Pielęgnowanie chorych ze schorzeniami układu pokarmowego .pdf

PIELĦGNACJA PACJENTìW Z SCHORZENIAMI UKýADU POKARMOWEGO

NAJCZĦĺCIEJ SPOTYKANE JEDNOSTKI CHOROBOWE:

Choroba wrzodowa ŇoþĢdka i dwunastnicy - MORBUS ULCEROSUS VENTRICULI

ET DUEDENI - jest to ubytek bþony Ļluzowej ŇoþĢdka lub dwunastnicy mogĢcy obejmowaę

bþonħ podĻluzowĢ i miħĻniwkħ.

Choroba Crohna - to przewlekþe zapalenie jelita cienkiego, ale moŇe objĢę kaŇdy odcinek

przewodu pokarmowego.

Polipy jelita grubego - sĢ to þagodne guzy bþony Ļluzowej jelita grubego mogĢce przejĻę w postaę

zþoĻliwĢ.

WrzodziejĢce zapalenie jelita grubego- COLITIS ULCEROSA - przewlekþe zapalenie jelita

grubego.

Guzki krwawnicze -sĢ to workowate rozszerzenia splotu Ňylnego odprowadzajĢcego krew z

dolnego odcinka odbytnicy (Ňylaki odbytu)

Rak jelita grubego - CARCINOMA COLONIS

ELEMENTY PROCESU PIELĦGNOWANIA PACJENTA ZE SCHORZENIAMI

UKý.POKARMOWEGO.

ZBIERANIE INFORMACJ :

Wywiad - warunki bytowe, nawyki Ňywieniowe, tryb Ňycia, liczba i czas przyjmowania posiþkw,

uŇywki, zwiĢzek miħdzy spoŇywanymi pokarmami a wystħpujĢcymi dolegliwoĻciami, zawd

(stres) , przebyte choroby, operacje, stan uzħbienia.

Obserwacja - (gþwne objawy chorobowe)

• Bl - umiejscowienie , okolicznoĻci towarzyszĢce jego pojawieniu, czas wystĢpienia ,

rodzaj blu /sþaby, Ļredni, bardzo silny, promieniujĢcy/.

* w prawym podŇebrzu promieniujĢce do prawej þopatki- choroby pħcherzyka Ňþciowego

i drg Ňþciowych

* w prawym podŇebrzu bliŇej okolicy lħdŅwiowej lecz promieniujĢcy do doþu - schorzenia

prawej nerki

* w lewym podŇebrzu i Ļrdbrzuszu, opasujĢce promieniujĢce w lewo- ostre i przewlekþe

schorzenia trzustki

* w Ļrodkowym nadbrzuszu - ble ŇoþĢdka

* w Ļrdbrzuszu ble kurczowe - ostre stany zapalne jelita cienkiego

* w prawym podbrzuszu - zapalenie wyrostka robaczkowego, mogĢ byę byę ble

owulacyjne

* w Ļrodkowym podbrzuszu - schorzenia pħcherza moczowego, lub koıcowego odcinka

jelita grubego

• Wymioty - wyglĢd, iloĻę, zwiĢzek czasowy z jedzeniem, czy wystĢpiþy nudnoĻci, zapach

PrzyczynĢ wymiotw mogĢ byę nie tylko schorzenia przewodu pokarmowego ale rwnieŇ

mogĢ wystħpowaę w schorzeniach OUN / np. zap. opon mzgowo -rdzeniowych/,

w zatruciach zewnĢtrz pochodnych /np. metalami ciħŇkimi/, wewnĢtrzpochodnych

/ np. mocznica/.

• Zaburzenia poþykania - DYSPHAGIA - trudnoĻci z przesuwaniem pokarmu z jamy ustnej

do przeþyku lub wzdþuŇ przeþyku.

• Krwawienia z przewodu pokarmowego- objawem sĢ : obfite wymioty krwiste, fusowate,

czarne stolce lub z domieszkĢ ĻwieŇej krwi, bladoĻę powþok skrnych / niedokrwistoĻę /,

tħtno sþabo napiħte przyspieszone, spadek ciĻnienia, przy perforacji do wewnĢtrz jamy

brzusznej zapalenie otrzewnej.

* z grnego - przyczynĢ mogĢ byę choroba wrzodowa i nowotwory ŇoþĢdka i dwunastnicy

oraz Ňylaki przeþyku. - ĻwieŇa krew lub strawiona, niewielkie dþugotrwaþe krwawienia

prowadzĢce do niedokrwistoĻci.

* zdolnego odcinka przewodu pokarmowego - mogĢ towarzyszyę zapaleniu jelit,

nowotworom, uchyþkom i Ňylakom odbytu

• Biegunki- liczne w ciĢgu doby pþpþynne lub pþynne stolce mogĢce zawieraę Ļluz, ĻwieŇĢ

krew, cuchnĢce./ zakaŇenia bakteryjne; zaburzenia metaboliczne:nadczynnoĻę tarczycy ,

choroba Addisona ; zatrucia; nerwica; antybiotykoterapia ; schorzenia trzustki; sch. jelit.

• Zaparcia - stolec raz na kilka dni./ rozleniwienie perylstatyki jelit lub osþabienie

miħĻniwki jelita grubego/

Objawy: ble gþowy, zþe samopoczucie, przygnħbienie, peþnoĻę w brzuchu, osþabienie

þaknienia, niesmak.

• Wzdħcia - gazy powstaþe przy procesach fermentacyjnych, gnilnych w jelitach.

• ýaknienie i pragnienie - czy wystĢpiþy w ostatnim czasie zmiany

• Odbijanie - usuwanie nagromadzonych gazw w ŇoþĢdku.

• Zgaga - zarzucanie treĻci ŇoþĢdkowej do przeþyku.

Analiza dokumentacji - karta gorĢczkowa, karta zleceı lekarskich, wyniki badaı

laboratoryjnych

PROBLEMY PIELĦGNACYJNE I ICH REALIZACJA

Zapewnienie choremu wþaĻciwego Ňywienia - jakoĻciowo, iloĻciowo, dostosowane do jednostki

chorobowej (diagnozy lekarskiej), stanu oglnego pacjenta.

• ostry nieŇyt ŇoþĢdka - gþodwka 1-2 dni, pþyny obojħtne, nastħpnie rozszerzamy dietħ

poczĢwszy od kleikw podajemy kolejne pokarmy þatwo strawne obserwujĢc ich

tolerancjħ.

• Przy wymiotach - Ňywienie pozajelitowe.

• Brak þaknienia - pokarmy kolorowe, ĻwieŇe , estetycznie podane czħsto w maþych iloĻciach.

zapewnienie spokoju fizycznego i psychicznego - dobr sali, wspþtowarzyszy, blisko toalety

/biegunki, wymioty/, dostarczenie miski nerkowatej i pþatkw ligniny.

Opanowanie blu - Ļrodki p/blowe zgodnie z zaleceniem lekarza.

przygotowanie chorego do badaı diagnostycznych .

• Psychiczne - omwienie z pacjentem przebiegu badania i jego celowoĻci wykonania.

• Fizyczne - oczyszczenie okreĻlonego odcinka przewodu pokarmowego z zalegajĢcych treĻci

pokarmowych w zaleŇnoĻci od zleconego badania diagnostycznego.

• USG jamy brzusznej - na czczo

• Gastroskopia- na czczo

• Rektoskopia - oczyszczony dolny odcinek przewodu pokarmowego /lewatywa wieczorem i

rano, na czczo/.

• Kolonoskopia - dokþadne oczyszczenie jelita grubego od gry i doþu/ 2 dni przed badaniem

dieta pþynna, dzieı przed tylko Ļniadanie po poþudniu g.15.00 X-PREP plus 3 litry wody

niegazowanej,. Wieczorem i rano gþħboka lewatywa, na czczo.

• Zgoda pisemna pacjenta na badania inwazyjne

WþaĻciwy kontakt z rodzinĢ- informacja o uwarunkowaniach dietetycznych, atmosfera spotkaı,

edukacja zdrowotna, wsparcie psychiczne chorego i rodziny.

Zapewnienie czystoĻci - Jamy ustnej, krocza i okolicy odbytu, ciaþa, otoczenia, posiþkw.

Opieka nad pacjentem o niepomyĻlnym rokowaniu - winna byę rzetelna , dziaþania opiekuıcze,

lecznicze skierowana na zachowanie godnoĻci chorego, minimalizacji cierpienia, zapewnienie

wszechstronnej opieki i wsparcia zarwno choremu jak i rodzinie. Pielħgniarka winna aktywnie

wspþpracowaę z zespoþem terapeutycznym by przygotowaę chorego na godne odejĻcie niezaleŇnie

od przekonaı religijnych.

LITERATURA:

1.Choroby wewnħtrzne - red. Wojciech Pħdich, Iwona Jakubowska-KuŅmiuk - PZWL W-wa 1999

2.Ęwiczenia z chorb wewnħtrznych pielħgniarstwa internistycznego Î J.Szewieczek, I.Caus Î

ĺlĢska Akademia Medyczna 1999

3.Pielħgniarstwo Î Olaf Krischnick Î Urban & Partner, Wrocþaw 2001

4.Zarys chorb wewnħtrznych dla studentw pielħgniarstwa Î pod red. Jadwigi Daniuk, GraŇyny

Jurkowskiej Î CZELEJ, Lublin 2005.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: