5
Załącznik Nr 1
…………………………………..
(miejscowość i data )
…………………………………………
(stopień wojskowy, imię i nazwisko)
(adres zamieszkania)
………………………….…………..….
(PESEL)
………………………………………...
(nr telefonu, adres email)
D O W Ó D C A
…………………………………………………
(nazwa lub nr jednostki wojskowej)
Z G Ł O S Z E N I E[1]
Proszę o przyjęcie mnie do nadterminowej zasadniczej służby wojskowej na okres …………….… (słownie …………….…).
Służbę tę chciałbym pełnić na stanowisku …………………………………………......
(nazwa stanowiska)
w JW ………………………………………………………………………………………..… .
(Nr JW, nazwa)
Jednocześnie zobowiązuje się do pełnienia służby nadterminowej, nie krócej niż w zgłoszonym okresie.
Ponadto oświadczam, że nie istnieją szczególnie ważne względy osobiste lub rodzinne, które uniemożliwiałyby mi pełnienie służby w zadeklarowanym wymiarze oraz że nie byłem karany za przestępstwa umyślne*.
Zasadniczą służbę wojskową (przeszkolenie wojskowe**), odbyłem (nie odbyłem**) w ………………………………………………, w okresie od ………… do ………… . Posiadam wykształcenie …………………………..………………………………………..… oraz następujące kwalifikacje (uprawnienia) ………………………………………………..… …………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………....….
………………………………………………………………………………………………...…..
Aktualnie jestem (nie jestem**) zatrudniony w …………………………………………………..
…….………………………………………………………………………………………………
Wniosek swój motywuję zamiarem dalszego pełnienia służby, jako żołnierz zawodowy oraz …………………………………………………………………………………….……... …………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………....….
………………………………………………………………………………………………....….
……………………………………..
(podpis i data)
*dołączyć zaświadczenie o niekaralności z Krajowego Rejestru Karnego
**niepotrzebne skreślić
[1] Zgłoszenie o przyjęcie do służby nadterminowej należy składać poprzez właściwego wojskowego komendanta uzupełnień. Zgłoszenie może być rozszerzone o indywidualne uzasadnienie, wynikające między innymi ze specyfiki zadań wykonywanych przez jednostkę wojskową, w której żołnierz rezerwy ubiega się o przyjęcie do służby nadterminowej oraz jego sytuacji osobistej – zgodnie z obowiązującymi unormowaniami prawnymi.
Konrad8701