DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA 6.doc

...,_/-              :    ••   - •         .      '- :•••••    .'•-•*•;-".'.•••'

DIAGNOSTYKA   LABORATORYJNA

WYBRANYCH   ZABURZEN KRZEPNIJ?CIA   I     FIBRYNOLIZY

Materialy do cwiczen dla studentow V roku W.L.

Opracowala: dr med. A. Raszeja-Specht

Katedra Biochemii Klinicznej

Zaklad Medycyny Laboratoryjnej

Akademia Medyczna w Gdansku

2002/2003

Hemostaza

osocze, * surowica , ** krew petna

Wartosci referencyjne (dorosli) -

PRZYPADKI

1. Do laboratorium przyniesiono krew pacjenta pobranq. w godzinach porannych do pi^ciu |

a.              bez antykoagulanta

b.              z plynnym cytrynianem sodu o st^zeniu 0.11 mol/1, w stosunku obj^tosciowym 1:10

c.              z plynnym cytrynianem sodu o st^zeniu 3.8%, w stosunku obj^tosciowym 1:4

d.              z antykoagulantem CTAD (cytrynian + teofilina + adenozyna + dipirydamol)

e.              z wersenianem potasu (EDTA-K)

•   Wybierz probowki, ktore mozna zastosowac do badan koagulologicznych. Jakie badania mozna wykonac w poszczegolnych probkach krwi i dlaczego ? •    Jakie moga^ bye przyczyny ewentualnych bl^dow ?

2. 60 - letni m^zczyzna, alkoholik, zostal przyj^ty do szpitala z objawami powiejtszenia wajroby i sledziony oraz enzymatycznymi wskaznikami uszkodzenia wa^trobyvW badaniach tzw."profilu wa^trobowego", zleconych przy przyj^ciu do szpitala, stwierdzono: AST 168 IU/1, ALT 185 IU/1, bilirubina 1,4 mg/dl, albumina 28 g/1, immunoglobuliny 25 g/1.

W badaniach ukladu krzepni^cia zleconych przed biopsja^ wajroby (maja^na celu potwierdzenie marskosci wqtroby), uzyskano nast^puja^ce wyiiiki :

BT              PLT              APTT              PT         TT              FIBR

min        x 109/1              sek              %         sek              g/1

5              130              45              45              31              2.20

•       Zinterpretuj uzyskane wyniki.

•       Jakie badania dodatkowe nalezy wykonac u tego pacjenta i dlaczego?

3. 15 - letnia dzievvczyna zostala skierowana na konsultacje^ koagulologiczna^ z powodu obfitych krwawien miesia^czkowych. W wywiadzie podawala cz^ste krwawienia w dziecinstvvie, krwawienia z dziajsel i nosa. Podobne zaburzenia obserwowano u jej brata. W badaniach laboratory]nych stwierdzono:

BT        PLT     APTT       PT       TT              FIBR

min      x 10^/1      sek              %         sek              g/1

>10        250        34              100        18              2.90

•        Ocen uzyskane wyniki. Jakie rodzaj zaburzenia mozna podejrzewac ?

•        Jakie testy dodatkowe nalezy wykonac ?

4.5- letni chlopiec zostal przyj?ty do szpitala z powodu silnego bolu podbrzusza po stronie prawej, z napi^ciem mie^ni brzusznych, temp. 38.5° C, bez urazu w wywiadzie. Od wczesnego dziecinstwa wyst^powaly  u  niego  siniaki  po  drobnych  urazach  i  przed  rokiem  wylew  do   lewego  stawu kolanowego. Matka w wywiadzie nie podaje zadnych zaburzen krzepni^cia, natomiast dziadek zmarl z powodu krwawienia do przewodu pokarmowego. Badania ukladu krzepni^cia przed zabiegiem operacyjnym (appendectomiaj wykazaly:

BT              PLT     APTT       PT              TT         FIBR

min       x!09/l      sek              %              sek              g/1

5              250         180         100              18              3.20

•         Na jaka^ chorob? wskazuje wywiad osobisty i rodzinny pacjenta ?

•         Ocen i zinterpretuj wyniki badan.

•         Jakie dodatkowe testy nalezy wykonac, aby potwierdzic diagnoz^?

5. 30 - letnia  kobieta zglosita si? na konsultacje z powodu cze_stych drobnych wylewow po niewielkich urazach. W wywiadzie nie zglaszala zadnych poprzedzaja^cych zaburzen krzepni?cia u siebie ani u czlonkow najblizszej rodziny. Badania ukJadu krzepni?cia wykazaiy :

BT

min 4

PLT

x!09/l 350

APTT

sek 42

PT

85

TT

sek 18

FIBR

g/1 3.50

...