schemat historii choroby (2).doc

(42 KB) Pobierz
Przebyta operacje:

 

HISTORIA CHOROBY

 

Dane personalne:

 

Imię Nazwisko: 

Wiek:

Miejsce zamieszkania:  

Zawód:               

Data przyjęcia:  

 

 

Wywiad:

 

Główne dolegliwości:

 

 

 

 

 

Dotychczasowy przebieg choroby:

 

 

 

 

 

 

Przebyte choroby:

 

 

 

 

 

 

Dolegliwości ze strony innych układów:

 

Dolegliwości ogólne:

             

Skóra:  

                                 

Oczy:             

                    

Uszy:             

                                  

Nos:             

                                  

Układ sercowo-naczyniowy:

 

 

 

 

 

 

 

Układ oddechowy

 

 

 

 

 

 

Układ pokarmowy

 

 

 

 

 

 

Układ mięśniowo-kostny:

           

 

 

 

 

Układ nerwowy:

 

 

 

 

 

Układ moczowy

 

 

 

 

 

 

Układ rozrodczy:

 

 

 

 

 

 

 

Nałogi:

 

 

 

Uczulenia:

 

 

 

Dolegliwości ze strony innych układów :

 

 

 

 

 

Wywiad rodzinny:

 

 

 

 

 

 

 

Warunki życiowe:

 

 

 

 

 

 

 

Badanie przedmiotowe:

 

Wiek –                           

 

Wzrost –

 

Waga –

 

 

 

Skóra:

 

 

 

 

 

Głowa i szyja:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Układ oddechowy:

 

 

 

 

 

 

Linia środkowo –obojczykowa

Lina środkowo –pachowa

Lina łopatkowa

Linia przykręgosłupowa

Płuco prawe

 

 

 

 

 

 

 

 

Płuco lewe

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Układ naczyniowo-sercowy:

 

 

 

 

 

 

 

 

Jama brzuszna:

 

 

 

 

 

Układ moczowy:

 

 

 

 

 

Układ mięśniowo-kostny:

 

 

 

 

Układ nerwowy:

 

 

 

Stan psychiczny:

 

 

 

 

 

Rozpoznanie wstępne:

 

 

 

 

 

Zlecone badania:

 

 

 

 

 

 

...
Zgłoś jeśli naruszono regulamin