Prewencja i rehabilitacja nr 1 2005.pdf

ISSN 1731-8971

PREWENCJA

i REHABILITACJA

kwartalnik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych

nr 1 ( 7 )

2005

PREWENCJA

i REHABILITACJA

Spis treści

1 Rehabilitacja lecznicza ZUS w 2004 r.

— Grzegorz Krupa

6 Zasiłki chorobowe

— Hipolit Piętka

12 VI Międzynarodowy Kongres – Urazy przy Pracy, Prewencja, Rehabilitacja, Odszkodowania

– Rzym 2004

— Jan Rzepecki

17 VIII robocze spotkanie uczestników europejskiej sieci instytucji ubezpieczeń społecznych dla zdrowia

– Helsinki 2005

— Alicja Barwicka

20 Rola prewencji w chorobie wieńcowej

— Beata Snarska

25 W Konstancinie…

— Anna Serafińska

27 Wydarzenia, opinie – 2005

— Anna Sójka

Rehabilitacja lecznicza ZUS w 2004 r.

Od 1996 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych realizuje program re-

habilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej, kierując ubez-

pieczonych na turnusy organizowane przez ośrodki rehabilitacyjne,

z którymi współpracuje. Niżej omówiono efekty programu rehabilita-

cji leczniczej w 2004 r.

O programie

Program rehabilitacji leczniczej w ramach pre-

wencji rentowej ZUS skierowany jest do osób:

q ubezpieczonych w ZUS q w wieku produkcyjnym

q aktualnie czasowo niezdolnych do pracy, ale rów-

nocześnie rokujących powrót do pracy po zakończe-

niu rehabilitacji.

Od 1996 r. programem rehabilitacji leczniczej w ZUS

są objęci ubezpieczeni ze schorzeniami narządu ruchu

i układu krążenia; w 2001 r. rozszerzono ofertę o rehabi-

litację leczniczą w schorzeniach układu oddechowego,

a w 2004 r. – o rehabilitację leczniczą w schorzeniach

psychosomatycznych.

Program rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji

rentowej ZUS – poza rehabilitacją fizyczną – obejmuje

rehabilitację psychologiczną, edukację zdrowotną, na-

ukę zasad zdrowego żywienia oraz promocję zdrowia,

która jest jednym z głównych celów Narodowego Pro-

gramu Zdrowia na lata 1996-2005.

Sanatorium uzdrowiskowe Energetyk w Inowrocławiu.

Fot.: A. Serafińska

Miejscowości, w których znajdują się ośrodki re-

habilitacyjne współpracujące z ZUS w 2004 r. przed-

stawia poniższa mapka.

Podstawa prawna

Ustka

Zakład Ubezpieczeń Społecznych realizuje za-

dania w zakresie prewencji rentowej na podstawie

art. 55, 57 i 69 ustawy o systemie ubezpieczeń spo-

łecznych z dnia 13 października 1998 r. (Dz.U. nr 137,

poz. 887 z późn. zm.).

Zadania w zakresie kierowania ubezpieczonych

na rehabilitację leczniczą w ramach prewencji ren-

towej oraz udzielania zamówień na usługi rehabili-

tacyjne realizowane są na podstawie rozporządze-

nia Rady Ministrów z dnia 12 października 2001 r.

w sprawie szczegółowych zasad i trybu kierowania

przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych na rehabi-

litację leczniczą oraz udzielania zamówień na usłu-

gi rehabilitacyjne (Dz.U. nr 131, poz. 1457).

Kołobrzeg

Sopot

Dziwnówek

Kamień Pom.

Szczecin

Gołdap

Augustów

Połczyn

Ciechocinek

Bydgoszcz

Wieniec

OŚRODEK REHAB. SCHORZEŃ

PSYCHOSOMATYCZNYCH

Inowrocław

OŚRODEK REHAB. UKŁ. ODDECHOWEGO

Gorzów Wlkp.

Puszczykowo

Konstancin

OŚRODEK REHAB. UKŁ. KRĄŻENIA

Gościm

OŚRODEK REHAB. NARZĄDU RUCHU

Cieplice

Lublin

Wrocław

OŚRODEK AMBULATORYJNEJ

REHAB. NARZ. RUCHU

Opole

Szczawno

Polanica

Lądek

Katowice

Busko

Rzeszów

Kraków

Rymanów

Ustroń

Iwonicz

Muszyna

Szczawnica

Wykonał: R. Perzyński

Współpraca ZUS

z ośrodkami rehabilitacyjnymi

Ośrodki rehabilitacyjne w tym czasie pozostawiły

do dyspozycji Zakładu łącznie 61 806 miejsc. Szcze-

gółowe dane dotyczące liczby miejsc w ośrodkach

rehabilitacyjnych w podziale na rodzaje schorzeń

przedstawia tabela 1.

W 2004 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych w ra-

mach prewencji rentowej współpracował z 41 krajo-

wymi ośrodkami rehabilitacyjnymi.

PREWENCJA I REHABILITACJA 1/2005

Tabela 1

Miejsca pozostawione do dyspozycji ZUS przez ośrodki rehabilitacyjne w 2004 r. według rodzaju schorzenia

Rodzaj schorzenia

Liczba miejsc w turnusie Łączna liczba miejsc wynikająca z umów

Narząd ruchu

3 000

42 000

Narząd ruchu w systemie ambulatoryjnym

325

4 550

Układ krążenia

850

11 900

Układ oddechowy

300

3 200

Schorzenia psychosomatyczne

156

Razem

4 501

61 806

Źródło: Dane Departamentu Prewencji i Rehabilitacji Centrali ZUS.

Skierowania na rehabilitację

orzecznik powinien też rozważyć w przypadkach,

gdy: q orzeka o przedłużeniu okresu pobierania

zasiłku chorobowego q orzeka o okolicznościach

uzasadniających przyznanie świadczenia rehabili-

tacyjnego lub q orzeka o niezdolności do pracy do

celów rentowych.

Skierowanie osoby ubezpieczonej do ośrodka

rehabilitacyjnego sporządza komórka prewencji, re-

habilitacji i świadczeń rzeczowych oddziału ZUS na

podstawie wydanego przez lekarza orzecznika ZUS

orzeczenia o potrzebie rehabilitacji leczniczej.

W 2004 r. do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych

wpłynęły 6922 wnioski o rehabilitację leczniczą 2 od

lekarzy prowadzących leczenie, natomiast lekarze

orzecznicy w tym samym czasie wydali 62 090 orze-

czeń o potrzebie rehabilitacji (co stanowi spadek

o około 14,5% w stosunku do 2003 r.).

Na rehabilitację leczniczą kierowani są ubezpie-

czeni zagrożeni całkowitą lub częściową niezdol-

nością do pracy albo pobierający rentę okresową,

rokujący odzyskanie zdolności do pracy w wyniku

prowadzenia rehabilitacji, wobec których lekarz

prowadzący leczenie wystawił zaświadczenie o cza-

sowej niezdolności do pracy oraz sporządził wniosek

o rehabilitację leczniczą 1 .

O potrzebie rehabilitacji orzeka lekarz orzecznik

ZUS. Może to uczynić w przypadku, gdy kontroluje

prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności

do pracy z powodu choroby oraz wystawiania

zaświadczeń lekarskich – gdy lekarz prowadzący

leczenie sporządził wniosek o rehabilitację. Potrze-

bę przeprowadzenia rehabilitacji leczniczej lekarz

Wykres 1

Wnioski o rehabilitację leczniczą, orzeczenia o potrzebie rehabilitacji

i ubezpieczeni skierowani na rehabilitację leczniczą w latach 1996-2004

80 000

76 042

75 124

70 000

67 987

73 906

72 834

62 090

Liczba wniosków

o rehabilitację

leczniczą

60 000

57 055

60 212

53 471

57 485

50 000

46 345

43 319

49 132

42 071

Liczba orzeczeń

o potrzebie

rehabilitacji

40 000

37 375

40 851

29 538

34 153

30 000

25 157

20 000

18 235

Liczba

ubezpieczonych

skierowanych

na rehabilitację

leczniczą

13 591

18 194

16 206

10 000

12 444

8 697 7 843

6 922

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Źródło: Dane Departamentu Statystyki Centrali ZUS („Informacja o realizacji spraw związanych z rehabilitacją ... – druk Z9”).

1 Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 12 października

2001 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu kierowania

przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych na rehabilitację lecz-

niczą oraz udzielania zamówień na usługi rehabilitacyjne (Dz.U.

nr 131, poz. 1457).

2 Dane dotyczące liczby wniosków o rehabilitację, liczby

orzeczeń o potrzebie rehabilitacji oraz liczby ubezpieczonych

skierowanych na rehabilitację leczniczą pochodzą z „Informacji

o realizacji spraw związanych z rehabilitacją leczniczą, przyznawa-

niem świadczeń, pokryciem kosztów leczenia z zakresu stomato-

PREWENCJA I REHABILITACJA 1/2005

Skutkiem tak znacznego spadku orzeczeń

o potrzebie rehabilitacji leczniczej jest mniejsza niż

w 2003 r. liczba osób skierowanych na rehabilita-

cję leczniczą. W 2004 r. skierowano do ośrodków

rehabilitacyjnych współpracujących z ZUS 60 212

ubezpieczonych, co w stosunku do 2003 r., kiedy to

skierowano 75 124 osoby, stanowi spadek o blisko

19,5% (wykres 1).

Wykres 2

Struktura ubezpieczonych

poddanych rehabilitacji leczniczej ZUS w 2004 r.

według rodzaju schorzenia

Układ krążenia

18,7 5 %

Układ oddechowy

5,86%

Schorzenia

psychosomatyczne

0,27%

Populacja ubezpieczonych

poddanych

rehabilitacji leczniczej

Narząd ruchu

(w systemie

ambulatoryjnym)

7,95%

Rehabilitację leczniczą w ramach prewencji ren-

towej ZUS w 2004 r. ukończyło 53 245 osób, z tego

rehabilitację w związku ze schorzeniami:

q narządu ruchu – 35 766 osób,

q układu krążenia – 9985 osób,

q układu oddechowego – 3121 osób,

q psychosomatycznymi 3 – 144 osoby,

q narządu ruchu w systemie ambulatoryjnym –

4229 osób.

Przedstawione wyżej dane ilustruje wykres 2.

Narząd ruchu

67,17%

wencji rentowej ZUS w tym samym czasie było tylko

18 632 (34,99%).

Trwałą tendencję można zauważyć w odniesieniu

do miejsca zamieszkania. Od pięciu lat udział ubez-

pieczonych poddanych rehabilitacji leczniczej w ra-

mach prewencji rentowej zamieszkałych w miastach

nie był niższy od 70%. W 2004 r. na 53 245 ubezpie-

czonych poddanych rehabilitacji 38 857 osób miesz-

kało w mieście (72,98%); na wsi mieszkało 14 388

ubezpieczonych (27,02%).

W grupie ubezpieczonych poddanych rehabili-

tacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS

w 2004 r. większość stanowili mężczyźni. Wśród

53 245 ubezpieczonych, którzy ukończyli rehabili-

tację, było ich 34 613 (65,01%). Natomiast kobiet

poddanych rehabilitacji leczniczej w ramach pre-

Wykres 3

Struktura ubezpieczonych poddanych rehabilitacji leczniczej ZUS w 2004 r.

według miejsca zamieszkania i płci

Mężczyźni

40 000

35 000

Kobiety

30 000

24 466

25 000

20 000

15 000

10 147

10 000

14 391

5 000

4 241

Miasto

Wieś

Źródło: Dane Departamentu Prewencji i Rehabilitacji Centrali ZUS.

logii, szczepień ochronnych i zaopatrzenia w przedmioty ortope-

dyczne oraz rozliczaniem kosztów badań zawartości alkoholu,

środków odurzających lub substancji psychotropowych w organi-

zmie” – druk Z9 – Departament Statystyki Centrali ZUS.

3 Rehabilitację w zakresie schorzeń psychosomatycznych

włączono do programu rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji

rentowej w drugiej połowie 2004 r.

Najliczniejszą grupę wśród ubezpieczonych pod-

danych rehabilitacji leczniczej w 2004 r. stanowiły

osoby w wieku 41-50 lat. Ubezpieczeni z tej grupy

wiekowej stanowili 43,68% ogółu rehabilitowanych

w ramach prewencji rentowej. Drugą w kolejności najlicz-

niejszą grupę tworzyły osoby pomiędzy 51 a 60 rokiem

PREWENCJA I REHABILITACJA 1/2005

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: