Neurorozwojowe usprawnianie niemowląt z kręczem szyi.pdf
(
630 KB
)
Pobierz
(Microsoft Word - usprawnianie_niemowl\271t_z_kr\352czem_szyi.doc)
Za zgod
Ģ
autora umieszczono na naszej stronie
www.pandm.org
Małgorzata Matyja, Anna Gogola
Neurorozwojowe usprawnianie niemowl
Ģ
t z kr
ħ
czem szyi.
(opracowanie własne)
Kr
ħ
cz szyi to przymusowe asymetryczne ustawienie głowy , polegaj
Ģ
ce na pochyleniu jej w
stron
ħ
uszkodzenia i skr
ħ
ceniu w stron
ħ
przeciwn
Ģ
.
Ryc. 1 Asymetryczne uło
Ň
enie głowy – widok z przodu.
Ryc. 2 Asymetryczne uło
Ň
enie głowy – widok z tyłu.
Najcz
ħ
stsze przyczyny kr
ħ
czu szyi to:
1.
nieprawidłowe uło
Ň
enie płodu
2.
urazy okołoporodowe:
a)
zwi
Ģ
zane z rozerwaniem włókien mi
ħĻ
niowych i powstaniem krwiaka mi
ħĻ
nia mostkowo-
sutkowo-obojczykowego (MOS)
b)
spowodowane niedokrwiennym przykurczem (MOS)
c)
zwi
Ģ
zane z dysfunkcj
Ģ
o.u.n, manifestowane w postaci zaburze
ı
ruchowych pochodzenia
o
Ļ
rodkowego (z.r.p.o)
Generalnie wyró
Ň
ni
ę
mo
Ň
na nast
ħ
puj
Ģ
ce rodzaje kr
ħ
czu szyi:
1
Za zgod
Ģ
autora umieszczono na naszej stronie
www.pandm.org
1.
mi
ħĻ
niowy
2.
kostny
3.
zwi
Ģ
zany z zaburzeniami wzroku i słuchu
4.
neurogenny:
zwi
Ģ
zany z ci
ħŇ
kim uszkodzeniem o.u.n
b)
zwi
Ģ
zany z mikrouszkodzeniami o.u.n manifestuj
Ģ
cymi si
ħ
obni
Ň
onym napi
ħ
ciem
posturalnym zaburzaj
Ģ
cym rozwój symetrii
c)
wynikaj
Ģ
cy z uszkodzenia splotu ramiennego
Konsekwencje asymetrycznego ustawienia głowy mog
Ģ
mie
ę
zarówno charakter lokalny jak i
globalny. Najcz
ħĻ
ciej opisywane s
Ģ
zaburzenia lokalne, co sprawia,
Ň
e proponowane sposoby
usprawniania dzieci z kr
ħ
czem szyi dotycz
Ģ
głównie oddziaływania o charakterze
miejscowym. Spo
Ļ
ród powy
Ň
szych zwykle wymienia si
ħ
:
-
spłaszczenie potylicy po stronie twarzowej
-
ró
Ň
nego stopnia wyprost głowy
-
asymetri
ħ
twarzy
skłon boczny odcinka szyjnego kr
ħ
gosłupa
Nale
Ň
y zwróci
ę
uwag
ħ
na fakt,
Ň
e wraz z objawami lokalnymi w ró
Ň
nych cz
ħĻ
ciach ciała
pojawiaj
Ģ
si
ħ
równie
Ň
, rzadziej opisywane, skutki globalne. S
Ģ
one konsekwencj
Ģ
wpływu
ustawienia głowy w przestrzeni na rozkład napi
ħ
cia mi
ħĻ
niowego. Wpływ ten obserwowany
jest na ka
Ň
dym etapie rozwoju integracji o.u.n, pocz
Ģ
wszy od okresu dominacji tonicznych
odruchów postawy ( ATOS, STOS, TOB ), poprzez przewag
ħ
reakcji prostowania, a
Ň
do
reakcji równowagi. Tak wi
ħ
c stałe, asymetryczne uło
Ň
enie głowy, wywołane ró
Ň
nymi
czynnikami - hipotoni
Ģ
centraln
Ģ
i obwodow
Ģ
hipertoni
Ģ
, zaburzeniami sensorycznymi –
utrudnia rozwój symetrii i jednocze
Ļ
nie utrwala wpływ jednostronnego ATOS z
charakterystycznym rozkładem napi
ħ
cia mi
ħĻ
niowego.
Ryc. 3 Stałe asymetryczne uło
Ň
enie głowy w pozycji pronacyjnej.
Objawy globalne wyst
ħ
puj
Ģ
w ka
Ň
dym przypadku. Mog
Ģ
mie
ę
jednak ró
Ň
ny charakter i
nasilenie. Poni
Ň
ej przedstawiono przykłady takich objawów zaczerpni
ħ
te z pi
Ļ
miennictwa i
zaobserwowane przez autorów:
¤
trudno
Ļ
ci w rozwoju prawidłowej kontroli głowy, tułowia, kkg i kkd w przestrzeni we
wszystkich płaszczyznach, szczególnie widoczne w reakcjach prostowania i równowagi
2
a)
-
Za zgod
Ģ
autora umieszczono na naszej stronie
www.pandm.org
Ryc. 4 Asymetryczne ustawienie głowy w próbie Landau’a.
¤
utrzymywanie ci
ħŇ
aru ciała na wydłu
Ň
onej stronie twarzowej, brak do
Ļ
wiadcze
ı
z
przenoszeniem ci
ħŇ
aru ciała na stron
ħ
skrócon
Ģ
- potyliczn
Ģ
¤
asymetria odcinka szyjnego i piersiowego,
Ň
eber, odcinka l
ħ
d
Ņ
wiowego z asymetrycznym
ustawieniem miednicy (ni
Ň
ej poło
Ň
ony kolec biodrowy przedni górny po stronie
potylicznej)
¤
trudno
Ļ
ci w rozwoju bocznej kontroli głowy i tułowia po stronie twarzowej (opó
Ņ
nienie
rozwoju reakcji prostowania)
Ryc. 5 Trudno
Ļ
ci w bocznej kontroli głowy po stronie twarzowej
¤
asymetria ustawienia i funkcji kkg oraz zaburzenia koordynacji wzrokowo-ruchowej:
-
kg po stronie twarzowej znajduje si
ħ
w zakresie pola widzenia dziecka, jest wkładana do
ust i wykorzystywana do si
ħ
gania, prezentuje wi
ħ
c wi
ħ
ksz
Ģ
kontrol
ħ
i ustawienie
wyprostne
-
kg po stronie potylicznej prezentuje ustawienie zgi
ħ
ciowe charakteryzuj
Ģ
ce si
ħ
wysokim
uniesieniem i retrakcj
Ģ
łopatki, zgi
ħ
ciem stawu łokciowego, pronacj
Ģ
przedramienia,
zaci
Ļ
ni
ħ
ciem r
ħ
ki (czasami zaobserwowa
ę
mo
Ň
na zaniki mi
ħĻ
ni kł
ħ
bu)
-
zaburzenie aktywno
Ļ
ci kkg w linii
Ļ
rodkowej –manifestuje si
ħ
trudno
Ļ
ci
Ģ
w jej
przekraczaniu co utrudnia rozwój koordynacji bilateralnej
-
obserwuje si
ħ
trudno
Ļę
w uzyskaniu podporu na ko
ı
czynie górnej potylicznej
-
wyst
ħ
puje trudno
Ļę
w rozwoju płynnych ruchów gałek ocznych – szczególnie problem ten
dotyczy
Ļ
ledzenia przedmiotów w stron
ħ
potyliczn
Ģ
3
Za zgod
Ģ
autora umieszczono na naszej stronie
www.pandm.org
-
zmniejszona stymulacja twarzy po stronie potylicznej wywołuje asymetri
ħ
funkcji warg i
j
ħ
zyka
¤
asymetria w zakresie uło
Ň
enia i funkcji ko
ı
czyn dolnych obejmuje:
-
ustawienie zgi
ħ
ciowo-odwiedzeniowe kd po stronie po stronie potylicznej z tendencj
Ģ
do
supinacji stopy oraz trudno
Ļ
ci w rozwoju funkcji podporowej z jednoczesnym d
ĢŇ
eniem
do ustawienia w zgi
ħ
ciu
-
ograniczenie odwiedzenia kd po stronie potylicznej z narastaj
Ģ
cym przywiedzeniem i
rotacj
Ģ
wewn
ħ
trzn
Ģ
-
ustawienie wyprostno-przywiedzeniowe ko
ı
czyny dolnej po stronie twarzowej z
osłabion
Ģ
aktywno
Ļ
ci
Ģ
antygrawitacyjn
Ģ
( brak zdolno
Ļ
ci wstawania z kl
ħ
ku jednonó
Ň
)
Ryc. 6 Asymetria w zakresie uło
Ň
enia i funkcji ko
ı
czyn dolnych.
Reasumuj
Ģ
c mo
Ň
na stwierdzi
ę
,
Ň
e w przypadku silnej asymetryzacji ciała wywołanej
kr
ħ
czem szyi nie ma strony ciała maj
Ģ
cej lepsz
Ģ
lub gorsz
Ģ
kontrol
ħ
- strona twarzowa
wyspecjalizowana jest w kierunku przenoszenia ci
ħŇ
aru ciała z ograniczonymi mo
Ň
liwo
Ļ
ciami
w zakresie koncentrycznej komponenty (np. skracanie tułowia) reakcji prostowania i
równowagi. Strona potyliczna prezentuje ograniczon
Ģ
zdolno
Ļę
przenoszenia ci
ħŇ
aru ciała
spowodowan
Ģ
zaburzeniem ekscentrycznej komponenty (np.wydłu
Ň
anie tułowia) reakcji
prostowania i równowagi.
Strona twarzowa
Strona potyliczna
Spojrzenie skierowane
w stron
ħ
przeciwn
Ģ
do
kr
ħ
czu
Asymetria uło
Ň
enia
ko
ı
czyn górnych
Asymetria odcinka
l
ħ
d
Ņ
wiowego
Ci
ħŇ
ar ciała na
stronie wydłu
Ň
onej
4
Za zgod
Ģ
autora umieszczono na naszej stronie
www.pandm.org
Ryc. 7 Wpływ asymetrycznego ustawienia głowy na rozkład napi
ħ
cie posturalnego.
Rozwój psychomotoryczny dziecka z asymetrycznym ustawieniem głowy mo
Ň
e przebiega
ę
nieprawidłowo w wyniku utrwalania do
Ļ
wiadcze
ı
sensomotorycznych, pochodz
Ģ
cych ze
sprz
ħŇ
e
ı
zwrotnych bł
ħ
dnych wzorców postawy i ruchu. Poza wymienionymi
konsekwencjami, kr
ħ
cz szyi mo
Ň
e stanowi
ę
przyczyn
ħ
bocznego skrzywienia kr
ħ
gosłupa. Z
powy
Ň
szych wzgl
ħ
dów istotne jest wczesne rozpocz
ħ
cie usprawniania dzieci z
asymetrycznym uło
Ň
eniem głowy, zabezpieczaj
Ģ
ce je przed utrwaleniem niepo
ŇĢ
danych
wzorców posturalnych i motorycznych i jednocze
Ļ
nie zapewniaj
Ģ
ce gromadzenie
prawidłowych do
Ļ
wiadcze
ı
sensomotorycznych. Je
Ň
eli z przeprowadzonych bada
ı
(bardzo
pomocne jest USG mi
ħĻ
nia MOS) wynika, i
Ň
zwłóknienie mi
ħĻ
nia mostkowo-sutkowo-
obojczykowego jest znacznego stopnia - warto rozwa
Ň
y
ę
mo
Ň
liwo
Ļę
uwolnienia tego mi
ħĻ
nia
chirurgicznie. Z do
Ļ
wiadczenia autorów wynika,
Ň
e wczesna, tzn. przed uko
ı
czeniem 1 roku
Ň
ycia, interwencja chirurgiczna daje dobre rezultaty, poniewa
Ň
zmniejsza okres przebywania
w nieprawidłowych wzorcach posturalnych i motorycznych, co przyspiesza likwidacj
ħ
skutków globalnych.
Ę
wiczenia wykonywane z niemowl
ħ
tami obejmuj
Ģ
:
- lokalne
ę
wiczenia rotacyjno - redresyjne wg Karskigo, przywracaj
Ģ
ce zakres ruchomo
Ļ
ci
kr
ħ
gosłupa szyjnego
- odpowiednia piel
ħ
gnacja - zach
ħ
canie do kontroli wzrokowej w linii
Ļ
rodkowej ciała;
proponowane jest te
Ň
stosowanie przeszkody ograniczaj
Ģ
cej rotacj
ħ
głowy - cz
ħ
sto
przeszkoda słu
Ň
y do pchania i mo
Ň
e powodowa
ę
dalsze wzmacnianie skróconych mi
ħĻ
ni
- globalne
ę
wiczenia metod
Ģ
NDT-Bobath lub metod
Ģ
Vojty – zapewniaj
Ģ
ce prawidłowy
rozkład napi
ħ
cia mi
ħĻ
niowego poprzez wła
Ļ
ciw
Ģ
stymulacj
ħ
mechanizmu
antygrawitacyjnego (Bobath) lub centralnego kompleksu motorycznego (Vojta)
W przypadku krwiaka mi
ħĻ
nia MOS wskazane jest stosowanie laseroterapii i masa
Ň
u.
W przypadku utrzymywania si
ħ
asymetrii po okresie niemowl
ħ
cym
ę
wiczenia w dalszym
ci
Ģ
gu obejmuj
Ģ
aktywizacj
ħ
ekscentrycznej aktywno
Ļ
ci mi
ħĻ
ni po stronie potylicznej i
aktywizacj
ħ
koncentrycznej aktywno
Ļ
ci mi
ħĻ
ni po stronie twarzowej kr
ħ
czu
W czasie terapii du
Ň
e znaczenie ma równie
Ň
dokładna ocena stanu dziecka, w celu ustalenia
kryteriów zako
ı
czenia tego procesu. Do
Ļ
wiadczenie autorów wskazuje bowiem na do
Ļę
cz
ħ
ste przypadki zaprzestania usprawniania po uzyskaniu pełnego zakresu ruchomo
Ļ
ci
kr
ħ
gosłupa szyjnego, bez uwzgl
ħ
dnienia oceny globalnych skutków długotrwałego
asymetrycznego ustawienia głowy. W tej sytuacji istotna wydaje si
ħ
taka ocena stanu
pacjenta, która ułatwi obserwacj
ħ
wspomnianych zaburze
ı
globalnych i umo
Ň
liwi okre
Ļ
lenie
kryterium zako
ı
czenia terapii. Termin ten zwi
Ģ
zany jest z uzyskaniem prawidłowej kontroli
głowy, tułowia, ko
ı
czyn górnych i dolnych wyra
Ň
onej w symetrii wzorców motorycznych.
5
Plik z chomika:
thanatostom
Inne pliki z tego folderu:
Zdrowie w twoich rękach. Leczenie akupresurą.rar
(10247 KB)
Shiatsu dla początkujących - Yu Sen.bmp
(191 KB)
Kręgosłup w stresie.Jak usunąć ból i jego przyczyny.bmp
(172 KB)
Klasyczny masaż leczniczy.jpg
(49 KB)
Leki w fizjoterapii Wykład 1 Bożena Pietrzak.ppt
(108 KB)
Inne foldery tego chomika:
(1986) Komedianci z wczorajszej ulicy
► Numerologia
►Uzdrawiające MUDRY - joga małych palców
►Ziołolecznictwo
♥ 08. MEDYTACJA i JOGA
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin