WYKŁAD 2.docx

WYKŁAD  2                                                                                                                                            14.10.2010

WYPADANIE  WŁOSÓW – PRZYCZYNY  I  METODY  ZAPOBIEGANIA

Fizjologiczne łysienie pojawia się po raz pierwszy u osesków zwykle zapoczątkowane w okolicy potylicznej i w krótkim czasie dochodzimy do wymiany włosów pod koniec 1 roku życia.

Kolejne łysienie fizjologiczne może wystąpić w okresie pokwitania u 20% dziewcząt i nieco częściej u chłopców w postaci nieznacznego przerzedzenia włosów w kątach czołowo-skroniowych co związane jest z czynnością hormonów płciowych męskich, sporadycznie może być początkiem łysienia typu męskiego obojga płci.

Trzecie łysienie fizjologiczne może wystąpić u obu płci powyżej 60 r.ż. (menopauza). Włosy rosną z szybkością 0,31-0,35 mm/dobę.

Wpływ hormonów na długość poszczególnych faz cyklu włosowego.

Estrogeny zmniejszają czynności gruczołów łojowych i działają stymulująco na wzrost włosów u człowieka przedłużając okres wzrostu włosa.

Z kolei zmniejszona utrata włosów podczas ciąży jak i zwiększone wypadanie w okresie przekwitania wskazują na udział hormonu pęcherzykowego w zachowaniu prawidłowego owłosienia głowy.

Androgeny hamują wzrost włosów na głowie, natomiast pobudzają go poza skórą głowy zarówno u kobiet jak i u mężczyzn.

W każdym mieszku występują kolejno okresy:

·        Wzrost włosa (anagen)

·        Zahamowanie wzrostu włosa i inwolucja mieszka (katagen)

·        Oraz spoczynku (telogen)
a ich naprzemienne pojawianie się nazwano cyklem włosowym.

Najczęstsze choroby owłosionej skóry głowy:

·        Łupież

·        Łuszczyca

·        Grzybica

·        Łojotokowe zapalenie skóry głowy

Łupież 

·        Zwykły = pospolity = suchy

·        Tłusty

Łuszczyca owłosionej skóry głowy:   (leczenie: maść salicylowa, naświetlanie)

·        Owłosiona skóra głowy jest najczęstszym miejscem występowania łuszczycy

·        Utrata włosów nie jest typowa dla łuszczycy

·        Same włosy są niezmienione

·        Może na wiele lat poprzedzać pojawienie się wykwitów w innych okolicach ciała.

Grzybica owłosionej skóry głowy:

·        Grzybica owłosionej skóry głowy ze stanem zapalnym

·        Grzybica owłosionej skóry głowy bez stanu zapalnego (epidemie mogą szerzyć się w szkołach, przedszkolach i domach dziecka)

·        Grzybica woszczynowa

·        W postaci najłagodniejszej włosy tracą połysk ale nie wypadają i występuje jedynie łagodny stan zapalny

·        W następnym stadium odnotowuje się silniejszy rumień i występują typowe tarczki a w postaci najcięższej występuje widoczne łysienie oraz obecny jest zapach, który można porównać do zapachu mysiego moczu!!!

Mianem ŁZS określa się:

·        Dermatozę cechującą się wielopostaciowym obrazem

·        O przebiegu przewlekłym

·        I obejmuje zazwyczaj skórę owłosioną

·        Okolice wyprzeniowe

·        Lub obszar skóry o wzmożonym wydzielaniu łoju

Przyczyny wypadania włosów u kobiet i mężczyzn:

·        Wiek biologiczny

·        Używki

·        Nieprawidłowe odżywianie (odchudzanie)

·        Stres, przemęczenie

·        Promieniowanie UV

·        Anemia

·        Sezonowość: wiosna, jesień

·        Zła pielęgnacja włosów (detergenty w szamponach, lakiery do włosów, farby do włosów, niewłaściwe fryzury)

·        Poważne choroby

Łysienie związane z chorobami ustroju:

·        Choroba tkanki łącznej

·        Łysienie wywołane środkami cytostatycznymi i innymi lekami

·        Łysienie wywołane chorobami zakaźnymi

·        Łysienie w przebiegu cukrzycy

·        Łysienie związane z innymi chorobami narządów wewnętrznych

·        Łysienie w przebiegu zaburzeń hormonalnych

v      Łysienie w przebiegu zaburzeń hormonalnych:

1.       W nadczynności tarczycy:

·        Włosy są cienkie, jedwabiste o wzmożonym połysku

·        Liczba telogenowa jest na ogół mała

·        A występujące łysienie może przyjmować postać rozlaną lub ograniczoną, głównie do okolicy czołowej

·        U części chorych stwierdza się przerzedzenie włosów na narządach płciowych

2.       W niedoczynności tarczycy:

·        Włosy są przerzedzone suche, szorstkie i łamliwe

·        A u części chorych obserwuje się podwyższony odsetek włosów telogenowych

·        Obserwowany tu objaw Hertogha!!! – polega na wyłysieniu 1/3 zewnętrznej części brwi

3.       Hypokalcemia – jako następstwo niedoczynności przytarczyc może także spowodować wypadanie włosów oraz ich odłamanie nie tylko w obrębie głowy lecz także brwi, rzęs, dołów pachowych i wzgórka łonowego.

4.       Niedoczynność przysadki – obserwuje się brak owłosienia pach i okolic łonowych.

5.       Nadczynność kory nadnerczy:

·        Występuje hipertrichoza poza skórą głowy

·        Natomiast na głowie osób ze skłonnością do łysienia obecne jest przerzedzenie włosów

v      Łysienie w przebiegu cukrzycy:

·        Ma ono charakter rozlany z największym nasileniem na szczycie głowy

·        Mechanizm łysienia jest telogenowy, a wyjątkowo mieszany

·        Zwiększona utrata włosów zawsze poprzedzona jest cukrzycą na wiele miesięcy lub lat

·        Procent włosów telogenowych nie zależy od okresu utrzymywania się cukrzycy, czasu trwania łysienia oraz stopnia przerzedzenia włosów

Chorzy na cukrzycę otrzymujący insulinę wykazują:

·        Lepszy stan owłosienia głowy

·        I wyższy odsetek włosów anagenowych

niż pacjenci leczeni innymi preparatami, ponieważ insulina zmniejsza liczbę włosów telogenowych w mieszkach włosowych.

U pacjentów z cukrzycą niewyrównaną, łysienie występuje najczęściej w III i IV dekadzie życia wraz z nasilonym łojotokiem.

v      Łysienie wywołane chorobami zakaźnymi:

·        Zasadniczym czynnikiem powodującym łysienie jest wysokość i czas trwania gorączki

·        Mechanizm łysienia jest najczęściej telogenowy, rzadziej mieszany

·        Choroby zakaźne mogą poza tym powodować objaw Pohla-Pinkusa!!!(odcinkowe, segmentarne ścieńczenie łodygi włosów)

·        Łysienie ma charakter rozlany z nasileniem w okolicy czołowo-skroniowej

v      Łysienie kiłowe – „futro wyjedzone przez mole”!!!

·        Łysienie kiłowe występuje w dwóch postaciach: ogniskowej i rozlanej

·        Mechanizm łysienia najczęściej jest telogenowy

v      Łysienie wywołane chorobami tkanki łącznej

·         SLE – występuje łysienie rozlane o patomechanizmie dystroficznym lub mieszanym jest odwracalne

·        DLE – występuje łysienie bliznowaciejące, które jest nieodwracalne

·        Dermatomyositis – najczęściej występują zmiany strukturalne w obrębie łodygi włosów (np. Trichorrhexix nodosa – odłamanie łodygi na różnej ich wysokości) – wygląd makroskopowy zły, korzenie włosów dobre.

·        Sclerodermia – bardzo dobry stan owłosienia głowy potwierdzony badaniem trichologicznym (wyższy niż w warunkach fizjologicznych odsetek włosów rosnących)

v      Łysienie związane z innymi chorobami wewnętrznymi

·        W niektórych przypadkach raka narządów wewnętrznych, zwłaszcza żołądka, występują na skroniach oraz w obrębie łuków brwiowych i brody tzw. włosów Schriddego!!!

·        Są one bardzo grube, pojedyncze, ciemne i nie mają połysku

·        W raku i marskości wątroby stwierdzono zwiększenie odsetka włosów telogenowych i dystroficznych a klinicznie występuje łysienie o charakterze rozlanym.

·        Jest to związane z zaburzeniami metabolizmu aminokwasów (cysteiny i metioniny)

·        U mężczyzn może wystąpić kobiecy typ owłosienia łonowego, objaw Chvostka!!! (rak/marskość wątroby) a u obu płci przerzedzenie lub brak włosów pachowych

v      Niektóre leki – Cytostatyki   (część centralna głowy bez włosów)

·        Mechanizm łysienia zależy od cytostatyku oraz od wysokości dawki i schematu leczenia

·      &#...