Pytanie nr 21.doc

DYSPLAZJA NABŁONKOWA:

- w obrazie mikroskopowym widoczne komórki o różnym stopniu  uszkodzenia jądra, różnym stopniu rozrostu

- upośledzone dojrzewanie/różnicowanie

- zachwiany układ osiowy komórek

- warstwowość w pewnym stopniu zachwiana, ale jeszcze zachowana

Ocena stopnia dysplazji:

-          Dysplasia gradus minoris: 1/3 dolna część nabłonka uległa zaburzeniom architektoniki i atypii komórkowej

-          Dysplasia gradus mediocris: 2/3 dolna część nabłonka ulega powyższym zaburzeniom

-      Dysplasia gradus maioris: powyżej 2/3 nabłonka uległo zmianom

CIN – Cervical intraepithelial neoplasia (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy): określenie to odnosi się do zmian w nabłonku wielowarstwowym płaskim szyjki macicy, z których potencjalnie może się rozwinąć rak płaskonabłonkowy inwazyjny. Zmiany te dawniej określane były terminami dysplazja i rak przedinwazyjny, dzisiaj stosuje się akronimy CIN/SIL.

CIN najczęściej pojawia się w strefie transformacji na przedniej wardze szyjki macicy. Zmiany te mogą ulegać progresji do raka inwazyjnego, mogą utrzymywać się w formie stacjonarnej przez wiele lat i mogą również ulegać regresji. Progresja do wyższego stopnia CIN (lub raka inwazyjnego) zależna jest od stopnia wyjściowego (im wyższy stopień, tym prawdopodobieństwo progresji wyższe, a okres, w którym ono wystąpi, jest krótszy).

Histologicznie CIN/SIL/dysplazja obejmuje zaburzenia różnicowania(dojrzewania) komórek nabłonka wielowarstwowego płaskiego, co manifestuje się:

1)      Zmianami morfologii komórek (ZMIANY CYTOLOGICZNE)

2)      Zmianami budowy architektonicznej nabłonka (ZMIANY ARCHITEKTONICZNE)

Zmiany w nabłonku CIN/SIL:

1)      Powiększenie, hiperchromazja, polimorfizm jąder, nieregularne rozproszenie grud chromatyny

2)      Zaburzenia organizacji warstwy podstawnej i wyższych warstw

3)      Zmiana liczby, umiejscowienia i typu figur podziałowych

CIN I : proliferacja niedojrzałych komórek ograniczona do 1/3 dolnej nabłonka

CIN II: zmiany obejmują 2/3 grubości nabłonka

CIN III: zmiany wypełniają nabłonek na całej grubości

SIL – Squamous intraepithelial lesion – zmiana śródpłakonabłonkowa – Wprowadzona w związku z klasyfikacją Bethesda odnoszącą się do rozpoznań cytologicznych, oznacza zmianę wewnątrz nabłonka wielowarstwowego płaskiego, z podziałem na dwa stopnie:

1)      Mały (LSIL): obejmuje CIN I i zmiany wywołane infekcją HPV

2)      Duży (HSIL): obejmuje CIN II i CIN III