Zmiany biochemiczne u ciężarnych

·       obniżenie stężenia białka całkowitego do poziomu ok.60g/l

·       obniżenie stężenia albumin o ok. 25%

·       podwyższenie stężenia globulin (wzrost a1 a2 b             a spadek g)

·       podwyższenie odczynu opadania krwinek (OB)

·       obniżenie hematokrytu i i liczby erytrocytów

·       podwyższenie leukocytów pod koniec ciąży do 12 000

·       podwyższenie stężenia fibrynogenu o ok. 40%

·       obniżenie ciężaru właściwego moczu

·       obniżenie stężenia mocznika o ok. 50%

·       podwyższenie stężenia cholesterolu całkowitego        do ok. 7,2 mmol/l

·       podwyższenie stężenia trójglicerydów nawet 2-3x

Parametry krwi obwodowej

Przyjmuje się, że odczyn opadania krwinek czerwonych OB wzrasta z wiekiem:

U kobiet norma OB wynosi 10 - 12 mm

a po 60 roku życia 20mm

U mężczyzn norma OB wynosi 8- 10 mm

a po 60 roku do 15mm

OB wzrasta w ciąży ( za przyczynę uważa się wzrost stężenia fibrynogenu ), połogu i miesiączce.

U noworodków wzrost OB spowodowany jest wzrostem ilości erytrocytów we krwi.

W ciąży może wystąpić wzrost stężenia niektórych białek ostrej fazy. Poza fibrynogenem należy zwrócić uwagę na umiarkowany wzrost CRP, ceruloplazminy i transferyny.

ENZYMY

Fosfataza zasadowa – powolny wzrost aktywności u osób po 50 roku życia związany z aktywnością osteoblastów i nasilającej się osteoporozy.

Zwiększenie nieznaczne aktywności obserwuje się również w ciąży  od 16-20 tygodnia i zanika 3-6 dni po porodzie. Zjawisko związane jest z obecnością izoformy łożyskowej ALP.

NERKI

W badaniu ogólnym moczu w ciąży może wystąpić

białkomocz kłębuszkowy wynikający z nasilenia filtracji kłębuszkowej w II i III trymestrze.

BADANIA BIOCHEMICZNE U NOWORODKÓW

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Zjawisko przejściowej hiperbilirubinemii z przewagą bilirubiny niesprzężonej.

Powodem jest zwiększona hemoliza i niedojrzałość komórek wątrobowych do wychwytywania, sprzęgania (z glukuronianem) i wydzielania bilirubiny.

Niekorzystnym zjawiskiem jest przenikanie niesprzężonej bilirubiny przez barierę krew-mózg, która może odkładać się w jądrach podkorowych mózgu (nieodwracalne uszkodzenia OUN).

Hipoglikemia noworodków

Poziom glukozy we krwi noworodka jest bardzo niski (1,7mmol/l). Utrzymuje się bez widocznych objawów przez kilkadziesiąt godzin.

U wcześniaków poziom glukozy jest jeszcze niższy. Mogą wystąpić drżenia, drgawki, napady bezdechu z sinicą.

Hipogammaglobulinemia u noworodków.

Całkowity poziom immunoglobulin jest najniższy w trzecim miesiącu życia.

U noworodka istnieje zapas IgG z łożyska a synteza własna jest niska, ale stopniowo dochodzi do produkcji własnej na  skutek kontaktu ze środowiskiem.

Niebezpiecznie niskie wartości Ig mogą wystąpić u wcześniaków

IgM są jedynymi immunoglobulinami produkowanymi przez płód.

WODA

Zawartość wody w organizmie zależy od płci , wieku.

U noworodka zawartość wody wynosi 75-80% masy ciała

W wieku 1 roku  65%

Bilans wodny łatwo może zostać zaburzony w przypadku biegunki i wymiotów na tle typowych często błahych chorób infekcyjnych.

Odrębności laboratoryjne u osób w wieku podeszłym

Zachodzące wraz z wiekiem zmiany struktury i funkcji poszczególnych układów oraz narządów organizmu tylko w niewielkim stopniu wpływają na wyniki najczęściej przeprowadzanych badań laboratoryjnych.

Podstawowe pytanie brzmi czy niewielkie odchylenie uzyskanego wyniku od przyjętych wartości referencyjnych jest zmianą z wiązaną z wiekiem czy też przejawem procesu patologicznego

Częstsze występowanie wielu chorób właśnie u osób w wieku podeszłym jest przyczyną wykonywania większej ilości badań nawet u zdrowych klinicznie osób.

Tak prowadzona profilaktyka mimo, że uzasadniona, zbyt często oparta jest na zasadach dobrowolności i wybiórczości prowadzących do niepotrzebnego stresu czy uzyskania często fałszywie dodatnich wyników zmuszających do dalszych zbędnych badań.

Z drugiej strony niektórych przydatnych badań praktycznie nie wykonuje się w sposób przesiewowy.

Jedynymi laboratoryjnymi badaniami przesiewowymi, których wykonywanie jest powszechnie zalecane u wszystkich osób po 65 roku życia są :

-      oznaczanie glikemii na czczo

-      badanie kału w kierunku obecności krwi utajonej

-      oznaczenie cholesterolu całkowitego

-      oznaczenie TSH