Cukrzyca
Cukrzyca - jest to pierwotne zaburzenie przemiany węglowodanów oraz wtórne zaburzenie przemiany białek i tłuszczy.
Insulina - jest hormonem obniżającym poziom glukozy we krwi. Produkowana jest w trzustce w komórkach Beta wysp Langerhansa.
Prawidłowy poziom glukozy we krwi wynosi 60-100 mg%
Typy cukrzycy:
- Typ 1. Insulino zależna- występuje u dzieci i młodych osób, jest uwarunkowana dziedzicznie. Leczenie za pomocą insuliny pod skórnie.
- Typ 2. Insulino niezależna- u osób dorosłych, z otyłością lub bez. Leczenie- leki doustnie plus dieta i prawidłowy tryb życia
- Wtórna – w przebiegu innych chorób np. trzustki, stosowanie leków typu glikokosterydy.
- W czasie ciąży.
Objawy:
- wzmożone pragnienie
- wielomocz, cukromocz
- spadek masy ciała
- pogorszenie widzenia
- zmazy skórne
- problemy z gojeniem się ran
Leczenie:
Doustne leki przeciwcukrzycowe- wszystkie grupy leków obniżają poziom glukozy wykorzystując różne mechanizmy działania.
Mechanizmy:
- zmniejszenie insulino oporności
- zwiększenie sekrecji
- zmniejszenie wchłaniania glukozy z przewodu pokarmowego
Leki:
- pochodne ibigianolów -Melfonin
- pochodne sulfonylonocnika – Diabetol, Anaryl
- pochodne kwasu benzoesowego – Nowonorum
- glikozydy – Glucobay
- pochodne Tiazolidynedionu- Arandia
Insulina- hormon białkowy:
- ułatwia transport glukozy przez błonę komórkową
- wzmaga glikogeneze (przetworzenie glukozy w glikogen) w wątrobie i mięśniach
- ułatwia transport aminokwasów przez błonę komórkowa
- ułatwia wytwarzanie lipidów.
Źródła insuliny:
- źródłem insuliny zwierzęcej są trzustki zwierzęce (wieprzowe, wołowe, mieszane)
- preparaty insuliny ludzkiej (homologicznej, humanizowanej-HM) otrzymuje się pólsyntetycznie z insuliną wieprzową drogą biosyntezy przy użyciu inżynierii genetycznej
Insuliny humanizowane strukturalnie odpowiadają insulinie ludzkiej są preparatami wysoko oczyszczającymi, mały stopień antygenowości
Insuliny ludzkie
- krótko trwające (5-7h) początek działania 30-60 min., szczyt po 2-4 h (Humulin R, Aztropid HM, Gensulin R)
- o przedłużonym czasie działania (13-18h) początek działania 1-3h szczyt po 6-7h (Insulatord, Gensulin N)
- mieszanki insulin w odpowiednich proporcjach, (Humulin M3, Mixtord 30, 50)
Insuliny anologowe-sztuczne - różnią się budową cząsteczkową, szybkością wchłaniania z tkanki podskórnej
- krótko działające (3-5h) aktywowanie po 0-15 min. szczyt 40-60 min. (Humolug)
- przedłużony czas działania (do 24h) aktywowanie po 1,5-2h (Lewenir, Contus
Anologowe -Humolog mix25; Neno mix30)
Niepożądane działanie insuliny
- po insulinowe odczyny typu natychmiastowego – odczyn miejscowy, ogólny
- po insulinowe odczyny typu opóźnionego po 7-14 dniach
- hipodystrofie po insulinowe
- hipotrofia po insulinowa – zanik tkanki tłuszczowej
- hipertrofia po insulinowa – przerost tkanki podskórnej (tkanki tłuszczowej zwłonienie) pozbawiona unaczynienia
- insulinooporność
- obrzęki insulinowe – obrzęki kończyn, okolicy krzyżowej, oczu
Wchłanianie insuliny:
Opóźnia:
Przyspiesza:
niska temp skóry w miejscu wchłaniania
wysoka temp skóry w miejscu wchłaniania
iniekcja w udo
iniekcja w powłoki brzuszne
starszy wiek chorego
młody wiek
duża dawka insuliny.
małe dawki insuliny
miejscowy masaż
Po podaniu insuliny zawsze należy spożyć posiłek, powikłaniem może być: hipoglikemia lub hiperglikemia.
Hipoglikemia
- osłabienie,
- tachykardia,
- senność,
- niepokój,
- kołatanie serca,
- zawroty głowy,
- pocenie,
- zmienne nastroje,
- wilczy głód,
- bladość,
- drżenie rąk,
- zaburzenia widzenia
- słodkie napoje,
- w utracie przytomności: glukagon 2mg, glukoza i.v. 20%.
Hiperglikemia
- zmożone pragnienie,
- apatia,
- wielomocz,
- cukromocz,
- nudności.
Lecznie:
- duża ilość płynów 1,5-2 l wody,
- w utracie przytomności -insulina
Przełon tarczycowy, nadczynność i niedoczynność tarczycy
Aminokwasy jodowane
- T4 tyroksyna
- t3 trijodotyronina
Choroby gruczołu tarczowego
- wole proste
- wole młodzieńcze
- wole guzkowate
Nadczynność gruczołu tarczowego - hyperthyreosis
- wole guzkowe naczynne – gruczołak toksyczny
- choroba Gravesa – Besedowa
Niedoczynność gruczołu tarczowego – hypothyreosis
- wrodzony brak tarczycy
- wrodzona niedoczynność tarczycy
- obrzęk śluzowaty
Nadczynność gruczołu tarczowego – polega na zwiekszonym wydzielaniu hormonu tarczycy
1. Wygląd zewnętrzny
- blada skóra
- spocony
- tłuste włosy
- gałki oczne
- duże
-wilgotne
-błyszczące
- rozszerzona szpara oczna
- nie domykanie oczu
- owrzodzenia białkówki
- wole na szyi – które może rozwijać się ku dołowi, pod mostek jako wole zamostkowe, a nawet schodzić nisko, do śródpiersia, jako wole śródpiersiowe
- duszność podczas wysiłku - powiększające wole uciska sąsiednie narządy, głównie tchawicę i naczynia
2. Układ krążenia
- tachykardia 120 u/min
- podwyższone ciśnienie tętnicze skurczowe
- obniżone ciśnienie tętnicze rozkurczowe
- amplituda ciśnienia wysoka
- zaburzenia rytmu serca, szczególnie migotanie przedsionków
3. Układ oddechowy
- zaburzenia oddychania
- utrudnione oddychanie
- duszność przy wysiłku
- przyspieszony oddech
- nadmierne pocenie się
- podwyższona temperatura ciała
- glos może ulec zmianie
- niekiedy chrypka w wyniku ucisku oraz następczego niedowładu lub porażenia nerwu krtaniowego wstecznego unerwiającego struny głosowe
4. Układ pokarmowy
- zwiekszona przemiana materii
- wzmożone łaknienie
- utrata wagi
- wzmożona perystaltyka jelit (biegunki)
5. Układ moczowo-płciowy
- częste oddawanie moczu
- zaburzenia miesiączkowania (zmniejszenie krwawienia lub całkowite ustanie)
6. Układ nerwowy
- nerwowość
- płaczliwość
- nadmierna pobudliwość ruchowa i psychiczna
- szybka mowa
- szybki bieg myśli
- nadmierna reakcja na małe bodźce
- zachowanie chorego nie podlega jego kontroli
- drżenia wyciągniętych, rozstawionych palców dłoni
Niedoczynność gruczołu tarczowego
- bladość
- sucha skóra
- łuszczenie się naskórka
- suche, przerzedzone włosy
- rogowacenie i szara zabarwienie skóry na łokciach i kolanach
- skóra staje się
- gruba
- szara
- woskowa
- bradykardia
- niskie ciśnienie tętnicze
- łatwe męczenie się
- oddechy
- wolne
- pogłębione
- bardypnöe
- zmienia się barwa głosu
- niski
- chrapliwy
- charakterystyczna mowa
- spowolniona
- skandowana
- stopniowy przyrost masy ciała
- zaparcia
5. Układ nerwowy
- spowolnienie
- psychiczne
- fizyczne
- spowolnione reakcje na bodźce
Leczenie nadczynności
- leczenie zachowawcze tyreostatyki (Metizol)
- leczenie radykalne (chirurgiczne usunięce wola)
- leczenie promieniotwórcze jodem >45r.ż.
Leczenie niedoczynności
- preparaty tarczycy (Eltroxin)
...
usuahaha