Karta przychodów pracownika do celów ubezpieczeniowych (str. 1)
(pieczęć pracodawcy)
INDYWIDUALNA KARTA PRZYCHODÓW PRACOWNIKA
Nazwisko …………………………………….…
NIP …………………………….……….………..
Nazwisko panieńskie, rodowe ……………..
Adres zamieszkania …………………………
Imię ……………………………….
PESEL ……………………………
Data urodzenia ………………….
Zajmowane stanowisko pracy
Miesiąc
Przychody brutto ogółem
(9 + 12)
Wynagrodzenia objęte składkami na ubezpieczenia społeczne
Wynagrodzenia nieskładkowe
Podstawa wymiaru składek społecznych
(9)
Podstawa wymiaru składek emerytalnych
i rentowych
Płaca zasadnicza
Stałe dodatki
Premia (Nagroda)
Prowizja
Akord
Inne
…………..
Razem
(3 + 4 + 5 + 6 +
+ 7 + 8)
Wynagrodzenie za czas choroby
…………….
(10 + 11)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Styczeń
Luty
Marzec
Kwiecień
ela__k