Czynniki predysponujące do powstania schorzeń naczyń tętniczych i żylnych:
Wiek (pow 50 r.ż)
Płeć (mężczyźni)
Warunki środowiskowe
Mała aktywność fizyczna
Palenie tytoniu
Nadciśnienie tętnicze
Otyłość
Hipercholesterolemia
Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych
Choroba miażdżycowa ma zazwyczaj charakter przewlekły. Powstaje na skutek zwężenia naczyń poprzez odkładające się blaszki miażdżycowe na wewnętrznej ścianie naczynia krwionośnego, co powoduje zmniejszony przepływ krwi.
Objawy
Ból w kończynie objętej procesem chorobowym podczas chodzenia , w spoczynku ból ustępuje(tzw chromanie przestankowe)
Ból w spoczynku w przypadku zaawansowanej choroby (zazwyczaj w nocy)
Zmiana zabarwienia skóry objętej schorzeniem (blada, marmurkowata)
Zanika owłosienie
Łamliwość paznokci
Oziębienie kończyny
Obrzęki
Owrzodzenia
W zaawansowanym stadium:
Zaniki mięśniowe
Martwica
Ostre niedokrwienie kończyny
Przyczyny:
Zakrzep(zmieniona chorobowo tętnica zatyka się z powodu hipowolemii)
Zator (zatkanie światła tętnicy poprzez materiał przyniesiony z prądem krwi)
Uszkodzenie tętnicy
Objawy:
Silny ból w kończynie przy próbie ruchu
Zanik tętna obwodowego
Osłabienie czucia powierzchownego
Bladość obwodowa
Oziębienie skóry
Skóra marmurkowa
Zapadnięcie żył powierzchniowych
Osłabienie mięśni
Diagnostyka:
Badanie podmiotowe: wywiad
Badanie przedmiotowe: badanie palpacyjne, osłuchiwanie, USG z Dopplerem
(ocena drożności oraz stopień zwężenia), Badanie kontrastowe tętnic( angiografia)
Postępowanie pielęgniarskie:
- monitorowanie podstawowych parametrów: HR, RR, temperatura ciała
- ocena barwy kończyny, pod kątem jej ukrwienia, ocena tętna na chorej kończynie (wypełnienie, miarowość),ocena skali bólu, ocena obrzęków, ocena ocieplenia kończyny (wzmożone ocieplenie świadczy o narastającym procesie zakrzepowym)
- uniesienie powyżej poziom serca kończyny zmienionej chorobowo (ułatwi to powrót żylny krwi)
- intensywne leczenie p/zakrzepowe
- ocena bólu i podejmowanie działań zapobiegających bólowi
- dbanie o zaspokojenie potrzeb chorego (pacjent upośledzony ruchowo)
- dokumentowanie wszystkich pomiarów i zleconych leków
Postępowanie pielęgniarskie nad chorym po operacji żylaków kończyn dolnych
- kontrola świadomości pacjenta
- monitorowanie podstawowych parametrów życiowych
- obserwacja w kierunku krwawienia zarówno do wnętrza tkanek jak i zewnętrznie
- uniesienie wyżej kończyny(ułatwia powrót żylny)
- obserwacja rany i czystości opatrunku
- podawania leków zgodnie z indywidualna karta zleceń
- terapia p/zakrzepowa
- działania p/bólowe
- dbanie o komfort pacjenta
- prowadzenie dokumentacji pielęgniarskiej
- obserwacja ogólnego stanu pacjenta
Zalecenia po leczeniu szpitalnym:
- zapobiegać nadwadze
- unikać źródeł ciepła bezpośrednio na kończynę (solarium, słońce, sauna, gorące kąpiele)
- unikać długotrwałego stania i siedzenia
-pod kontrola lekarza stosować kompresjoterapię kończyn dolnych
(pończochy, opaski, bandaże)
- unikać skarpet ze ściągaczem , które upośledzają krążenie
- dbanie o kondycję fizyczna (stosowanie nieforsownych ćwiczeń np. pływanie, jazda na rowerze, gimnastyka)
- podczas odpoczynku zaleca się ułożenie kończyny na podwyższeniu (poduszka)
Kompresjoterapia to metoda wspomagająca leczenie przewlekłej niewydolności żylnej
l to metoda wspomagająca leczenie przewlekłej niewydolności żylnej
l Leczenie uciskiem zmniejsza objętość krwi zalegającej u układzie żył powierzchownych, dzięki czemu przyśpiesza przepływ krwi w układzie żył głębokich
l Powstrzymuje rozwój istniejących żylaków kończyn dolnych
l Owija się stopę oraz piętę aby zapobiec zaleganiu krwi
l Pozostawia się wolne palce stóp (ocena zabarwienia)
l Stopniowo zmniejszamy ucisk w kierunku proksymalnym(ryzyko zastoju żylnego w odcinku dystalnym)
l Po założeniu opaski noga nie może drętwieć ,ziębnąć, chory nie powinien czuć mrowienia
l Kompresjoterapię niewskazana jest u chorych z niewydolnością serca, ostre stany zapalne tkanki podskórnej, zakażenia skóry, świeża zakrzepica żylna, poważne zaburzenia krążenia tętniczego kończyn dolnych
Pytania sprawdzające:
l Wymień czynniki predysponujące do powstania schorzeń zakrzepowych kończyn dolnych
l Wymień różnice w objawach pomiędzy przewlekłym a ostrym niedokrwieniem kończyny dolnej
l Na czym polega specyfika postępowania pielęgniarskiego w opiece nad pacjentem po operacji żylaków kończyn dolnych w dobie zabiegu
l Na czym polega kompresjoterpia, zalecenia i p/wskazania do jej stosowania
sysl