczenia skóry (np. krwią) w pierwszej kolejności
trzeba użyć preparatu odkażającego.
4
III. CHIRURGICZNE MYCIE I DEZYNFEKCJA RĄK
Powoduje usunięcie i zabicie flory przejściowej oraz znaczne zmniejszenie flory stałej
skóry rąk.
Zestaw do chirurgicznego mycia rąk:
-
źródło bieżącej wody
-
zegar sygnalizacyjny
-
mydło płynne
-
wyjałowione szczotki
-
wyjałowione ręczniki
-
maska i czapka
-
fartuch ochronny ceratowy
-
kalosze
Zasady obowiązujące przed przystąpieniem do chirurgicznego mycia rąk:
-
należy utrzymywać krótkie paznokcie
-
usunąć lakier z płytek paznokciowych
-
nie wolno nosić sztucznych paznokci-tipsów
-
należy zdjąć z rąk biżuterię i zegarek
-
skóra powinna być pozbawiona skaleczeń, sączących się zmian chorobowych,
trwałych zabrudzeń.
1. Etap chirurgicznego mycia rąk
-
osłonić ubranie operacyjne fartuchem foliowym (ochronnym) przed zamoczeniem
-
włączyć bieżącą letnią wodę
-
nanieść na dłonie 2 ml płynnego mydła lub detergentu zawierającego płynny
roztwór środka antyseptycznego i myć ręce oraz przedramiona najpierw aż do
zgięcia łokciowego, następnie poniżej zgięcia łokciowego;
-
dłonie i nadgarstki myć wg schematu powtarzając każdy ruch pięć razy; w czasie
mycia należy pamiętać, aby dłonie i przedramiona były uniesione do góry tak,
żeby woda spływała w kierunku łokcia, zapobiega to infekowaniu przedramion
i dłoni spływającą wodą
-
spłukać ręce
-
nanieść na dłonie 1 ml płynnego mydła, wziąć do rąk wyjałowioną szczotkę
-
szczotką myć
tylko i wyłącznie
paznokcie
i przestrzenie podpaznokciowe. (Można
stosować jednorazowe lub autoklawowane szczotki do czyszczenia paznokci. Nie
wolno nimi pocierać skóry → mikrourazy, złuszczanie naskórka, mechaniczne
wydobywanie bakterii z okolicy mieszków włosowych).
-
odłożyć szczotkę
-
spłukać ręce
-
dokładnie osuszyć skórę rąk i przedramion ręcznikiem jałowym lub ręcznikiem
jednorazowego użycia (stosuj technikę przyciskania ręcznika do skóry, a nie
pocierania)
2. Etap - chirurgiczna dezynfekcja rąk
-
każdą rękę nacierać 3 ml alkoholowego środka antyseptycznego do rąk aż do
zgięcia łokciowego przez 2 minuty
-
każdą rękę nacierać 1 ml alkoholowego środka antyseptycznego poniżej zgięcia
łokciowego przez 1 minutę
-
każdą dłoń i nadgarstek nacierać 2 ml alkoholowego środka antyseptycznego
przez 2 minuty aż do całkowitego wyschnięcia skóry rąk (i wyparowania środka
antyseptycznego)
-
po zakończonej dezynfekcji nie wycierać rąk!
5
Plik z chomika:
A-n-i-t-a
Inne pliki z tego folderu:
This heat-resistant cloth blanket prevents fires from spreading.mp4
(22884 KB)
These scissor loft ladders fold for compact storage.mp4
(11392 KB)
rat poza.mp4
(10234 KB)
rattt.mp4
(12080 KB)
pomoc.jpg
(32 KB)
Inne foldery tego chomika:
- CIEKAWOSTKI
= TALENT
= ZDROWIE
● SMUTEK - ŻAŁOBA
1200 kcal
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin